约翰•威廉姆斯＊
丹麦奥胡斯大学医院急诊医学系
收到:2022年3月7日，稿件编号:jhcp - 22 - 56361;编辑分配:09- 2022年3月，Pre QCjhcp - 22 - 56361 (PQ);综述:23- 2022年3月，QC号jhcp - 22 - 56361;接受:2022年3月25日，稿件编号jhcp - 22 - 56361 (A);发表:01-Apr-2022, DOI: 10.4172/2347-226X.8.2.e001。
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全身麻醉是静脉注射或吸入式全身麻醉药物，通常与镇静和神经肌肉阻断剂联合使用，导致药物诱导昏迷，注射静脉注射或吸入式全身麻醉药物导致防御反射丧失。它通常在手术室进行，以帮助病人进行手术，否则对病人来说太痛苦了，或者在重症监护室或急诊室进行气管插管和机械通气。
外科手术;神经肌肉;药品;药物治疗;骨骼肌麻痹
一些药物可用于诱导无意识、健忘症、镇痛、自主神经系统反射丧失，以及在某些情况下，骨骼肌麻痹。麻醉师或其他提供者，如护士麻醉师(视当地执业情况而定)，会与病人、外科医生、牙医或其他进行手术的医生一起，为每个病人和手术选择最佳的药物组合[1］．
由于各种原因，使用全身麻醉，例如:
•没有意识的状态(失去意识)
镇痛是一种止痛药(对疼痛失去反应)
健忘症是指一个人忘记他或她的记忆(失去记忆)
•不活动(丧失运动反射)
•瘫痪状态(骨骼肌放松和正常肌肉放松)
全身麻醉的生化作用机制尚不完全清楚。麻醉在动物和植物中的作用必须用理论来解释。麻醉药有多种作用部位，在多个层面上影响中枢神经系统，使人失去知觉[2-4］．
大脑皮层、丘脑、网状激活系统和脊髓都是中枢神经系统的常见部分，它们的活动在全身麻醉时被打乱或改变。目前的麻醉理论不仅指出了中枢神经系统的目标区域，而且还指出了与无意识有关的神经元网络和回路的破坏。GABA、谷氨酸受体、电压门控离子通道、甘氨酸和血清素受体都是全身麻醉的潜在药理学靶点。已发现GABA激活剂氟烷和NMDA受体抑制剂氯胺酮。
Pre-anaesthetic治疗
在预定手术前，麻醉师检查患者的医疗记录和/或进行面谈，以确定最佳的药物和剂量组合，以及确保手术安全有效所必需的监测水平[5-8］．患者的年龄、BMI、病史和手术史、目前服用的药物以及禁食时间都是这项评估的重要方面。对问题提供完整和正确的答案是至关重要的，这样麻醉师才能选择合适的药物和治疗方法。例如，一个饮用大量酒精或非法物质的病人，如果他们不透露这一信息，可能是在服药，这可能导致麻醉意识或术中高血压。
常用的药物可能与麻醉剂相互作用，不公开这种相互作用可能会使患者处于危险之中。
术前用药法
在实施全身麻醉之前，麻醉师可以使用一种或多种药物来补充或提高麻醉的质量或安全性。
可乐定，一种α -2肾上腺素能激动剂，是常用的预用药。预先使用可乐定可减少对麻醉诱导药物、维持全身麻醉的挥发性药物和术后镇痛药物的需求[9］．它还可以降低手术后的颤抖、恶心和呕吐，以及出现谵妄。可乐定预用药与苯二氮平类药物对儿童同样有效，而且副作用较小。另一方面，口服可乐定可能需要长达45分钟才能完全生效，副作用包括低血压和心动过缓。
咪达唑仑是一种起效快、持续时间短的苯二氮卓类药物，可有效降低儿童的术前焦虑，特别是分离焦虑[10］．对于顽固性青少年，右美托咪定和一些非典型抗精神病药物可以使用。
褪黑素的催眠、抗焦虑、镇静、抗过敏和抗惊厥作用已被证明是有益的，作为成人和儿童的麻醉前用药。褪黑素不像咪达唑仑，不会损害精神运动功能或减缓恢复。预用药褪黑素比预用药咪达唑仑更快，术后躁动和谵妄的风险更低。预先服用褪黑素会降低诱导所需的丙醇和硫喷妥钠的量。
术前使用肾上腺素能拮抗剂以降低术后高血压、心律失常或心肌梗死的风险是另一种形式的麻醉预处理。为了避免术后恶心和呕吐，麻醉师可能会使用止吐药，如昂丹司琼、氟哌啶醇或地塞米松，或皮下肝素或依诺肝素，以降低深静脉血栓形成的风险。阿片类药物如芬太尼或舒芬太尼，胃动力学药物如甲氧氯普胺，组胺拮抗剂如法莫替丁都是常用的用药前药物。
为了维持睡眠-觉醒周期，非药物麻醉前治疗包括播放镇静音乐、按摩、降低环境光和噪音水平。这些方法对青少年和智障人士尤其有益。在全身麻醉诱导前或诱导期间，限制感官输入或用电子游戏转移注意力可能有助于减轻焦虑[11，12］．为了验证降低这种焦虑的最有效的非药物技术，需要更大规模、高质量的研究。在用药前和麻醉诱导期间，父母的存在没有被发现可以缓解青少年的焦虑。
［谷歌学者］
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