牙齿色素沉着对牙齿变色影响的文献综述

摘要

这项检查的目的是评估不同观点引起的牙根变色，包括药物、倾向、基本矿物质的缺乏等，并确定牙齿外观和自己的牙齿阴影的优势。牙科感觉的扩展开放正念带来了牙齿脱落程序的广泛可及性，无论是在牙科座位上还是在家里。本文在临床和原子水平上审计牙齿变色的病因学，以及减轻这种变色的技术。经济上可获得的牙齿美白剂，凝胶，口腔清洁剂和不同的牙膏的修复和有品位的活动的很大一部分主要依赖于它们作为氧化剂的能力，因此，通过使用口腔考虑项目概述口腔环境调查是普遍的。

关键字

变色，牙科美容，染色

简介

牙齿变色是由多种局部和全身情况引起的。外源性牙斑是由诱发因素和其他因素引起的，如牙菌斑和牙石、食物和饮料、烟草、显色细菌、金属化合物和外用药物。内在牙斑是由牙齿材料、牙齿状况和龋齿、创伤、感染、药物、营养缺乏和其他疾病，以及遗传缺陷和遗传性疾病引起的[1-8］．

影响牙齿颜色的因素

•覆盖在表冠上的珐琅颜色

•釉质半透明

•不同层次的牙釉质厚度

•牙齿的年龄

•患者的非功能性习惯

牙齿变色的常见原因

造成牙齿染色的常见原因主要有三种:外在(位于牙齿表面)、内在(位于牙齿内部)及[9-12) /他人。

外在

牙齿外表面染色可以通过直接或反手重着色产生。这些外部的污迹大部分可以通过牙齿清洁来清除。直接外染色是由营养物质和饮料的天然混合物融合到牙膜(牙膜)中产生的，直接外染色的例子是浓缩咖啡染色。环状外重着色与阳离子杀菌剂(如氯己定)和金属盐(如铁)有关。非金属异常污渍可由季铵盐混合物引起，例如洗必泰冲洗。金属色斑可由金属盐引起，例如铁补充剂[13-15］．因为牙渍在牙齿的外面，所以可以用洁牙或清洁牙齿来去除。尽管如此，经过一段时间后，向外染色就会变得有特点。向外的污渍包括营养物(如浓咖啡)、烟草和菌斑。

内在

自然染色的特点是变色，融合在指甲油或牙本质的结构中，不能用牙胶或浮石进行预防。这是一个巨大的纠正性的实际问题。由于牙齿在排列中不适当的发育或矿化，自然染色是可能的[16-18］．

内源性染色因子的几种成因类型

代谢紊乱、全身疾病、牙本质脱落、抗生素药物染色、氟中毒、损伤和发育不全。下文列出了造成牙渍的不同原因:

•黑蛋白尿导致牙齿可可染色。

•先天性红细胞生成性卟啉症(红色或可可色)导致红栗色染色。

•先天性高胆红素血症(蓝栗色和暗淡色)会导致黄绿色染色，因为血液中胆绿素水平升高。

•全身性疾病常引起单板发育不全(进展不充分)和整面定型。

•在牙本质发育不全症II中，本质牙和恒牙都受到影响。当反光照射时，它们呈乳白色，并有可可色或一些蓝色阴影。

•I型牙本质形成不全症(黄色或暗可可色)伴成骨不全症IB，牙齿呈乳白色，但外观问题可能不像I型牙本质形成不全症那么极端。

•在牙本质发育不全症III中，牙齿额外呈乳白色。

•在I类牙本质发育不良中，必需和非必需牙齿可能呈金黄色半透明。

•在牙本质发育不良II类，栗色染色现在和再次观察。

•使用抗生素药物重新着色(暗淡的栗色变为黄可可色)，牙本质和抛光剂重新着色为栗色暗阴影[19，20.］．宫内4个月至7岁是戒除抗生素药物的最基本时间。

•在氟中毒(朦胧的白色黄栗色)，随后的牙齿染色范围从粉白色到可可黑色外观[21-23］．氟中毒是由不必要的氟摄入引起的。

•外伤可能导致牙齿染色。造成这种情况的原因是牙齿内部的狭窄断裂，这使得含铁血黄素进入牙本质小管。在受损的主要牙齿，由于血红蛋白物质的聚集，阴影可能会变得异常暗淡[24-28］．有暗沉阴影的重要牙齿经常需要根管治疗。在完整发育不全的例子中，牙胚的改善受到损伤、污染或全身不稳定影响的影响。

•变色缺陷(黄可可色)(有14种亚型)会导致从“雪顶”贴面到黄栗色表面的不同污渍。

牙齿健康与牙齿变色

牙齿变色有几种原因，包括:

•食品/饮料

•烟草

•口腔卫生差

•疾病

•药物

•牙科材料

•高龄

•遗传学

•环境

污渍的原因

咖啡、茶

你可能认为在美国，导致牙齿模糊的根本原因是你早上给自己调制的饮料。综合考虑，超过一半的美国人一直都喝浓缩咖啡。你可以从它的阴影中看出它的色素含量很高，而且它的酸性非常强[29-34］．这些成分加在一起，一段时间后，白色的牙齿就会变黄。如果你只是在周日晚餐后喝了浓咖啡或茶，你会比每天早上喝三杯咖啡更讨厌牙齿重新上色。

由遗传疾病引起的变色原因

一些遗传问题会影响牙齿的发育(牙齿发生)，并导致牙齿排列不寻常的外观和结构。牙釉面发育不全和漆面钙化程度过低是漆面缺陷的一种情况，可能会造成牙齿外观染色。受这些影响的牙齿通常也更无法在一生中获得进一步的重新着色。

釉质发生不完美

这是一种不常见的情况，影响抛光的发展(变色)。漆面很精致，牙齿看起来是黄色或栗色的，而且牙齿表面的污渍会更迅速地形成。

牙质生成不完美

这是一种牙本质发育的畸形，牙齿可能被染成黄可可色、深金色或蓝灰色，半透明扩大。牙本质发育不良是牙本质的另一种混淆。先天性红细胞生成性卟啉症(Gunther感染)是一种不常见的固有卟啉症，可能与牙齿染红或栗色有关[35，36］．

高胆红素血

在多年的牙齿发育过程中，胆红素可能会巩固到牙齿的硬组织中[37-41]，导致黄绿色或蓝绿色染色。其中一种情况是婴儿溶血性疾病(胎儿红细胞增多症)。

地中海贫血和镰状细胞缺铁可能与蓝色、绿色或栗色牙齿染色有关。患有囊性纤维化的青少年中有很大一部分牙齿染色。这可能是在牙齿发生过程中使用抗生素药物的后遗症，然而囊性纤维化跨膜控制剂同样被证明在牙漆排列中是必需的，这表明疾病对牙齿染色有一定影响，很少注意抗生素药物的介绍[42-45］．

预防措施

没有什么可以代替牙齿清洁来实现更白、更清洁的牙齿。无论如何，每天用精致的牙刷刷牙两次[46-53)，理想情况下，饭后刷牙没有替代品。尽量不要吸烟，也不要喝汽水，因为这两者都对牙齿有害，尽管会带来其他健康问题。无论如何，喝汽水时要用吸管。

家庭的补救措施

许多普通的牙齿美白技术都含有有害的化学物质。尽管有特色的技术，但通常也能成功地照亮，而不显得残忍。过氧化氢[54，55)，准备汽水和柠檬汁是最著名的美白牙齿的家庭解决方案。

•过氧化氢

•小苏打

•柠檬汁

禁忌症

期望过高/不切实际的患者

•腐烂和活跃的根尖周围病理(必须首先解决)

•怀孕/哺乳

•敏感/裂纹/牙本质外露

•现有皇冠/大型修复

治疗

牙污的治疗包括辨明病因和实施治疗。另外，治疗治疗可能是合理的，取决于牙齿染色的病因。

饮食与习惯

食物、饮料或癖好(如吸烟[56-59]，咬烟草;(见病因和病理生理学)采用彻底的牙齿预防和停止饮食或其他有助于避免进一步重着色的倾向进行治疗

牙刷

每天用牙膏刷两次牙，可以防止多余的牙齿重新上色。大多数牙膏都包含一个磨碎器、一个清洁剂和一个抗牙垢专家。此外，一些牙膏现在含有美白牙齿的操作符[60-65］．

专业洁牙

一些多余的污渍可以用超声波清洗，用光栅预防胶旋转清洗，或用粗粉空中清洗。尽管如此，这些方式可能会导致驱逐波兰人;这样，重新使用它们是不可取的。

搪瓷Microabrasion

这个系统[66-70]包括旋转利用弱盐酸腐蚀性和碳化硅颗粒的混合物，形成一种可溶于水的糊状物。合成的表面是光滑的，并具有涂层外观。抛光微磨损显示为清除浅先天牙齿染色，包括氟中毒和脱钙可选的正畸切片或组。精加工微磨损可以作为褪色连接的一部分。

漂白(牙齿美白)

早期的漂白程序产生于近一个世纪以前，大部分系统包括氧化程序[71-75］．今天，只要患者有适当的决心，褪色是一种受保护的、简单的、适度的方法，用于治疗多种牙齿染色。通常情况下，死亡并不是治疗牙齿染色的有效方法。死亡包括两种程序:重要死亡和非必要死亡。

结论

在更年轻的时候，对牙齿外观或阴影更明显的失望可能表明，外表与智力因素有关，而不是与社交或社会因素有关。所以治疗考虑的牙科部分更重要[76-81这些日子里，健全的牙齿在咧嘴笑的样子中扮演着重要的角色，展示了真理的思想，最后我们完成了这个“与你的牙齿一致，它们就不会对你虚伪”。

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