南印度尸体鼻中隔小梁的形态计量学研究

摘要

大多数人的心脏都有一个专门的桥，叫做Septomarginal小梁从室间隔右侧延伸至前乳头肌基部。在目前的研究中，我们选取了30颗人类心脏。我们以室上嵴为标志，研究了室间隔小梁的厚度、与室间隔壁的附着高度、室间隔小梁的长度及与室间隔壁的附着类型。我们发现在大多数病例中，间隔小梁起源于脑室壁的上三分之一或中三分之一。厚度从小于1mm到大于5mm不等。我们还发现了间隔小梁与心室墙。一些鼻中隔小梁在与前乳头肌基底部相连之前发生了分支。我们决定研究它是因为它在心脏血流动力学和电脉冲传导中的作用

关键字

鼻中隔小梁，乳头肌

介绍

的骨小梁carneae (图1)是人类心脏解剖结构的一个恒定特征，它连接室间隔和右心室前壁。腹小梁构成大量纵向或斜向的肌束，位于脑室内表面[1］．King将其命名为“调节带”，因为根据他的概念，小梁限制了右心室舒张期的过度扩张[2］．

“Septomarginal Trabeculae”一词由Tandler根据其附着物命名[3.］．小梁在产前发育的较早阶段开始形成，其微妙的结构可以在4岁时观察到^th- 5^th胎龄周[4］．首先，初级层开始发育两层心肌:致密层(顶层)和海绵状层(内侧层)。海绵层心肌细胞的强烈分裂导致典型小梁的形成。这些元素的局部自由基浓度形成乳头肌，在房室出口区域进一步转变为称为腱索的束[5］．在胎儿年龄的第9周，人们已经可以区分鼻中隔小梁和前右心室乳头肌[6］．

对调节带病理的功能特征和可能的临床意义的分析似乎非常有趣。认为它与心室上嵴一起分离血液的流入和流出，在收缩时对右心室的血液使用起重要作用。因此，这些结构的肥厚常伴随先天性缺陷，可引起心脏右心室的某些血流动力学障碍[7］．有大量的研究证实he '束的右支分叉的存在，作为间隔小梁的一个恒定元素[8］．

我们决定研究间隔小梁，因为它在心脏血流动力学和电脉冲传导中的作用。以及心脏疾病，例如双室右心室[9，10]和心律失常[11]的研究成果增加了对鼻中隔小梁的形态学和形态学变化的贡献。

材料与方法

这项研究在马尼帕尔Kasturba医学院解剖系进行了30例福尔马林固定的男女心脏。

的切口从右心室顶端，沿其侧缘，通过三尖瓣后叶注射。然后沿着耳廓下缘打开右心房。打开脑室后，仔细检查其内部。

用数字游标卡尺测量以室上嵴为标志的鼻中隔小梁的厚度、长度、与鼻中隔壁的附着高度，以及鼻中隔小梁与鼻中隔的附着方式隔观察壁面及其分支形态。

这些变化被记录下来并拍摄下来。这些变化被分类，并与以前的报告进行了比较。

结果

由于房室上嵴下极分化而出现的间隔小梁是房室出口形成的第一个小梁。所有被研究的心脏都证实了它的发生标本。

A)间隔小梁厚度

在30个心脏标本中，有1个标本厚度小于1mm。12个心脏标本厚度介乎2至5毫米(图2)及17个试样厚度超过5mm (图3）.

B)间隔小梁的长度通过取其附着物从室间隔到前基底之间的距离来测量乳头状肌肉。的length of Septomarginal trabeculae ranging between 5 to 10mm was reported in 3 specimens, between 10 to 20mm in 26 specimens and more than20mm in 1 heart specimen [图3］．

C)室间隔小梁与室壁的附着高度:以室上嵴为其与室间隔附着的标志来测量。

根据结果，我们将其分为两组，一组在2个标本中发现小于20 mm，另一组在28个标本中发现大于20 mm。

D)分支模式

根据我们的观察，我们将鼻中隔小梁分为单型和双型。

单型:在本研究中，28例患者中存在1个室间隔小梁连接室间隔与前乳头肌基底。根据其向前乳头肌的分支方式，将其细分为简单型和复杂型。在这28个单发的鼻中隔小梁中，18个鼻中隔小梁[图4]在附着于乳头肌的方向上没有显示出任何分支模式。在10个标本中，间隔附着无分支乳头状组件显示向其附着于乳头肌的方向分支[图5、6、7］

双型:在2个标本中，有2个鼻中隔小梁附着于室间隔，并分别与乳头肌基部相连[图8］．

E)其与间隔壁的连接方式

20个标本厚且粘连[图3］．10个标本薄而粘附[图8］．

讨论

鸟类心脏的右心室中，第一次出现了发育不良的小梁结构[12］．在灵长类动物中可以观察到它们的逐渐增殖和集中，形成一个复杂的空间排列。其中一个，通常是最大的，由于延伸而起源于室上嵴的是间隔小梁[1］．

在Kosinski等人的研究中[13]在100例心脏标本中，未见间隔小梁厚度小于1mm的报道。这在我们的研究中有报道。63个标本的厚度在2 - 5mm之间，37个标本的厚度超过5mm。在Loukas等人的研究中[14在100个心脏标本中，条带的平均厚度据报道为4.5±1.8 mm。

在Loukas等人对100颗心脏进行的一项研究中，他报告了平均长度- 16.23±2.3毫米，范围从11.3到24.3毫米。在本研究中，我们发现3个标本的间隔小梁长度小于10mm

在Bandeira等人的研究中[15]:在单发中隔小梁中，单纯型占32.2%，复合型占67.7%。在本研究的28个标本中，简单型占64.2%，复杂型占35。71%温伯格[16]，将间隔壁附着方式分为3种:单发，粘连较厚。几个丝，其中真性鼻中隔小梁最大。桥式，直接连接前乳头肌，没有任何分支。在本研究中，我们只发现厚粘连型和薄粘连型。丝状型未见报道。

鼻中隔小梁是一个重要的结构，不仅在其形态和系统发生方面，而且从临床角度来看。

其形成和地形的知识在心脏外科手术中是重要的。

该结构可能严重阻碍室间隔低位置缺损的闭合过程[13］

发达的鼻中隔小梁限制了手术野，干扰了正常的定位孔除了在缝合阶段阻碍程序外[14，17］

由于鼻中隔小梁内存在传导纤维，在治疗室间隔缺损时将其切除可能会引起医源性并发症，如心脏传导阻滞[14，18］

由于室性心动过速，在消融治疗中观察到小梁的重要作用。证明小梁和乳头肌均可出现致心律失常灶[19］

一些报道证实在间隔小梁内存在额外的传导通路，这是心动过速的形态学基础[20.］

鼻中隔小梁在目视检查时可能导致误诊，或构成血块或细菌生长的部位[21，22，23］

参考文献

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