慢性鼻窦炎中副鼻窦受累频率的放射学证据

摘要

本研究旨在了解各类疾病的介入频率鼻侧的慢性鼻窦炎的鼻窦。选取100例成年慢性鼻窦炎患者。所有入选患者均行鼻窦冠状位和轴位CT无对比扫描。所有记录的患者CT图像均累及各种鼻窦。100例患者中，男性52例，女性48例。患者年龄在18岁到65岁之间。上颌骨其中筛前窦占99%，筛前窦占89%，额窦占64%，后筛窦占61%，蝶窦占31%。上颌窦受累最多，蝶窦受累最少。多鼻窦累及时，以上颌窦、筛前窦、筛后窦、额窦最常见50例，其次为上颌、筛前、筛后、额、蝶窦炎26例，上颌、筛前窦炎19例。孤立上颌窦17例，孤立额窦炎3例，孤立蝶窦2例。上颌窦是慢性鼻窦炎中最常受累的副鼻窦，而蝶窦受累最少。

关键字

慢性，鼻窦炎，CT扫描，鼻窦。

介绍

慢性鼻窦炎(CRS)是全球广泛流行的疾病。根据国家过敏和传染病研究所(NIAID)的数据，1.34亿印度人患有CRS [1］．CRS是第五种需要使用抗生素的常见疾病[2］．

鼻窦炎是指一组以鼻及副鼻窦黏膜发炎为特征的疾病[3.，4］．CRS一词用于症状持续时间超过12周[3.-5］．

计算机断层扫描鼻窦(CT):鼻窦疾病诊断的首选放射学检查[6，7］．与x线平片不同，CT显示了良好的解剖软组织和骨骼细节，有助于诊断，并为安全的手术提供详细的鼻窦解剖。CT在CRS的诊断和治疗中发挥着重要的作用，因为它能够描绘粘膜疾病，显示原发性梗阻性病理，并成像远端结构，如后筛窦和蝶窦，这些都是直接内窥镜无法看到的。

本文对100例慢性鼻窦炎副鼻窦的CT表现进行了研究，目的是确定慢性鼻窦炎各鼻窦受累的频率。

材料与方法

本研究是对2011年6月至2013年12月在耳鼻喉科就诊的100例慢性鼻窦炎患者的前瞻性研究。所有符合CRS临床标准的患者在CT扫描前均接受抗生素治疗3周。所有入选患者均采用16排MDCT Bright Speed GE机行鼻窦冠状位和轴位CT无对比扫描。记录各种副鼻窦受累情况。

结果

在研究的100名患者中，58名男性，42名女性。最低年龄为18岁，最高年龄为65岁。患者年龄以31 ~ 40岁最多。

在100例CRS中，副鼻窦CT扫描显示25%为单侧鼻窦炎，75%为双侧鼻窦炎。上颌窦99例(99%)，前筛窦89例(89%)，额窦64例(64%)，后筛窦61例(61%)，蝶窦31例(31%)。上颌窦受累最多，蝶窦受累最少。（图1）

单侧病变中上颌窦受累最多，后筛窦受累最少。前筛窦为双侧受累最常见的窦，蝶窦最少。（表1) ．

在100例患者的200个上颌窦中，有155个(77.5%)上颌窦有模糊，45个(22.5%)上颌窦无模糊。155个上颌窦呈模糊，部分模糊89个(44.5%)，完全模糊66个(33%)。

在100例患者的200个筛窦中，有148个(74%)窦存在浑浊，52个(26%)窦不存在浑浊。在148例筛前窦混浊中，部分混浊100例(50%)，完全混浊48例(24%)。

在100例患者的200个筛后窦中，106个(53%)窦有混浊，94个(47%)窦无混浊。106例筛后窦混浊中，部分混浊81例(40.5%)，完全混浊25例(12.5%)。

在100例患者的200个额窦中，有105个(52.5%)额窦有模糊，95个(47.5%)额窦无模糊。105例额窦模糊者中，部分模糊者75例(37.5%)，完全模糊者30例(15%)。

100例患者200个蝶窦中，39个(19.5%)有浑浊，161个(80.5%)无浑浊。39例蝶窦混浊中，部分混浊31例(15.5%)，完全混浊8例(4%)。

在100例CRS中，最常见的合并鼻窦合并鼻窦炎为上颌、筛前、筛后、前、额窦炎50例，其次为上颌、筛前、筛后、额、蝶窦炎26例，上颌、筛前窦炎19例。孤立上颌窦17例，孤立额窦炎3例，孤立蝶窦2例。（表2）.

讨论

慢性鼻窦炎在全球范围内是一种广泛流行的疾病。病情的长期性及其多因素起源使得疾病的潜在机制难以检测，并使管理具有挑战性。CRS的治疗依赖于准确及时的诊断。

头颈部CT成像的引入和目前更广泛的使用无疑对临床医生有帮助。CT已成为评估鼻窦的一种有用的诊断方式，并成为手术计划的一个组成部分。它也被用来创建内部操作路线图。今天，CT是放射学评估CRS患者鼻窦选择的检查。

在我们的研究中，25%的病例为单侧，75%的病例为双侧。在Sathish Nair的研究中，42.9%的病例出现单侧CRS, 57.1%的病例出现双侧CRS [8］．GL Fadda等发现25%为单侧CRS, 75%为双侧CRS [9］．在大多数研究中，双侧CRS比单侧CRS更常见。

在我们的研究中，上颌窦(99%)是最常受累的窦，其次是前筛窦(89%)，额筛窦(64%)，后筛窦(61%)和蝶窦(31%)。在Sathish Nair的研究中，上颌窦(72.9%)最常见，其次是筛窦(65.8%)、额窦(55%)和蝶窦(35%)[8］．在GL Fadda等人的研究中，上颌窦(67.1%)是最常受影响的窦，其次是前筛窦(22.1%)、额筛窦(22.1%)、后筛窦(10%)和蝶窦(10%)[9］．在T Bhattacharyya等人的研究中，上颌窦是最常受影响的窦[10]和Shika等人[11］．在我们的研究中，蝶窦是受损伤最少的窦，Sathish Nair的研究也是如此。8]及GL Fadda等[9］．

我们观察到，与其他鼻窦相比，蝶窦受累是相当罕见的。在多窦受累时，蝶窦通常幸免。前筛窦比后筛窦更常累及。我们的研究显示，在多鼻窦受累时，前鼻窦组较后鼻窦组受累更常见。即使是孤立性鼻窦炎，上颌窦也是最常见的受累窦。

大多数研究表明，上颌窦是CRS最常见的受累窦，其次是前筛窦、额窦、后筛窦和蝶窦。蝶窦是CRS受累最少的窦。因此，我们的研究结果与大多数在这方面进行的研究相似。

结论

鼻窦计算机断层扫描是慢性鼻窦炎的金标准检查。慢性鼻窦炎在副鼻窦中，上颌窦受累较多，蝶窦受累最少。慢性鼻窦炎多鼻窦受累多于单发鼻窦受累。

参考文献

1. Aditya MY, KS Dasgupta, S Khode, D Joshi, N Gosrani。成人非鼻窦疾病患者SNOT-22评分的研究。J Rhinolaryngo-Otologies。2013; 1:6-10。
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7. Bhatacharyya N, Fried下院议员。ct在慢性鼻窦炎诊断中的准确性。喉镜2003;113:125- 129。
8. Sathish Nair。CRS患者症状与放射学表现的相关性:改良的放射学分型系统。《犀牛》，2009;47:181 - 186。
9. GL Fadda等人。副鼻窦解剖变异与CRS的多参数统计相关性。ActaOtorhinolaryngologicaItalica。2012; 32:24 - 251。
10. T .巴塔查里亚，皮奇里罗J，维波尔德FJ。鼻窦炎患者描述与副鼻窦计算机断层扫描结果之间的关系。颈弓头颈外科，1997;123(11): 1789 - 1192。
11. Shikha PM, Wise SW, Hopper KD, Kasales CJ, Mauger D, Fornadley A.假定的鼻窦炎引起的疼痛与副鼻窦CT表现的相关性。过敏，哮喘免疫年鉴2002;88; 2:223 - 226。