收到:2015年5月01接受:2015年7月05发表:2015年7月12日
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1型糖尿病、综合审查,兄弟姐妹,兄弟/姐妹。
1型糖尿病(近年来),一种常见的慢性儿童期疾病,是由于胰岛素不足造成破坏的胰岛素生产胰腺β细胞(1]。目前没有治愈内转;然而,青年与近年来和他们的家人必须应对的糖尿病管理,包括遵守治疗方案等提供胰岛素治疗之前吃碳水化合物,监控饮食摄入量,体力活动,并定期检查血糖(2]。
这些管理需求影响所有家庭成员,包括父母和兄弟姐妹。例如,最近的研究记录父母的经验提高青年与近年来建议他们经历孤独和悲伤,需要情感支持,害怕让年轻人独自去任何地方,担心长期并发症,和日常责任所累3- - - - - -10]。早期研究调查青年与近年来发现他们兄弟姐妹的影响情况。例如,法拉利和亚当斯和他的同事们学到的这些兄弟姐妹是失调的风险(11- - - - - -12]。此外,福克纳发现兄弟近年来的青年需要保持警惕,特别是当玩户外的青年或者当父母没有饮食限制和破坏;人寂寞、嫉妒、经验丰富的饮食限制冲突,和困惑的情感经验(13- - - - - -14]。然而,研究还发现他们的功能类似于正常儿童的兄弟姐妹(TDC),和有兴趣参与的管理团15- - - - - -16]。此外,兄弟姐妹糖尿病相关知识的多少与年轻人互动;那些拥有更多的知识更有可能有更多的互动和年轻的人(14]。
事实上,重要的是要了解的兄弟姐妹的经历当生活与一个年轻人内转等慢性疾病。然而,大多数数据从父母/老师的角度而不是从兄弟的角度;在2000年之前,大多数数据聚集。因此,该混合研究合成试图检查和总结写的定量和定性的研究自2000年以来讨论兄弟姐妹的经历当和近年来一个年轻的人生活在一起。
这种混合研究合成Sandelowski提供的建议,你瞧,巴罗佐(17]。因此,定量和定性的分析设计是结合而不是分开以来,从每个类型的设计目的是合成知识对兄弟感知生活与近年来进行一个年轻人。因此,我们跟着库珀的建议和最初定义问题(创建一个综合审查检查兄弟看法当生活在一个年轻人与近年来,然后使用特定的包含/排除标准确定混合方法,定量和定性设计重点审查的目的(18- - - - - -19]。
一位经验丰富的科学图书管理员帮助确保全面搜索,通过访问埃里克,CINAHL、美国、MEDLINE、家庭和社会研究。搜索条件包括哥哥,姐姐、兄弟姐妹或孩子,心理或psycholog *, *,适应调整*,应付,压力,态度,塞*,经验,知道* *学习结合I型糖尿病。检索报告后,参考列表也检查了。入选标准包括全文实证研究发表在2000年和2014年之间,用英语写的。兄弟姐妹需要4至18岁像大多数4岁以下的青年难以完成调查问卷或应对面试问题。我们只看数据生成的兄弟姐妹18岁以下,因为我们想关注这个年龄段的经验(儿童和青少年)而不是一个年长的年龄。因为复习的目的是合成只兄弟数据,如果兄弟姐妹和父母参与了这项研究,只有兄弟数据提取。书;书的章节;未发表的研究; Sibling older than 18 years of age; results reported for the family as a whole rather than Sibling specifically; intervention outcomes; or articles related to type 2 diabetes (T2D) were excluded. We excluded books, book chapters and unpublished studies because they may not have been peer reviewed; intervention studies were also not used as we sought only to examine Sibling’ perceptions of their experience not evaluations of an intervention for Sibling. Finally, we chose not to appraise Sibling of youth with T2D since our purpose was to examine experiences living with a young person with T1D rather than T2D.
电子搜索确定了83篇文章。研究的作者筛选所有的文章来确定入选标准得到满足。具体地说,每一篇文章标题是指出抽象,和/或方法部分检查确定兄弟的时代,如何收集数据,提供数据,如果兄弟姐妹可以从数据中提取数据。达成共识后被选出的10个研究纳入评审(2量化,6定性,2混合方法);6在护理期刊上发表。
每一篇文章选择的有效性评估。6定性文章评价根据艾略特,费舍尔和兰尼,提出定性研究出版指南(20.]。评估显示所有6文章准确地反映了研究目的,提供面试数据来支持分析决策,充分描述了示例,讨论信用检查,写的很好。尽管大多数提到研究的局限性,作者的价值观和假设与研究目的是很少了(20.]。文章定量和2混合方法评估根据“评级系统层次结构的证据”,建议由梅利尼克和Fineout-Overholt [21]。有七个层次的证据在本评级系统;从一级(最强的证据;系统回顾分析的相关或循证临床实践无指导的基于系统性第七个随机对照试验的评论)水平(证据报告专家社区和/或部门的意见)。雷竞技苹果下载文章选择评价在ⅳ级(精心设计的病例对照和队列研究)。队列研究和病例对照研究是观察性研究帮助评估感兴趣的变量之间的关联。使用的文章主要是研究使用两组(群)的参与者(一群兄弟姐妹生活在一个年轻人与近年来和一群不生活在一个青年在近年然后检查这些人群差异或感兴趣的变量之间的关系。
每个作者然后创建一个表基础上研究满足入选标准,包含了作者的目的,设计、样本,方法和结果。表然后比较/对比和讨论和组织成最后一个表(22]。参考表1。
参与者来自各种国家包括瑞典(4出版物),美国和澳大利亚(2出版物),和加拿大和英国(1)出版。样本大小的定性研究范围从4到10。45和99年的量化研究样本和混合方法研究的样本28和41。
考试的研究结果显示五个主题。主题是由每个作者描述个人研究的重要发现,然后讨论主题,直到达成共识。确定的主题包括:
(1)兄弟姐妹的感知经验(他们如何看待这种情况)。
(2)兄弟姐妹的知识条件(谁告诉他们和他们所知道近年来
(3)兄弟姐妹的情感反应(影响、感情、情绪)
(4)兄弟姐妹行为/性格特征/结果(学术和社会的影响)
(5)兄弟姐妹与他人的互动(交互与近年来的年轻人,就像家庭成员,或以外的家庭)。讨论这些主题在以下段落。
兄弟姐妹生活在一个年轻人与近年来对这种情况有不同的看法或观点。他们认为他们的日常工作被打断,报道经历饮食限制(23,24]。然而,随着时间的推移,兄弟姐妹调整成为了解胰岛素,饮食,锻炼,和潜在的并发症,随着年轻人学会管理疾病和似乎不经常生病23- - - - - -25]。其他兄弟姐妹认为近年来伤病而不是一种疾病;认为疾病是无形的;和思想的青年内转至比同龄的朋友,更成熟,然而关于近年来的意义[认为自己是无能为力的24,26]。兄弟姐妹有负面看法的经验有更多的调整困难25]。
兄弟姐妹的知识和理解近年来主要来自父母和一起生活的年轻人24,27]。然而,兄弟姐妹没有接受正规教育报道近年来从医生、护士或糖尿病教育者,想要包含在类内转,认为学习近年来是困难的,这种疾病会毁掉年轻人的生活24,27- - - - - -28]。
兄弟姐妹知道基本的近年来管理(23]。他们认出TID包括增加口渴和排尿症状,诊断证实了之前和减少体重,但是不懂医学互访频繁的目的(24,29日]。兄弟姐妹也意识到潜在的短期后果等近年来减肥和疲劳、疼痛、和胰岛素反应(23,26,27,29日]。此外,他们认识到长期的并发症,包括截肢,透析,失明,疾病和死亡,如果没有适当的治疗(23- - - - - -24]。
兄弟姐妹生活在报道一个年轻人与近年来导致消极情绪反应,包括焦虑、悲伤、内疚、嫉妒和愤怒。他们的焦虑与恐惧针头;近年来知识不足;担心哥哥/姐姐的健康和可能的胰岛素反应;和压力对自己的潜力发展近年来(23- - - - - -27,30.]。此外,Hollidge发现几乎一半的兄弟他研究表现出一些抑郁症状;和兄弟/姐妹经历悲伤和内疚,和为年轻人感到惋惜,因为他/她忍受痛苦的过程,并限制饮食和饮食时间表(24,26,28,30.]。其他兄弟姐妹感到嫉妒/愤怒的,因为别人的年轻人受到的关注;或者另一方面,没有情感失调比报告规范(24,27,30.- - - - - -31日]。
行为/兄弟姐妹生活在报告的性格特征和近年来不同的一个年轻人。例如,一些兄弟没有报告任何行为/情感障碍相比,TDC的兄弟姐妹31日]。然而,其他兄弟姐妹提到他们有经验的增加责任,提高健康意识(23,25,27,28,30.]。此外,兄弟姐妹知道他们需要更有耐心与哥哥/姐姐的情绪波动,和理解为什么父母给了年轻人更多的关注[28]。其他兄弟姐妹报道有奖励的生活与儿童/青少年内转;兄弟姐妹学会了合作的重要性,在照顾他人29日]。调查人员还发现青春的兄弟姐妹与近年来在学术能力和全球价值得分低于同级的年轻人患有哮喘或TDC;低于TDC的兄弟姐妹分享问题和家庭的决定;如果他们认为他们的行为行为,外表、学术能力和全球价值低,报道低,整体满意度与家庭功能(32]。此外,几乎一半的兄弟姐妹Hollidge跌破平均总自我概念研究。另一方面,有些兄弟姐妹没有报告行为失调或更多的亲社会行为比规范(30.- - - - - -31日]。最后,兄弟姐妹的青春与近年来调整比规范数据;然而,兄弟姐妹在KIDCOPE自我批评的人更有可能调整困难(25]。其他结果包括兄弟姐妹帮助管理的能力近年来独立当年轻人有胰岛素反应(29日]。
生活和一个年轻人在近年影响兄弟”与他人互动,尤其是年轻人。例如,疾病加强兄弟姐妹关系当兄弟姐妹参加糖尿病管理和感到关心生病的青年27]。然而,疾病也紧张关系因为分歧近年来管理(23,27]。
兄弟姐妹和父母强调之间的相互影响。这是因为他们的关系发生了变化,或者兄弟姐妹觉得忽略左/ (24,25,27,29日]。然而,兄弟姐妹和父母之间应变降低随着时间的父母变得更加舒适近年来管理和更少的关注儿童/青少年,即使兄弟不讨论他们感受近年来与父母或其他家庭成员(25- - - - - -26,29日,30.]。最后,兄弟姐妹感到家庭的生活更健康,更因为与一个年轻人内转(23]。
考试的文章中使用这种混合研究合成了5主题相关经验的兄弟姐妹与近年来青年。主题是兄弟姐妹的认知情况;兄弟姐妹的知识条件;兄弟姐妹的情感反应条件;兄弟姐妹行为/性格特征/结果;和兄弟姐妹与他人互动。
兄弟看法集中在他们的日常生活中是如何中断,特别是提到饮食限制。这些发现是类似于其他研究。例如,早期作品由Minagawa发现兄弟与近年来经历了冲突的年轻人的饮食限制,和兄弟姐妹的青年与癌症被认为管理和消极的治疗方案14,33- - - - - -34]。然而,对兄弟姐妹的青春发育障碍经常与年轻人的性格特征,而不是对残疾人的看法或治疗需求(35- - - - - -39]。最后,一些青年同胞内转至残疾/条件视为受伤而不是一种疾病,疾病是无形的,类似于对兄弟姐妹的自闭症青年(37]。
我们还发现青春的兄弟姐妹与近年来了解近年来从父母和许多学习信息。这些发现类似于最近研究兄弟姐妹的青春发育障碍或癌症(33,35,38,40,41]。然而,我们还学习了兄弟提到他们没有接到信息近年来从医生、护士或糖尿病教育者,和不知道需要常规医疗检查(24,27,29日]。此外,尽管一些同胞青年与近年来了解这种疾病,他们还想要更多的参与学习近年来。有趣的是,在1990年代,Minagawa发现兄弟的糖尿病相关知识多少兄弟姐妹与年轻人互动;那些知道更多更有可能相互作用[14]。
兄弟姐妹的情感反应是最常见的负面,包括焦虑、悲伤、内疚、嫉妒,担心,悲伤,抑郁,和愤怒。早期的研究与兄弟姐妹的青年在近年发现了类似的结果,研究兄弟姐妹一样生活在一个年轻人与发育障碍或其他慢性疾病(11,12,14,31日,35,38,42- - - - - -50]。此外,米子皆川的老太太发现这些兄弟姐妹经历强调发展近年来对自己的潜力;和情感的兄弟姐妹综述类似TDC的兄弟姐妹14- - - - - -15]。
有趣的是,生活在一个年轻人与近年来影响兄弟的行为和性格的结果。类似于其他研究兄弟姐妹的青春发育障碍或癌症,许多兄弟姐妹的青春与近年来积极成果包括假设一个更健康的生活方式和报道越来越关心,善良,乐于助人,耐心,合作,成熟,理解,和富有同情心的51- - - - - -56]。与内转至最近的研究发现,兄弟姐妹的青春,以及那些生活与一个年轻人与慢性疾病或发育性残疾报道假设增加的责任(34,36,53]。另一方面,为这些兄弟姐妹也有负面影响,包括问题的学者,低自我概念,低自我价值感或心身症状,类似于兄弟姐妹的青春与癌症(48,57,58]。
交互这些兄弟姐妹与近年来的年轻人是影响。如兄弟姐妹的年轻癌症患者,兄弟姐妹的青年与近年来关心青年的健康/健康,和报告关系压力是由于需要医疗管理(33,34)、情况或家庭功能(46,55]。然而,与兄弟姐妹与癌症的青年不愿做任何事情打乱了年轻人,兄弟姐妹的[内转有时与青春34]。
交互青年和近年来与父母兄弟姐妹也受到疾病的影响。他们报告说经常收到父母的关注更少,与其他研究兄弟姐妹的青春发育障碍或癌症(34,38,48,53]。同样,青春的兄弟姐妹与慢性疾病(癌症、囊性纤维化、糖尿病、脊柱裂和发育障碍)报道有更少的时间和机会与家人沟通由于条件也可能影响与父母的互动(59]。另一方面,Williams和他的同事们学习家庭生活亲密是一个积极的结果与一个年轻人一种慢性疾病,类似于赫尔曼的研究(23,42]。
最后,兄弟姐妹的青春与近年来没有提及与朋友的互动是如何的影响情况;然而,兄弟姐妹的青春发育障碍或癌症朋友注意消极或积极的影响(33,34,38,45,48,49,52,60]。
事实上,生活在儿童/青少年有近年来改变生活的兄弟姐妹。因此,卫生保健提供者需要总是评估兄弟对近年来,然后提供特定的干预措施。例如,它可能是有用的验证兄弟,疾病导致家庭生活的变化,并有可能负面影响和不便的治疗。承认兄弟姐妹的生活也可以很重要的影响,尽管近年来的年轻人出现健康和证据不是随时可见,它会影响年轻人的生活。
卫生保健提供者的工作与家庭养育一个年轻人在近年也应该意识到兄弟姐妹知识和提供必要的信息来解释疾病和治疗方法或澄清误解,诚实地回答问题,并允许兄弟姐妹如果适当参与。父母需要帮助与兄弟姐妹讨论近年来由于许多兄弟姐妹了解近年来从父母,如果父母和兄弟姐妹都不舒服,供应商应更多地了解为什么是这样,和帮助他们变得更加舒适。
同样重要的是要承认的兄弟情感反应可能经常是负面的。因此,这将是必要的帮助兄弟理解这些情绪是很常见的;然后实施预防性干预措施,如兄弟姐妹支持团体或会议的信息。此外,卫生保健提供者和父母应该花时间与兄弟姐妹缓解恐惧和忧虑,讨论兄弟姐妹的经历,并帮助他们了解自己的情绪可能被克服或通灵那么消极。最后,积极情绪应该赞扬和鼓励。
因为许多行为和个性青年内转至兄弟姐妹是积极的结果,这些结果需要支持。虽然兄弟姐妹承担更多的责任,父母不应该问兄弟比合理的承担更多的责任,并解释为什么他们有时可能会被要求承担这些责任。相关的消极结果学者、自我概念、自我价值感,或心身症状可能需要安排合适的学术或心理咨询,和父母鼓励提供适当的学术帮助,与老师讨论兄弟学术进步,如果必要的。
提供者也需要意识到与他人互动同胞青年与近年来开发影响的情况。的确与年轻人的交互反映护理和关注,但冲突和竞争是正常的,有时无法避免。因为兄弟报道与父母的互动影响,关注他们认为接受低于近年来的年轻人,父母应该是这种情况的通知,知道与兄弟共度美好时光的重要性。
最后,卫生保健提供者可以帮助兄弟开发与其他年轻人积极互动,包括那些还生活在一个与近年来儿童/青少年,作为与他人分享想法和感受在相同的情况下可以帮助兄弟姐妹学习他们并不孤单在他们的感受61年,62年]。如果出现负面的互动与朋友因为朋友不明白兄弟姐妹的经历,提供者可以帮助兄弟姐妹与朋友分享信息关于青年朋友变得更加支持和理解。
这种混合研究合成了实证研究发表在2000年和2014年之间,检查兄弟年轻生活时的经历有近年来的人。显然,兄弟姐妹的儿童/青少年近年来受到的影响情况;一些不断挑战和困难,而另一些适应形势。
这个文献合成填补了缺口,但有局限性。首先,由于本文研究发表的研究从2000年到2014年,2000年以前发表的研究被排除在外。此外,不同的研究问题被要求(探索兄弟姐妹的经历(随着时间的推移一些),评估,和组比较);参与者在5个国家生活;4至18岁。定性、定量或混合方法设计合成和数据通过面谈或问卷。设计主要是横截面而不是纵向;但四个Wennick文章回顾了(24,26,28,29日),根据他们的标题,进行相同的参与者,但在不同的时间点,并从概念上讲,可以认为是纵向研究。此外,文章并没有提供多少信息,年轻人多长时间一直生活在近年来也不是年轻人如何管理近年来。因此,量化和混合方法的归纳研究和定性研究的可转移性是有限的,进一步的研究是十分必要的。
因此,未来的研究应该继续探索兄弟姐妹的生活观念与近年来进行一个年轻人。例如,收集数据从这些兄弟姐妹从不同的人口统计(种族背景;家庭类型;教育水平;社会经济地位),然后评估认知变量可能有用。调查家长对兄弟的看法经验然后比较这些反应与兄弟姐妹的看法也可能是值得的。此外,收集信息从兄弟姐妹住在郊区或农村地区服务可能不可用,或者更彻底地观察感知的差异根据性别、年龄、出生顺序,可能会增加我们的理解。进一步的建议包括使用兄弟的年轻人与其他慢性疾病或残疾或生活与TDC参与者比较是可能的。最后,纵向收集数据,研究兄弟姐妹与积极的体验,以帮助解释为什么有些人比其他人更少的困难在调整的情况也可能是有用的。
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