一个横断面研究的因素影响Endodontically治疗牙齿的根尖周的地位

文摘

这项研究的目的是评估各种临床和的关系射线照相因素对牙齿的根尖周的状态对待endodontically研究生。影像学和临床参数与根管充填,牙周状况,冠修复、龋齿、牙髓学的体征和症状,治疗相关的并发症。双变量分析和多元逻辑回归模型被用来分析数据。124年总共有157 endodontically治疗牙齿患者调查,86(54.8%)的臼齿。放射学,136名(86.6%)牙齿根尖周的常态,141(90.5%)无症状。只有20个(12.7%)的根管充填不足,但77年(49.1%)冠修复是不够的。36(22.9%)牙齿龋齿,而60 (38.2%)牙周疾病。双变量分析显示,只有龋齿的类型(p = 0.019)和理想的根管充填的顶端限制相关(p = 0.03)明显根尖周的地位。然而,多元逻辑回归分析显示没有明显的根尖周的状态和参数之间的关系进行了研究。总之牙齿治疗由研究生endodontically显示高质量的根管充填和根尖周的常态。此外,龋齿,冠修复不充分,牙周疾病与这些牙齿的根尖周的地位。

关键字

冠修复质量、牙髓学的治疗根尖周的地位,根canal-filling质量。

介绍

的患病率根尖周的病变在endodontically治疗牙齿从50%变化到80%1,2]。这么高的患病率突显出一个严重的问题在牙科公共卫生和经济,医疗,和伦理的影响,因为这样的病理可以引起局部和全身并发症(3,4]。

流行病学的研究根管馅料在不同人群(1,3- - - - - -10)强调,他们的技术质量差与根尖牙周炎3- - - - - -7,10,11]。其他调查也显示之间的关系不足冠修复和高根尖牙周炎5,6,10,12]。鉴于冠修复保护相邻馅料微渗漏的液体和口腔微生物(2,12,13),修复失败使微生物microinfiltration [12,13),促进根管感染,进而影响根尖周的健康(6,14]。Endodontically治疗牙齿也容易受到龋齿和牙周疾病,这将改变他们的健康状况(15- - - - - -17]。一些研究[3,18)显示一个积极的关系广泛的endodontically龋齿治疗牙齿和根尖牙周炎的发病率增加。此外,牙周炎牙髓的感染是一个风险因素,会影响修复牙槽骨丢失的17,19]。然而,有限的信息可以在牙周状况和相关临床参数endodontically治疗牙齿的根尖周的状态(15,17,20.,21]。

因此,本研究的目的是评估各种临床和影像学的关系因素对牙齿的根尖周的状态对待endodontically研究生。

材料和方法

这个横断面研究是人类研究伦理委员会批准的联邦大学的Jequitinhonha和Mucuri峡谷(UFVJM)。诊所的病人接受了牙髓学的治疗牙髓学专业化,UFVJM, 2002年和2005年之间联系电话或家访,并邀请参与这项研究。雷竞技网页版数据是通过记忆和收集的临床和影像学评估。临床评估是由一个考官与之前评估的专业知识(SMCSS)。Orthoradial根尖周的射线照片(超速电影,伊士曼柯达公司有限公司,罗彻斯特,纽约)是由一位经验丰富的教授(雅)获得使用bisecting-angle技术使用温度和手工加工技术。三个不同的考官进行影像学评估之前评估的专业知识。

intraexaminer和interexaminer相关值是0.82 - -0.92和0.76 - -0.80,分别由组内相关系数。有分歧的解决共识。

临床和影像学参数

分析了以下参数:

I)年龄(分为4组),性别、种endodontically治疗牙齿(从地形上分为4组),和相邻和反对牙齿endodontically治疗牙齿。

(二)牙髓学的体征和症状(诱导或自发疼痛敏感性,窦道、水肿、红斑、渗出物)和治疗相关的并发症(窗台、穿孔、钙化根管,破碎的工具,和过度充盈)。

3)冠修复

一)类型的材料(永久或暂时的)。

b)扩展(镶嵌、裱贴或全冠)。

c)的数量涉及表面(≤2或> 2面)。

d)临床质量(足够:完整的永久性修复,适当的利润率,调查期间,没有裂缝;不足:永久修复材料过剩,继发龋,开利润率或骨折,存在临时修复,或无冠修复)。

e)射线照相质量(足够的:适应恢复;不足:修复与剩余材料在相邻领域,开放的利润率,或复发性龋齿)。

在最后的分类冠修复,临床和影像学参数同时考虑。

f)Intraradicularpost(现在或缺席,剩下的杜仲胶的长度,和存在空间填充物和post)。

IV)根canal-filling质量:三个独立审查员的根管充填质量评估通过开发的根尖周的射线照片在黑暗的房间里,在一毫米网格倍增长。顶端极限,锥度,同质性分级根据理想或改变分数。这些分数的组合定义根管充填质量,如所示图1。

V)根尖周的状态:根尖周的状态评估和follows3放射学:

)正常(没有变化或顶端牙周韧带空间不超过两次牙周韧带外侧空间)。

b)根尖周的病变(根尖周的射线透射性超过至少两次牙周韧带外侧空间)。

(六)龋齿:分类根据牙齿龋齿的存在与否,类型的龋齿(一级或二级),矿化结构的参与程度(牙釉质和牙本质),是否存在空化,活动(活动或不活跃)。

(七)牙周条件:四个表面(前庭、舌、腭、中央的和远端)检查。总共6个职位的前牙和前磨牙和8个位置磨牙进行评估和更高的值或差条件被认为是在每个位置。结果分类如下:

一)可见斑块(22)(缺席:不可见斑块在每个评估;礼物:可见斑块在至少1位置)。

b)出血探索(1)(礼物:可见出血直到15年代探索后至少1位置;或没有)。

c)程度的流动性(15)(缺失或出现)。

d)分叉参与(15)(缺失或出现)。

e)牙周disease23(目前:牙同时呈现探测深度≥4毫米和插入损耗1≥3毫米或更多的网站;缺席)。

在这项研究中,牙齿被认为是一个示例单元。因此,对于multirooted牙齿的根管根尖周的状态和条件最差的根填充质量进行评估。牙髓学的临床治疗被认为是成功的诱导或自发的痛苦的症状如果缺席和连续的组织都是正常的。射线照相的成功是基于顶端牙周的常态韧带空间。临床和影像学评估的结合决定了成功或失败的治疗。

统计分析

数据最初由描述性分析方法,使用频率分布。皮尔逊卡方和确切概率测试是用来识别潜在的因变量之间的关系(根尖周的状态)和独立变量。然后,提出多元逻辑回归分析来验证这些变量之间可能的关系和endodontically治疗牙齿的根尖周的地位。重要性水平是5% (p < 0.05)。

结果

该研究包括124例(35名男性和86名女性;年龄范围19 - 65年;平均39.9±11.5)。总共有157 endodontically治疗牙齿进行评估,包括前牙(17.2%)、前磨牙(28%)、上颌磨牙(26.1%)和下颌磨牙(28.7%)。放射学,136(86.6%)牙齿根尖周的常态;因此,根尖周的病变是罕见的(21[13.4%]的牙齿;p = 0.001)。大约20.0%的牙齿有一些治疗相关的并发症。

根canal-filling质量显著相关的类型endodontically治疗牙齿(p = 0.001): 63%的前牙有完美的根馅料,而17.1%的上颌磨牙根馅料不足(p < 0.05)。然而,根充的质量没有影响根尖周的状态(p = 0.858;表1)。此外,3填充质量相关参数经常有很高的理想分数(p > 0.05),但只有理想的顶端限制明显与根尖周的状态(p = 0.03;表1)。

表1:独立变量的影响在endodontically治疗牙齿的根尖周的地位。

日冕restoration-related参数没有显著改变根尖周的状态(p > 0.05);表2)。因此,没有关系观察根管充填质量/与根尖周的恢复状态(p > 0.05)。对龋齿,只有龋齿的类型显著相关根尖周的状态(p = 0.01;表3)。牙周疾病诊断38.2%的endodontically治疗牙齿;但是,没有牙周根尖周的状态与参数显著相关(p > 0.05)。

表2:冠修复的临床和影像学结果之间的联系和各自的根尖周的状态。

表3:龋齿和牙周参数之间的联系各自的根尖周的地位。

讨论

在目前的研究中,与其他调查1,2,7,10)、根尖周的损伤发生率低(13.4%)、根管充填不足(12.7%),和有症状的牙齿(9.5%)。此外,44%的根管馅料有理想的成绩在所有质量相关的参数,和44.3%的人改变成绩只有一个参数;因此,这些馅料提出了高技术质量的88.3%。根尖周的常态(~ 86.6%)的患病率是类似于其他研究在类似的设置进行标准化的临床协议(11,21- - - - - -24]。治疗相关并发症的患病率是20%,这可能解释说,大约55%的在磨牙进行牙髓学的治疗,其复杂根管解剖将技术挑战性的操作员(2,24]。这些结果在很大程度上归因于研究生的技巧。牙髓学的治疗由专家通常认为是比这更好的质量和更成功的由全科医生或研究生(5,24]。然而,Kereks Tronstrad18显示,高品质的根管充填治疗由学生遵循标准化的临床协议。

关于参数影响根管充填的技术质量,93.6%的牙齿有理想的同质性,77.7%的人的理想锥度,59.8%的理想顶端的极限。然而,双变量分析显示,只有理想的顶端限制根尖周的地位显著相关,证实了先前的结果(2,21]。

确凿的发现Kirkevang et al。23)和Ørstavik et al。25),观察无显著关系之间的根尖周的地位和根canal-filling质量或类型的牙齿。同样,Sidaravicius et al。10)发现,根充的质量影响很小endodontically治疗牙齿的根尖周的地位,除了过度充盈的情况下。此外,Chen等人。3]表明,适当root-filled牙齿根尖周的病变率相似,那些缺乏根馅料。

冠修复相关参数的分析表明,49.1%的修复是临床和放射学不足,其中,33.7%的人缺席。然而,这些参数明显与牙齿的根尖周的状态有关,如前所报道(3,5,6,17]。相反,其他研究显示冠修复质量的显著影响根尖周的正常(10,12,18]。在目前的研究中,只有4(15.4%)没有冠修复牙齿根尖周的病变,确认结果发现在之前的调查10,26]。关于intraradicular帖子或空间的存在之间的帖子和填充材料,没有发现显著差异在牙齿的根尖周的地位。最终,这个空间可能已经开发出大部分的牙齿(80.4%),而剩下的杜仲胶与满意的长度(> 4毫米)(20.,27,28]。

此外,冠修复的质量与牙齿的根尖周的地位没有关系,再次证实了以前的发现(29日,30.]。小Siqueira et al。14)观察到冠修复质量影响的根尖周的地位不足root-filled牙齿或那些没有修复。然而,一个重要的根尖周的病变的患病率也在充分观察root-filled牙齿。考虑这一点,日冕restoration-related参数几乎没有与根尖周的病变的存在充分root-filled牙齿。体外研究表明细菌微渗漏在根管牙冠海豹是不够的(13,20.]。然而,对于病理根尖周的进程的发展,这将是必要的考虑数量的微生物之间的相互作用,其毒力能力,和病人的免疫防御机制26]。

牙周和根尖周的病变相似微生物群病理生理学,除了牙周膜和endodontium之间的通信链路。因此,这些环境可能发生[之间相互传染17]。在这项研究中,大约40%的endodontically治疗牙齿牙周疾病。然而,类似于以前的观测(21,25),没有一个牙周与根尖周的状态与参数。另一方面,陈等人。3和斯达森等。17)表明,根尖牙周炎的存在规定水平骨质流失和牙周疾病的严重程度。

在这项研究中,主要龋齿有显著相关的根尖周的地位endodontically治疗牙齿,确认的结果Kirkevang, et al。23]。虽然牙齿放射学提出了高质量的根管充填,微生物在腐烂的病变可能会渗透到根管系统达到periapex并引起病变(3]。在最近的一项研究中,牙齿龋齿扩展到髓室提出根尖周的病变的发生率高(3]。尽管龋齿和牙周病代表口腔感染的病灶组织,缺乏牙周疾病和根尖周的状态之间的关系,与龋齿相比,可以解释为免疫系统的保护作用抑制牙周微生物及其毒素进入periapex。然而,多元逻辑回归分析表明,牙齿的根尖周的地位研究没有涉及任何调查临床和影像学参数。

结论

牙齿endodontically对待研究生有高质量的根管充填物和根尖周的常态。临床和影像学因素如龋齿、冠状修复、牙周条件显示轻微或没有与这些牙齿的根尖周的状态. .

引用

1. Gumru B, et al。回顾放射学评估的根管治疗在年轻的永久生齿土耳其分组人口。Int Endod j . 2011; 44:850 - 856。
2. 图雷B, et al。患病率和技术质量的根馅在达喀尔,塞内加尔。Int Endod j . 2008; 41:41-49。
3. 陈CY, et al .患病率和质量在曼哈顿北部老年人牙髓学的治疗。J Endod。2007; 33:230 - 234。
4. De Cleen MJ, et al。根尖周的地位和牙髓学的治疗成人患病率荷兰人口。Int Endod j . 1993; 26:112 - 119。
5. Dugas NN, et al。root-filled牙齿的根尖周的健康和治疗质量评价两个加拿大的人口。Int Endod j . 2003; 36:181 - 192。
6. Gunduz K, et al .横断面评估根尖周的地位与根管充填质量和冠修复农村成年男性人口的土耳其。BMC口腔健康。2011;11:1-6。
7. 简颂L, et al .牙髓学的感染过程的影响牙周炎的边际骨质流失。中国Periodontol。1995; 22:729 - 734。
8. Lopes新泽西,et al .牙周治疗可能降低早产低出生体重的风险与牙周疾病在女性:随机对照试验。J Periodontol。2002; 3:911 - 924。
9. 桑托斯SM, et al。射线的根管充填质量在牙髓学研究生程序执行。布拉兹削弱j . 2010; 21:315 - 321。
10. Sidaravicius B, et al。牙髓学的治疗和根尖牙周炎患病率在维尔纽斯的成年人,立陶宛。Endod削弱Traumatol。1999; 15:210 - 215。
11. 桑托斯SM, et al。射线参数的根管充填质量和根尖周的状态:一项回顾性队列研究。J Endod。2010; 36:1932 - 1937。
12. 雷哈和比喻m . Peripical endodontically治疗牙齿的地位与根灌装的技术质量和冠修复。Int Endod j . 1995; 28:12-8。
13. 桑德斯WP和桑德斯。冠状泄漏导致根管治疗的失败:复习一下。Endod削弱Traumatol。1994; 10:105 - 108。
14. Siqueira摩根富林明,et al . Periradicular状态相关的冠修复和根管充填质量巴西人口。口腔口腔医学杂志口服中草药口服Radiol和Endod。2005; 100:369 - 374。
15. Hamp SE et al . multirooted牙齿的牙周治疗。5年以后的结果。中国Periodontol。1975; 3:126 - 135。
16. Imura N,牙髓学的治疗等。结果:回顾性研究2000例由一个专家。J Endod。2007; 33:1278 - 1282。
17. 斯达森搞笑,疗效关系根尖牙周炎患者和root-filled牙齿牙周治疗的需要。Int Endod j . 2006; 39:299 - 308。
18. 克雷克斯K和Tronstad l .长期执行的牙髓学的治疗结果标准化技术。J Endod 1979; 5:83 - 90。
19. Ehnevid H, et al .牙周治疗牙齿的根尖周的病变,临床回顾性研究。中国Periodontol。1993; 4:254 - 258。
20. Mavec JC, et al。intracanal玻璃离子交联聚合物屏障对微渗漏的影响牙齿的空间。J Endod。2006; 32:120 - 122。
21. 干燥U,等。影响因素的长期结果牙髓学的治疗。J Endod。1990; 16:498 - 504。
22. Ainamo J和湾即问题和建议记录牙龈炎和斑块。Int削弱j . 1975; 25:229 - 235。
23. Kirkevang噢,等。发展中根尖牙周炎的风险因素一般人群。Int Endod j . 2007; 40:290 - 299。
24. Hoskinson SE, et al。回顾性比较结果的根管治疗使用两个不同的协议。口腔杂志口腔医学口腔病理学研究口腔Radiol Endod。2002; 93:705 - 715。
25. Ørstavik D, et al。牙髓学的治疗结果的多变量分析。欧元J口腔科学。2004;112:224 - 230。
26. Ricucci D, et al。根尖周的地位root-filled牙齿暴露在口腔环境恢复的损失或龋齿。口腔杂志口腔医学口腔病理学研究口腔Radiol Endod。2000; 90:354 - 359。
27. Lopez-Lopez J, et al . root-filled牙齿和根尖牙周炎的频率和分布在一个成年人的巴塞罗那,西班牙。Int削弱j . 2012; 62:40-46。
28. 松本T, et al,影响根管治疗成功的预后的因素。J Endod。1987; 13:239 - 242。
29. 帮助我,等。结果的牙齿根尖周的牙周炎治疗非手术治疗牙髓学的:一个电脑化的研究。五胞胎Int。2001; 32:397 - 400。
30. Kamberi B, et al。顶端患病率在科索沃成年人牙周炎和牙髓学的治疗。BMC口腔健康。2011;11:1-6。