研究和评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志》上
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1保守的牙科和牙髓学,槟城国际牙科学院,连地板,鲍勃•塔新道路蒲甘Luar,巴特沃斯,马来西亚槟城,12000
2牙周病学、槟城国际牙科学院,连地板,新鲍勃•塔道路蒲甘Luar,巴特沃斯,马来西亚槟城,12000
3假牙修复术、槟城国际牙科学院,连地板,鲍勃•塔新道路蒲甘Luar,巴特沃斯,马来西亚槟城,12000
4口腔病理学、槟城国际牙科学院,连地板,新鲍勃•塔道路蒲甘Luar,巴特沃斯,马来西亚槟城,12000
收到:2014年1月09修改后:23/01/2014接受:2014年1月26日
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根管治疗的结果不仅取决于每个牙髓学的过程的效率也在随后的冠修复应在连续的软硬组织的和谐关系。牙齿有大缺陷冠修复需要根管治疗造成困难不仅在橡胶坝的应用程序也在随后的恢复过程。在这篇文章中,涉及endodontically上颌侧切牙的一个这样的例子有广泛的恢复提出了一个多学科治疗方法以顺序的方式进行了功能性和审美康复的牙齿。
根管治疗、修复、生物宽度,箍效应,多学科治疗
长期的临床成功endodontically治疗牙齿需要技术集成的恢复和牙髓学的学科。牙齿有大缺陷修复计划于根管治疗在整个治疗过程中通常存在一些挑战。在这种情况下,大量的牙齿结构可能会丢失在橡胶坝的位置相当困难从而影响临床结果(1]。此外,未来重建的利润率可能近似牙槽嵴,因此违反了生物宽度的空间。将恢复保证金在生物宽度会导致牙龈炎症,临床附着丧失和骨质流失由于破坏性微生物引起的炎症反应斑块位于深深地放在恢复保证金(2]。而且如果一个皇冠了在这种情况下,国王的利润率将参与的核心恢复而不是轴向壁准备牙(3]。这将导致失败获得箍效应和减少骨折电阻(4]。
当牙科医生面对这样具有挑战性的临床情况下,剩余的数量和位置声音齿结构,牙齿的位置,咬合的部队以及恢复性和审美需求之前应该仔细评估选择最合适的治疗方法。本文旨在endodontically涉及上颌侧切牙的病例有众多缺陷修复龈下的延伸,一个多学科治疗以顺序的方式进行了功能性和审美冒犯了牙齿的康复。
22岁的女病人报告给保守的牙科和牙髓学抱怨枯燥、轻度间歇性疼痛上颌前地区的2个月。Intra-oral检查发现存在一个广泛的树脂复合与继发龋的损伤修复上颌侧切牙即。22 (图1 a、1 b)。
图1:术前临床22的照片。
纸浆敏感性测试引起负面的反应。术前x光照片显示下面的射线透射性修复涉及纸浆和也与射线透射性根尖周的区域(图1 c)。诊断为牙髓的坏死和慢性根尖牙周炎。
考虑到医疗和牙科病人的历史后,局部麻醉管理。龋齿和以前的恢复与边际泄漏被直到声音牙齿结构(图2)准备进入管口是(图2 b)和冠状坏死牙髓组织移除。舒适地拟合纤维post(多牙广发帖子1.5毫米)被选中,防止堵塞根管(图2 c)。剩余的牙齿结构与adp苏格兰债券蚀刻剂蚀刻凝胶(美国3 m ESPE) 20秒钟,冲洗和干燥的吸墨纸随后应用adp单键+(美国3 m ESPE)粘合剂和光固化,持续20秒。分离介质像凡士林涂在整个长度的促进其检索后恢复牙齿的日冕部分使用Filtek最高+可流动的恢复(美国3 m ESPE)和Filtek Z250普遍恢复(美国3 m ESPE)复合材料(图2 d)。累积后,仔细帖子被删除(图2 e)。
牙22被隔离使用橡胶坝(图2 f)。工作长度测定放射学使用炉火的技术(图2 g),根管治疗是通过后退一步检测方法使用0.02锥度不锈钢k的文件。日冕的第三根管的形状与Gates-glidden钻头。隔离(美国Dentsply)用作润滑剂和运河灌溉3% NaOCl使用27日计针在所有阶段的清洁和塑造。根管封闭了0.02锥度杜仲橡胶锥和啊+封口机(美国Dentsply)通过冷侧冷凝技术(图2 h)。访问空腔被密封Filtek Z250普遍恢复(美国3 m ESPE)复合材料。
图2:牙髓学的阶段。
外科冠延长程序计划实现保留形式没有违反生物调整宽度和牙龈美学水平(2]。
得到病人同意手术后发布会上详细的预期结果手术后还需要手术干预。在手术部位出现健康的牙龈结构。Transgingival探测是在局部麻醉的情况下使用威廉姆斯牙周探针记录地形的脊部骨骼和测量距离的波峰边际齿龈牙槽嵴的骨头。牙龈边缘的距离对底层牙槽嵴是4毫米。
水、重新定位皮瓣手术以及骨性这个病人进行了切除。海拔的皮瓣,顶端的腔边缘的距离到底层的脊边缘被发现约2.0毫米,2.5毫米的脊部骨被导致的总距离5毫米从腔边缘骨的脊。皮瓣是水、重新定位和缝合0.5毫米花冠底层牙槽骨嵴。缝合是使用以丝绸和吊索缝合方法(图3 c)。
临床外科网站重新评估后4周(图3 d)。实现所需的临床冠高和足够的生物宽度、牙当时徐军管理。
图3:牙周阶段。
病人重新缝合六周后去除。瓷器熔融金属的皇冠是构造恢复牙齿的形式和功能(图4)。
图4:假体阶段。
临床医生在他们的常规牙科实践常常会治疗endodontically牙齿有大缺陷的修复。仔细的规划和执行高质量的根管治疗和恢复过程是先决条件,以确保长期成功的牙齿。
根管治疗开始前必须去除龋的病变和有缺陷的修复。牙齿结构的在这种情况下有大量损失导致的临床挑战困难等放置橡胶坝大会,失去国际任命corono-radicular牙齿结构恢复骨折(5]。Pre-endodontic程序需要在这些实例来克服上述问题。Castelluci [6分类这些pre-endodontic程序恢复或修复,牙周或矫正过程。临床医生可以使用一个单一的方法或组合两个或两个以上的方法重建牙,开始前牙根管应用(1]。
入侵生物宽度由于现有的修复或未来可能导致不一致的脊部骨质流失,恢复牙龈衰退局部骨质流失,局部牙龈增生的骨质流失,或组合的三个(7]。临床冠延长必须为了执行公开的声音齿结构,实现利润率声音齿结构,维护生物宽度,访问印象技术和美学(8]。
冠延长不仅建立合适的生物宽度也将提供垂直高度齿结构,将抓住未来的假肢王冠,这是必要的,以便箍效应未来假肢皇冠(3]。这表明显著减少骨折的发生率在endodontically治疗牙齿(9]。冠延长可以通过矫正挤压或通过手术手段。在这种情况下,外科冠延长了的网站显示是22的上颚的方面,因此审美不妥协和有利的结果可以快速实现。
endodontically管理涉及到牙齿有大缺陷修复根管治疗期间可能构成重大挑战及其随后的恢复。在这种情况下,日冕泄漏、隔离的复杂性和风险coronal-radicular牙齿断裂可能是牙髓学的失败的主要贡献者;而违反生物宽度和无法获得箍效应可能导致修复失败。临床医生应该仔细注意细节和执行一个多学科治疗计划包括牙髓学的,牙周和修复过程的长期成功。
