球孢子菌病简介

关于这项研究

球藻菌病是一种二态腐生真菌，在土壤中以菌丝体形式生长，并在宿主生物中产生球形。它在美国西南部的土壤中被发现，最显著的是在加利福尼亚州和亚利桑那州。它在墨西哥北部以及中美洲和南美洲地区也很普遍。c .巨细胞在长时间的干燥中潜伏，然后以长丝状霉菌的形式出现，在下雨时分解成空气中的孢子。

这些孢子被称为节肢孢子，通过土壤的变化而传播到空气中，例如建筑、农业、低风或单独的灰尘事件或地震引起的土壤变化。风暴有可能将疾病传播到远离流行地区的地方。1977年12月，在加利福尼亚州阿尔文附近的一个流行地区，一场风暴在数百英里以外的非流行地区造成了数百例病例，包括死亡。

在美国的流行地区，球孢子菌病是社区获得性肺炎的常见原因。感染主要由土壤扰动后吸入关节孢子引起。这种病是不能传播的。在某些情况下，感染可能会再次发生或变成慢性感染。

体征和症状

据估计，感染导致球孢子菌病的真菌的患者中有60%没有症状或症状很少，而40%有各种临床症状。在出现症状的患者中，原发感染最典型的是呼吸道感染，症状类似支气管炎或肺炎，几周内消失。在流行地区，球孢子菌病占社区获得性肺炎病例的20%。球孢子菌病的体征和症状包括极度疲倦、嗅觉和味觉丧失、发烧、咳嗽、头痛、皮疹、肌肉不适和关节疼痛。在最初的疾病之后，疲劳可能会持续数月。发热、关节疼痛和结节性红斑是被称为“沙漠风湿病”的球孢子菌病的特征性症状。

一小部分感染者(3-5%)未从首次急性感染中恢复，并患上慢性疾病。这可能表现为持续的肺部感染或广泛分布的疾病(影响大脑、软组织、关节和骨骼组织)。大多数的发病率和死亡是由慢性感染引起的。慢性纤维空洞病的特征是咳嗽(偶尔有粘液产生)、发烧、盗汗和体重减轻。骨髓炎，包括脊髓受累和脑膜炎可在原始感染后数月至数年发展。艾滋病毒感染者可发生严重的肺部疾病。

诊断

球孢子菌病的诊断是基于受感染者的体征和症状、x线影像检查结果和测试结果的结合。这种情况经常被误诊为细菌性肺炎。真菌感染可通过巴氏或格罗科特氏甲基胺银染色鉴定体液、分泌物、痰液和活检组织中的诊断细胞来证实。这些污渍可能显示小球体和周围的炎症。c .巨细胞DNA可以通过聚合酶链式反应使用特定的核苷酸引物(PCR)进行扩增。在培养中，也可以通过形态鉴定或与之杂交的分子探针来识别c .巨细胞RNA。c .巨细胞而且c . posadasii只能通过DNA PCR来识别，而不是通过细胞学或症状。

血清学研究鉴定真菌抗原或宿主抗真菌产生的IgM或IgG抗体也可间接提示真菌感染。管沉淀素(TP)测定、补体固定测定和酶免疫测定是可用的诊断方法之一。脑脊液无TP抗体(CSF)。TP抗体是特异性的，用于确认测试，而ELISA是敏感的，用于初步测试。

风险因素

一些社区感染球孢子菌病和发展为该病晚期播散形式的风险较高。农业和建筑工人接触空气中的关节孢子虫的风险更高。地震、风暴和破坏地面的军事训练活动也与疾病爆发有关。从历史上看，男性比女性更容易患病，尽管这可能是由于职业而不是性别差异。孕妇或刚分娩的妇女感染和传播的风险很大。怀孕阶段和病情严重程度之间也有联系，妊娠晚期的女性更容易传播。这很可能是由于激素水平的大幅提高，这促进了小球体的发育和成熟，以及随之而来的内生孢子的释放。

某些种族群体更容易患播散性球孢子菌病。菲律宾人感染艾滋病的可能性是非西班牙裔白人的175倍，非裔美国人感染艾滋病的可能性是非西班牙裔白人的10倍。免疫系统较弱的人也更容易患病。特别是艾滋病毒携带者和t细胞活性降低的疾病患者。患有糖尿病等疾病的人也面临更高的风险。老年痴呆症的严重程度也受到年龄的影响，超过三分之一的死亡病例发生在65岁至84岁之间。