先天性膀胱囊肿合并膀胱炎1例报告

摘要

先天性泪囊积液，又称泪囊积液，常在出生后不久出现。它是一种罕见的变种鼻泪导管阻塞(NLDO)，通常是单侧的，但也可能是双侧的。这种情况的患病率约为1%，在女性中更常见(1)。我们报告一例新生儿在出生后6小时内出现肿胀。

关键字

先天性泪囊囊肿，鼻泪管，泪囊炎

介绍

摘要先天性泪囊狭窄是先天性鼻泪管阻塞的罕见结果。它被认为是…的结果伴随的Rosenmuller阀上部梗阻及Hasner阀下部梗阻[1]。这导致液体在引流系统中积聚，囊最初充满粘液样物质，在内侧眼角下方表现为灰蓝色囊性肿胀[2，3.，4]。它可在鼻内延伸，形成位于下鼻道的鼻囊肿呼吸新生儿进食和睡眠时的窘迫[5,6]。由于感染的风险(急性泪囊炎)和败血症的潜在致命，如果囊肿不能减压，现在许多儿科眼科医生都提倡积极的治疗，包括静脉注射抗生素和手术切除。

情况下

我们报告一例1天大的新生儿2^nd出生顺序为择期LSCS出生，出生前后无异常。6小时大时，母亲注意到左侧内侧眼角下方有蓝色肿胀。除此之外，新生儿健康，无呼吸窘迫史或喂养困难。O/E在左侧内眦下方有一浅蓝色的软起伏肿胀，大小约10mm × 12mm。

对光线的反应正常瞳孔条件反射。病人被转介到眼科医生和诊断为先天性鼻泪管阻塞与泪囊粘液囊肿。外用抗生素治疗，并定期随访。15天后，她向诊所报告了发烧、肿胀和发红的症状。患者出现了泪囊炎和间隔前蜂窝组织炎，为此给予了父母抗生素、静脉输液、热敷和囊按摩。患者在治疗几天内病情好转。肿胀在1.5个月内完全消退，无需探查、冲洗或任何其他手术干预。

讨论

先天性泪囊症通常出现在出生后的第一周或第一个月，由泪囊阻塞引起远端鼻泪系统在Hasner阀的末端和总小管和囊交界处的功能性近端梗阻(5,6)。其结果是下泪囊扩张内侧眦肌腱，可表现为肿块。这可能是溶解的中胚层、粘液、羊水、眼泪和细菌定植的结合导致泪囊性囊肿中所见的泪系统膨胀。先天性泪囊囊肿的处理是保守的，包括对泪囊的轻柔按摩，这可以促进减压和将内容物引流到鼻子[7，8]。抗生素滴剂亦可在感染发生前用于预防[7]。经局部抗生素、热敷和按摩短期治疗后，据报道治愈率为76% [9，10]。作为可能的并发症，泪囊炎可在几天或几周内发生，需要静脉注射抗生素以预防危及生命的败血症[9]。另一个严重的并发症是呼吸障碍。在眼科和儿科文献中，先天性泪囊积液的病程、适当的时机和治疗方法差异很大。1978年，彼得森和罗伯[1]在他们对50例NLDOs患者的更大研究中提出了7例先天性泪囊积水。7例患者中有5例进行了泪囊探查和冲洗减压，3例因复发需要重复探查，1例最初未接受治疗的患者发生脓肿，需要全身使用抗生素并切开引流泪囊。作者提倡在先天性泪囊囊肿的情况下早期手术减压。相反，在一项为期3年半的前瞻性研究中，Schnall和Christian [10结论是先天性泪囊囊肿的医疗管理也可以有效。在他们的系列研究中，有17例(均< 4周龄)患有21个泪囊。作者主张对未感染的泪囊采取保守治疗方法，发现16例(76%)泪囊通过抗生素滴液、热敷和每天3次按摩等药物治疗得到解决。只有在治疗2周后医疗管理失败时才进行探查。感染的泪囊经静脉抗生素、热敷和按摩治疗。

参考文献

1. 罗伯RM。泪系统异常。进:Albert DM, Miller JW, Azar DT，编辑。Albert & jakobiec的眼科原理与实践。费城:爱思唯尔·桑德斯;2008.4195 - 4199页。
2. 小儿泪外科见:Olver J，编。泪外科彩色图集。牛津大学:Butterworth Heinemann;2002.p . 70 - 89。
3. Shashy RG, Durairaj V, Holmes JM, Hohberger GG, Thompson DM, Kasperbauer JL。先天性泪囊性囊肿合并鼻内囊肿:诊断和治疗。喉镜。2003;113:37-40。
4. Grin TR, Mertz JS, Stass-Isern M.先天性泪囊性鼻泪管囊肿。角膜切削。1991;98:1238-42。
5. Wong RK, VanderVeen DK。先天性泪囊积水的表现与处理。儿科学。2008;122:e 1108-e1112
6. 贝克尔BB。先天性泪囊积水的治疗。美国眼科杂志。2006;142:835-838。
7. 日本婴儿先天性鼻泪管阻塞的发生率及推拿治疗。小儿眼斜视。1991;28:20-22。
8. 李世善，钟HS，金HB，南宫R，韩德昌。韩国新生儿先天性鼻泪管阻塞的发生率。中华眼科杂志1989;30:5-8。
9. 吴基，金永德。泪囊积水4例。中华眼科杂志1997;11:65-69。
10. Schnall BM, Christian CJ。先天性泪囊肿的保守治疗。小儿眼斜视。1996;33:219-222。