关键字 |
| KAP，营养护理，孕妇，贫血症，怀孕期间的营养观念 |
简介 |
| 从营养的角度来看，印度社会是一个双重社会，由一小部分吃得好的人和一大群营养不良的人组成。由于男性主导的社会，家庭内的食物分配是一个重要的问题。女性吃得更少，在家庭中也是如此。对女性儿童和少女的喂养做法是歧视性的，这导致年轻女孩的营养状况不佳。贫血是世界上最常见的营养缺乏症。缺铁性贫血是妊娠期间传播最广的微量营养素缺乏症，全世界有10亿人受到影响，联合国儿童基金会强调这一全球性问题，并计划到2010年将贫血(包括缺铁性贫血)患病率降低到三分之一。与其他发展中国家相比，印度所有人群的贫血患病率都更高[2]。在印度，大约80%的孕妇患有贫血症，19%的孕产妇死亡归因于贫血症。比哈尔的患病率最高(87.6%)，其次是拉贾斯坦邦(85.1%)和卡纳塔克邦(82.7%)。根据NFHS-3，约57.9%的妇女患有贫血，其中54.6%在城市地区，59%在农村地区[4]。 Almost universal deficiency of zinc in pregnant mothers in developing countries [5]. Nutritional problems during pregnancy impact not only on women’s quality of life, but consequently on her newborn’s well being after delivery, her family members and community as well. The nutritional status of the mother is the most important determinant of pregnancy outcomes, including the birth weight of the newborn [6]. Prevalence of Low Birth Weight babies in India ranged between 26% to 57% in the urban slums and 35% to 41% in rural areas.[7] Among all the social determinants of maternal mortality, status of women in the society plays important role. Women in poor household have reduced access to nutrition, rest, health education & health care – all of which are essential for safe pregnancy. This study attempts to learn the factors associated with nutritional status of antenatal mothers and their awareness about care during pregnancy. |
目标 |
| 确定母亲对孕期营养的现有做法、认识和态度。 |
材料与方法 |
| 对2012年6月至11月在chitradurga BMCH城乡实地实践区产前诊所就诊的孕妇进行横断面研究。进行这项研究已获得伦理委员会的批准。采用简单方便抽样技术。在研究期间，所有在全民健康覆盖和RHTC报告的愿意参加的产前母亲都在征得口头同意后接受了采访。数据收集采用预先设计的半结构化问卷。收集有关年龄、宗教、教育程度、职业、婚姻状况、社会经济地位(采用BG Prasad分类)和产科史等社会人口学特征的数据。知识问卷共12个题项，正确答1分，错误答0分。以平均知识得分为分界点，将知识得分分为好知识和差知识两个层次。态度问卷共9项，采用李克特5点量表。所有这些问卷都被分为1-5分(1-非常不同意，2-不同意，3-既不同意也不同意，4-同意，5-非常同意)。 The responses to the option for strongly agree and agree were reported cumulatively so as the response to strongly disagree and disagree. Regarding practises, it had 5 questionnaire and percentages were used for comparison. |
结果 |
| 在接受调查的200名受访者中，两组的大多数受访者年龄在21-25岁之间。报告的最低年龄为15岁，最高年龄为32岁。大多数城市妇女的教育程度达到了大学入学(60%)，其次是研究生(37%)，很少有辍学(3%)，而在农村受访者中，大多数妇女的教育程度达到了大学入学(67%)，其次是辍学(20%)，很少有毕业生(13%)。两组受教育程度差异有统计学意义。与城市受访者(56%)相比，73%的农村受访者来自共同家庭。 |
| 在社会经济地位方面，农村母亲大多属于BG Prasad分类的第5类，而城市母亲大多属于第4类。86%的农村妇女和14%的城市妇女不从事任何职业工作(表1)。农村母亲孕期营养知识平均得分为7.18 (SD 3.14)，城市母亲为8.85 (SD2.79)。城乡受访者差异有统计学意义(t值3.98,P值<0.002)。由表2可知，农村母亲(50%)营养知识贫乏，城市母亲(67%)营养知识贫乏，差异有统计学意义(= 5.952,Pvalue <0.002)。 |
| 造成这种差异的原因是农村母亲对怀孕期间营养不足对母亲和胎儿的后果缺乏认识。两组受访者对营养的态度并无差异，但两组中均不超过半数的受访者持正面态度(表3)。两组中均有近七成受访者在怀孕期间定期饮用牛奶及奶类制品。 |
| 两组中超过三分之二的女性都习惯吃绿叶蔬菜和水果，但两组中只有不到三分之一的女性习惯吃豆类。超过70%的城市受访者吃鸡蛋，而极少数(15%)来自农村地区的受访者经常吃鸡蛋(图1)。与农村母亲(21%)相比，大多数城市母亲(79%)吃加餐，两者之间的差异具有统计学意义(X2=11.12, P<0.001))，见表4。 |
讨论 |
| 这项研究显示，城市母亲(67%)比农村母亲(50%)有良好的知识。在本研究中，大多数农村母亲对孕期营养不良对母亲和胎儿的影响缺乏认识。Latifa M. Fouda也发现了类似的结果。[8]这可能是由于对怀孕期间的营养保健知识不足，因为大多数农村母亲缺乏基本的保健需求，受教育程度较低。Bharti等[9]还报道说，教育程度是印度女性营养状况的一个关键决定因素。然而，如果母亲在怀孕期间认识到良好营养的重要性，她就会正确规划自己的饮食，这将反映在她的怀孕结果上。与其他研究一样，研究还发现，城市女性的营养知识和营养实践的平均水平高于农村女性，而农村女性的积极营养态度的平均水平与城市女性的态度的平均水平几乎相同[11,12]。这项研究表明，68%的城市受访者和73%的农村受访者在怀孕期间避免一些食物，如木瓜、椰子和肉类，然而Shahid A等人[13]进行的研究表明，53%的人在怀孕期间限制一些食物。来自世界各地的研究人员也报告了类似的发现，苏丹人不吃肉和鱼，泰米尔纳德邦人不喝水牛奶。印度各邦的鱼、凝乳、葡萄、芒果、椰子。 So along with education we need nutritional education which is must to change the dietary habits. With regarding to practise, most of the urban women has good practise of consuming green leafy vegetables, milk and milk products, eggs than rural women and there is significant difference in consumption of egg. In contrast to this, a study conducted by Andrzej Wojtyła et al [15] among the respondents living in the urban areas, higher percentages of negative changes were noted concerning the amount and frequency of consumption of vegetables and fruits, compared to pregnant rural women. This study also revealed that 79% of the urban mothers are taking extra meals during pregnancy but only 57% in rural mothers and the difference in quantity of taking food in both the respondents were statistically significant. Moreover, the most significant predicting factors for knowledge in this study were high women education followed by working. Also, the most significant predictor for good nutritional practice was women’s knowledge. |
| 这一结果得到了一个事实的支持，即对基本营养素的良好了解和适当均衡的饮食通常会导致积极的饮食习惯，这是从怀孕到死亡的最佳健康的重要决定因素。[16] |
结论 |
| 与城市妇女相比，本研究中的大多数农村母亲对怀孕期间营养不足对母亲和胎儿的后果缺乏认识。妇女在怀孕期间的营养知识和实践之间有显著的关联。因此，很明显，关于适当和均衡饮食的良好知识通常会导致良好的饮食习惯。由于信仰和禁忌，两组受访者中超过60%的人在怀孕期间避免吃一些食物，如木瓜、椰子和肉类。 |
建议 |
| 有必要确定当地的社会文化信仰和做法，并计划定制的营养干预方案，旨在提高孕产妇营养知识和做法，并最终改善孕妇的健康状况，特别是在农村地区。 |
限制 |
| 研究设计是横断面的，这是作出任何因果推论的限制。报告偏见产生于女性想要提供社会期望的反应，特别是关于牛奶、鸡蛋等的消费。这是通过深入的饮食调查得来的。 |
| 研究人群仅限于在医学院的UHC和RHTC报告的产前母亲，这限制了我们推广我们的发现。然而，我们了解到如何在某些领域改善产妇营养。 |
确认 |
| 研究人员要感谢Sambaji Rao博士(社区医学系教授)，Uma博士(LMO, UHTC)， Sadiqua博士(LMO, RHTC)的支持。我们也感谢Sridevi(统计学家)和所有为我们的论文努力工作的医务社会工作者。 |
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