旅程从1899年到2013年发现吸烟之间的关联和龋齿。

文摘

龋齿是人类最常见的传染病之一。龋齿及其后果一起构成对几乎所有人都非常真实和个人问题。几项研究表明与无烟烟草和龋齿,但吸烟及其与龋齿的关系是许多意见的主题。本文讨论了各种研究在这方面发现龋齿和吸烟使用不同参数之间的关系,强调在研究、临床试验和实验需要确认的独立影响吸烟是龋齿的原因之一。

关键字

烟草、smooking龋齿

介绍

吸烟和其他烟草的使用对全球公共卫生问题。根据世界卫生组织,2001年;有1.1亿烟民,其中8亿抑制发展中国家(1]。这相当于大约三分之一的世界的整个人口超过15岁,是一个巨大的全球卫生问题。烟草使用是直接关系到各种健康问题,包括癌症、低出生体重、肺和心血管疾病。首先它会影响口腔,所以很明显,吸烟也有许多负面影响在口腔。

吸烟对口腔的影响(从Reibel修改)(2]

牙齿

•龋齿

•皮肤颜色的牙齿和修复

•增加了牙科植体失败率

舌头

•涂层/毛舌

•减少味道的能力

•口腔念珠菌病

齿龈、颊粘膜和口味

•吸烟者的黑变病

•吸烟者的口感

•牙周疾病

•吸烟者的白色补丁/黏膜白斑病

杂项

•口腔癌

龋齿的定义是一个不可逆的微生物疾病的牙齿的钙化组织,特点是去矿化作用的无机部分和破坏有机物的牙齿经常导致穴蚀现象。3]

各种研究使相互吸烟和龋齿

哈特AC, 18994];施密特HJ, 19515)和吉布斯博士19526)报道,吸烟的增加之后,减少龋齿率。吸烟增加唾液中硫氰酸水平。硫氰酸,唾液的正常组成部分,发现了一个可能的龋齿抑制效果。

Ludwick W和1952年的Massler龋齿关系研究经验和牙龈炎吸烟在17至21岁的男性和报道,那些每天吸烟超过15支的数量明显高于有腐朽、失踪,填补牙齿(7]。

1971年,Ainamo J。发现,吸烟导致显著增加更多的衰变表面每齿列,趋势还指出失踪表面和更少的恢复表面在受试者高消费的香烟8]。

模式,在1980年,t . et al在一项研究中发现,21.5%的学生经常吸烟。鼻烟是定期11%的男孩,但是没有一个女孩。鼻烟是口腔中平均每天3.5小时。变量数量的香烟在这项研究中被发现显著(p < 0.01)预测因变量的斑块在控制了刷牙和性的预测频率和龋齿和吸烟有关。9]

1975年,Ørstavik和Brandtzaeg报道,滴定度低的腮腺S-IgA似乎与较高的龋齿,因为IgA抗体的水平,而不是IgA免疫球蛋白可能是重要的,这些研究没有明确,在公司相关龋齿和分泌IgA。10]。此后,Challacombe年代。J, 1980年研究了血清和唾液变异链球菌与抗体的发展和治疗龋齿和声明,唾IgA是防止龋齿没有直接关系,但是反映了过去的主人生龋齿的微生物(11]。员工1981年,maghee和Michalek发现受试者IgA缺乏落入两组的口头抗体即那些补偿IgM抗体变异链球菌在唾液和那些没有。只有在集团没有补偿IgM龋齿活动明显高于年龄性别匹配控制。本研究表明公司分泌IgA和龋齿和吸烟的关系12]。博尔顿,在1982年,美国和基准线Hlava儿童龋齿检查活动和他们的唾液IgA评估为反应性抗原生龋齿的细菌的酶联免疫吸附试验(ELISA)。IgA水平变形链球菌高没有可检测儿童龋齿。IgA具体分析对干酪乳杆菌,磷壁酸,葡聚糖并没有发现这些特异性的儿童保护作用[13]。

在纵向的人口研究在瑞典1989年由Ahlqwist等;,牙齿的数目的差异失去了女性吸烟者和不吸烟者之间比较后12年的观察。在此期间,牙齿丧失的平均数是3.5在吸烟者和不吸烟者和2.1之间,这是中吸烟者比不吸烟者高出了60%。14)吸烟影响奥罗胃肠道疾病的风险在两种防护(溃疡性结肠炎),和归纳(鳞状上皮肿瘤的头部,颈部和食管)的角色。

为了研究吸烟对粘膜免疫的影响,由巴顿唾液免疫球蛋白测定et al(1990),在纯腮腺唾液从群体的健康不吸烟,吸烟者和吸烟者和交货上皮头颈部肿瘤患者,治疗和放射治疗后。的健康个体,吸烟者明显降低唾液IgA, IgM浓度高于非吸烟者。影响IgA剂量相关,可逆后停止吸烟。同样,在头颈部肿瘤患者(大多数吸烟者),唾液IgA浓度降低,IgM增加控制相比,非吸烟区。放射治疗前后结果相似。本研究提供的证据表明吸烟对粘膜免疫的影响评估的腮腺唾液免疫球蛋白。(15]Zitterbart PA证实吸烟和龋齿的发病率之间的联系的成年男性。吸烟者有明显高于DMFT(牙齿腐烂、失踪和填充)得分,未经处理的表面,和失踪的表面。每天他进一步相关,更多的香烟消费导致更多缺失的牙齿表面吸烟者的口。16]

1991年,Camling发现无论是唾IgA还是crevicular免疫球蛋白,由生龋齿的细菌与殖民。根据他的说法,crevicular IgG抗体是当地生产,似乎反映了龋齿的经验而不是保护,这些结果并不意味着诱导抗体无法中断龋齿的过程。应该保持这个角度来看,尽管细菌殖民化没有受损,细菌新陈代谢的问题和当前龋齿活动并没有解决。龋齿与S-IgA抗体升高,升高血清IgM抗体变异链球菌。这可能反映出海拔期间和之后发生感染的抗体。(17]

1992年Hajishengallis et al,表明人类腮腺S-IgA抗体变异链球菌表面抗原I / II的变形链球菌粘附saliva-coated羟磷灰石,表明有一种机制的保护主机可用反对某些生龋齿的细菌。特定IgA变异链球菌抗体被测量,发现是重要的在腮腺唾液变异链球菌的主要血清型。然而,到目前为止,没有很强的相关性在唾液抗体和抗龋齿等。(18)储物柜D检查了吸烟和老年人口腔健康之间的关系。数据被从一个横断面研究的口腔健康和治疗需要在50岁及以上的人独立生活在安大略省四社区从907年的主题。一半的报道,吸烟和五分之一是吸烟者的历史。吸烟者更有可能已经失去了他们所有的天然牙齿比那些从不吸烟的人。那些保留一个或多个自然牙齿,吸烟者有更少的牙齿,更少的功能单元,更多冠表面衰减和腐烂的根表面。19]史密斯和Taubman说,很明显,婴幼儿快速开发S-IgA许多口服抗原,抗体可能由entero然而,唾通路之间的关联这些S-IgA抗体和抗口腔感染病原体尚未令人信服地证明。(20.]

相比1994年,罗斯p等IgA抗体水平在整个腮腺唾液变异链球菌从20 caries-susceptible (CS);时间> 5)和20 caries-resistant (CR;时间< = 1)儿童(7 - 11岁)。全唾液变异链球菌的人数显著提高(P <或= 0.05)CS组(平均总额的31.2%的口腔链球菌)比CR组口腔链球菌总额的1.6%(平均)。全唾液,但不是腮腺唾液,从CR儿童有显著提高(P <或= 0.05)IgA抗体比唾液变异链球菌水平从CS的孩子。这些结果表明,唾液变异链球菌IgA抗体可能发挥作用在自然保护儿童龋齿的来源,增加唾液IgA抗体CR的孩子可以是小调,颌下或舌下唾液腺。(21]贡纳河中沙洲研究吸烟作为牙齿脱落的额外风险。总共有273个人随访10年,在这期间有93人失去了260的牙齿。年轻人,特别是男性每天吸烟超过15支被发现失去牙齿的相对风险最高(分别为4.55和3.18)。在年轻人群比例由风险也最高;一天78%的吸烟者吸烟超过15支烟。高斑块分数和吸烟的组合,一起随着年龄的增长,牙齿脱落的最强的预测。本研究的发现表明,吸烟者,尤其是年龄< 50年,是牙齿脱落的高危人群。(22B] Kassirer形容吸烟的危险因素牙龈问题,牙周问题和龋齿,在类似的研究。23]

1995年,Telivuo M。等,进行了一项调查研究吸烟者的口腔健康行为和态度,以确定吸烟者被他们的牙医建议戒烟。随机抽取的1200名成人15至64岁住在卡累利阿共和国北部的省份,芬兰,被选中的两年学习(1990和1991),并使用一个邮件问卷调查。102项问卷征求关于吸烟状态的信息,口腔健康行为,缺失的牙齿,对烟草的有害影响口腔健康,吸烟状态和戒烟,戒烟的建议由牙医提供。行为和意见根据吸烟状况的变化进行了分析。不吸烟者更频繁的报道比每日吸烟者健康的口腔健康行为,除了没有女性刷牙频率存在差异。每天吸烟与增加使用糖在茶或咖啡,和更频繁的饮酒。每天吸烟的数量与缺失的牙齿在双变量分析,但不是在多变量分析。减少每日吸烟者比不吸烟者认为吸烟对口腔健康产生有害的影响。然而,大多数每日吸烟者想戒烟。 Eight percent of daily smokers reported that they had been advised by their dentist to quit. [24]

1998年,Axelsson p等;吸烟和牙科研究关系状态在35 - 50 - 65,和75岁的人认为吸烟是一个重要的牙齿脱落的风险指标,探索依恋损失和龋齿。(25]

1999年,Griesel G和Germishuys P J。研究确定唾液免疫球蛋白水平的人停止吸烟至少2周。20受试者唾液免疫球蛋白水平的每个决定3次:第一,当主题还吸烟;第二,停止吸烟后7天;第三,在戒烟后14天。每组两个对照组(20人)也使用:首先从不吸烟的成员,第二是吸烟者的成员。七天后停止吸烟的习惯,瞬态降低唾液免疫球蛋白水平观察。然而,在14天内恢复正常水平。(26]Lennart Unell et al .,解释模型研究了临床决定和symptom-reported龋齿指标在一个成年人。在一般情况下,协会模式是可以预期:移民工人阶级,低教育、吸烟、不满牙科治疗和低利用率都出现作为临床上确定龋齿危险因素指标,但不一定对主观症状的报告。只害怕牙科治疗显示一致的正相关指标。(27]

2000年;威廉姆斯SA。等人研究了父母吸烟行为和学龄前儿童龋齿经验)。数据分析仅限于749 3.0 - -4.5岁儿童,为了避免混淆unerupted牙齿的影响。双变量分析表明,母亲而不是父亲吸烟的患病率明显与龋齿和大幅减社会阶层差异。烟熏的报道数量并不重要。得出母亲吸烟是一个重要的因素被认为是一个额外的风险指标超出社会阶层,当预测儿童龋齿的风险。28]Benderli y等al.in同年表明唾液S-IgA粘膜免疫系统产生的抗体在免疫反应中发挥重要作用对龋齿。(29日]Sgan-Cohen收听距离等进行了一项研究中具有代表性的7139以色列21岁的成年人,在释放义务兵役。1994年和1997年之间的数据收集。发现8.49±4.95 DMFT平均水平。治疗龋齿(DMFT根据D组件)为2.25±2.90,明显高于男性。未经治疗的龋齿也显著相关的地理起源:更高的在非洲或前苏联血统的主题;和家庭规模:更高的科目中有四个或更多的兄弟姐妹;与教育:龋齿是主体间高不到12年的教育;和吸烟:龋齿是更广泛的在那些吸烟为所有关联(P < 0.0001)。(30.]

Pekka Ylostalo等研究的关系吸烟的年轻成年人牙齿脱落。1966年的出生队列的数据由芬兰北部,这是一个没有普通人群出生队列(n = 058)。使用邮政问卷调查收集到的数据在1997 - 98年(n = 8690)。流行优势比和置信区间估计,运用逻辑回归模型。发现吸烟与exposure-dependent地牙齿脱落。31日]

2005年,Bruno-Ambrosius K .et al研究样本包括162年一群女孩在常规的牙科保健,12岁在基线,随访3年,从第六到第九年级。吃,口腔清洁和吸烟习惯自我报告每年三次通过一份调查问卷,和龋齿的数据收集在基线和3年后从牙科记录。结果显示显著(P < 0.05),不良的饮食习惯在研究期间,坚持定期主餐减弱。在八年级,三分之一的女孩在上学前不吃早餐,只有50%的人每天免费学校午餐。早餐的遗漏和不规则的主餐,以及吸烟明显与龋齿(蛀,错过了,表面)增量在八年级(优势比-4.9 = 4.1,P < 0.05)。(32]Kelbauskas大肠等确定吸烟的流行在立陶宛的新兵和吸烟和其他因素如何影响口腔健康。研究结果显示,教育程度低和住在乡下,不规则的刷牙,口腔卫生不良,和吸烟相关的最重要的因素是大量的未经处理的蛀牙表面。(33]

2006年,亨C。K的关系等研究吸烟对龋齿的女囚犯联邦惩教机构。二百名囚犯(年龄范围19 - 62)进入机构有一个口试和自行测试问卷。较高的比例,64%的囚犯是现任或前任吸烟者。尽管这项研究并未建立一个因果关系,吸烟被证明与龋齿的经历有关。34]他们调查协会的主动和被动吸烟暴露与牙齿脱落在日本:研究对象是1002名孕妇。牙齿脱落之前被定义为提取一个或多个牙齿。调整了年龄、妊娠、平价、家庭收入、教育和身体质量指数。研究结果表明,被动和主动吸烟可能增加患病率日本年轻成年女性的牙齿脱落。35]Y。Okamoto等研究了吸烟和饮酒习惯的影响牙周疾病的发病率和牙齿脱落在日本男性四年纵向研究。受试者1332名日本男性,30-59年年龄,人无牙周疾病在基线检查,并接受了第二个四年后检查。牙周疾病诊断使用社区牙周指数、基于口袋的临床探索深度(≥4毫米)。吸烟和饮酒模式使用自行测试问卷进行评估。吸烟被发现的一个独立危险因素牙周疾病和牙齿脱落。(36]

2007年,迪特里希T。等人研究了烟草使用和我们的牙齿脱落发生率男性健康专业人士。他们发现数据存在剂量依赖的相关性影响吸烟和戒烟的牙齿脱落是稀缺的。他们推测,吸烟既有剂量和时间对牙齿脱落发生率的影响。(37]

2008年,Sroisiri T .et艾尔透露,猖獗的儿童龋齿的水平明显高于有S-IgA口腔龋齿。使用一种免疫S-IgA进行测量。这一发现倾向于支持假设更高水平的唾液S-IgA主机可能反映了过去接触生龋齿的微生物。(38]

Aguilar-Zinser V等人研究了专业卡车司机在墨西哥和更高的年龄、口腔卫生较差,高等教育和更大的烟草暴露高与龋齿的经验(DMFT)。它也表明,吸烟与口腔卫生不良和饮食习惯有关,这可能增加龋齿的风险。(39]

2009年,T平贺柳泽et al。研究确定齿数的关系与吸烟和戒烟。受试者包括547名男性55岁至75岁。在2005年进行了口语考试。吸烟状态信息收集从1990年的问卷调查,1995年,2000年和2005年。之间的关系有超过8缺失的牙齿和吸烟状态估计他们认为吸烟有积极的协会的数量缺失的牙齿和戒烟有利于维护牙齿。(40]。Avsar。,等人讨论了被动吸烟与减少分泌免疫球蛋白(S-IgA)浓度在年幼的孩子。(41]Roushdy M.M.研究协会的龋齿,变形链球菌数量和分泌IgA吸烟。龋齿是显著相关的变异链球菌以及吸烟。此外,较高的微生物抗原负载出现在口腔的个人在调查中可能增加S-IgA的生产。另一方面,唾液的S-IgA水平显著降低烟草吸烟者与龋齿或没有龋齿与不吸烟者相比的。(42]

2010年,田中K。等做了横断面研究检查潜在联系二手烟暴露在家里和儿童龋齿的发病率。研究结果表明,家庭吸烟可能增加儿童龋齿患病率。(43]

2011年,校园g等做了一个横断面调查设计澄清如果吸烟习惯增加龋齿的风险在一个样本的意大利成年人参加军事学院。临床检查包括龋齿和出血的探索进行了以下标准。收集相关socio-behavioural因素。重度吸烟者参加军事学院显示龋齿患病率高,确认之间的相关性疾病和烟草使用。(44]

2012年,Hugoson。等流行病学研究是研究龋齿与吸烟和使用瑞典鼻烟:覆盖20年(1983 - 2003)。这项研究是为了评估一些intra-oral caries-associated变量和烟草使用龋齿。参与者被随机招募从三个横断面研究延雪平,瑞典,1983年、1993年和2003年。每项研究包括130人在每个的20个,30、40、50、60和70年的年龄组。其中,550年、552年和523年齿状个人参加各自的考试。他们都是临床和放射学检查。问卷完成后与考试。这些流行病学研究的结果,表明每日吸烟和吸食无烟制品间没什么联系并不增加龋齿的风险(45]。

2013年,L Golpasand等研究协会的龋齿和唾液S-IgA吸烟。共有70名健康受试者选择并分为四组根据龋齿和吸烟习惯:吸烟与龋齿(组1,n = 15);吸烟没有龋齿(组2 n = 15);禁烟与龋齿(组3,n = 15);不吸烟,没有龋齿(4组,n = 25)。唾液S-IgA用ELISA测定。裂缝和近端龋齿检查临床和放射学。龋齿状况是根据表面腐烂指数决定。吸烟者显示更多的龋齿和S-IgA的最低浓度。研究结果表明,低浓度的唾液S-IgA与吸烟者龋齿患病率较高。 [46]A法和Fikry A Q调查吸烟的影响在一些免疫和血液参数在埃尔比勒的城市。这项研究是进行50男性吸烟者,每天吸烟至少10支超过年。根据吸烟者的年龄,他们被分为两组。第一组包括吸烟者的年龄在25 - 35岁之间,随着年龄的增长和第二组包括吸烟者之间36-45年。两个控制(不吸烟)组具有相同的年龄范围收集统计比较。明显降低的免疫球蛋白(IgA)水平被记录在两个年龄组相比,他们的控制。(47]

结论

虽然之前没有明确的共识吸烟和龋齿的病原学的关系,目前的研究指向因素显示吸烟的危险因素增加龋齿的活动。吸烟者唾液的缓冲效果下降和更多的乳酸杆菌和链球菌变形进而增加对龋齿的易感性。吸烟降低唾液半胱氨酸蛋白酶抑制物的活动。该产品有助于口腔健康通过抑制某些蛋白水解酶。吸烟者的额外的风险因素包括贫穷口头做,不同的饮食习惯(大概消费更高数量的糖),贫穷的刷牙习惯和减少频率比不吸烟者牙科回忆。研究还表明更高的龋齿发病率与吸烟者的唾液S-IgA浓度最低。吸烟影响唾液免疫球蛋白含量,除了吸烟的免疫抑制特性,存在的一些组件如尼古丁可促进生龋齿的细菌的生长(如链球菌变形)在吸烟者和被动吸烟者。几项研究免疫球蛋白似乎有希望在找到的关系或龋齿和吸烟之间的联系。但龋齿的确切协会吸烟仍然未知虽然吸烟似乎是增加龋齿的危险因素。还需要进一步的研究,临床试验和实验证实吸烟的独立效应是龋齿的原因之一。

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