一个强有力的Pre-Medication牙周手术- Ketorolac氨丁三醇10毫克:随机对照试验

文摘

口服ketorolac氨丁三醇(KT)在术后10到20毫克剂量口服手术疼痛模型已被证明是同样的镇痛400毫克布洛芬,并显著优于对乙酰氨基酚和acetaminophen-codeine组合。它阻止疼痛通过阻断花生四烯酸途径。评估术前KT-10mg的镇痛效果,在痛苦之后,打开皮瓣手术清创(海底钻井)。42例随机(21-controls 21-tests)。口服KT-10mg给为期10分钟之前管理的局部麻醉(洛杉矶),海底钻井之前。视觉模拟量表(血管)被用来评估疼痛,立即在海底钻井之后,直到每一小时后,第一次出现疼痛,疼痛发作的时间。疼痛发作的时间平均值为期3.57小时,而在对照组2.33个小时(p = 0.005)。手术期间KT-10mg pre-medication是有效减少痛苦。然而,它既不影响推迟疼痛的水平,和术后镇痛消费。

关键字

Ketorolac、牙周手术疼痛,镇痛,pre-medication

介绍

术后疼痛口腔手术后大多数患者,是一种相当大的结果和临床策略旨在减少其发病率和严重程度大大赞赏。

因素的发生术后牙疼痛是复杂的,但许多相关的炎症过程由外科创伤(1]。在外科手术损伤组织化学炎症介质的释放。这些介质引起疼痛(组胺、乙酰胆碱和血管舒缓激肽),和其他导致痛觉过敏,特点是痛阈降低,增加敏感度上阈值的刺激。前列腺素已被证明,至少在某种程度上,后者机制(2]。

牙周手术后疼痛是一种常见的发生。等许多因素可能影响疼痛的强度、性质、时间和范围的手术,和心理方面,如压力和焦虑(3]。术后疼痛已经被报道在第一个24小时达到峰值后牙周手术。这种疼痛的强度与手术本身(4]。

Ketorolac氨丁三醇(KT)是一种非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)和吗啡的镇痛效果相当,但没有opiate-receptor-associated副作用(5]。ketorolac的有益效应可能是由于药物阻断前列腺素合成的能力通过阻止花生四烯酸的内过氧化物的转换。

之前的研究表明,口服配方在术后10到20毫克剂量口服手术模型提供400毫克布洛芬,一样的镇痛和显著镇痛优于对乙酰氨基酚和对乙酰氨基酚可待因组合(6]。然而,有限的研究存在比较这些药物的影响,当手术&影响病人的疼痛感的说法,期间和之后牙周手术。

本研究的主要目的是评估术前管理KT 10毫克的镇痛效果,在痛苦和开放皮瓣清创手术后。次要目标是:1)评估的影响10毫克单一剂量的KT疼痛控制期间和之后打开皮瓣清创术。2)评估的镇痛疗效KT疼痛控制直到第一个出现疼痛。3)评估的有效性KT对病人疼痛的看法基于脉管规模。

材料和方法

这是一个随机对照试验。在研究开始之前,机构伦理委员会批准。42个病人表示,定于牙周手术牙周手术的一个特定的象限,选择用抛硬币的方法来获得任何药物(n = 21)控制或KT 10毫克(测试n = 21)。

患者选择从门诊部当牙周病学的部门,KMSDCH。病人满足下列标准被排除在研究中,< 18岁,怀孕的患者,哺乳期妇女,患者接受治疗系统性皮质类固醇或抗凝血剂,从活跃的消化性溃疡病人及胃肠道出血,患者高度敏感或对非甾体抗炎药过敏。所有的病人参加这项研究被告知关于学习和知情同意。首席研究员评估所有患者。口服KT 10毫克的剂量是前10分钟的管理在手术开始前局部麻醉。

患者解释视觉模拟量表(血管)和根据这要求评估疼痛。血管通常由一个垂直或水平,10厘米长,用文字,传达“没有痛苦”的一端,并在另一端“最差的痛苦”。这是修改使用数值等级量表和Wong-Baker面临疼痛评定量表。病人被要求放置一个标记的线与疼痛的强度他或她有经验。评估了在以下时间:

•手术结束时,每一小时之后,直到;

•首先出现疼痛。

•当患者开始服用处方止痛药(疼痛发作时间。)

首席研究员分发药物。测试组患者手术后没有采取任何药物对照组病人也没有。患者考虑到传统的非甾体抗炎药的手术后三天,只有第一次出现的疼痛,然后,根据提供的处方外科医生。录音都以病人为标志,并且已经通知首席研究员的小时第一次发作的痛苦和脉管得分记录单交给了首席研究员在接下来的访问。考官检查疼痛分数一直蒙蔽。患者给予电话提醒患者提供的数量1,2,3,4,5,6小时。

结果

所示表1,最初的疼痛发作对患者的组织。测试组,在1 0病人疼痛^圣人力资源,1例(4.76)疼痛在2^nd人力资源,4(19.04)疼痛的病人在3^{理查德·道金斯}小时,13例(61.9)疼痛在4^th人力资源,19例(90.47)5点疼痛^th人力资源& 6^th人力资源,所有21例(100%)在这组经历了痛苦。

同样的,最初的疼痛发作的患者显示对照组。在1 4例(19.04%)有疼痛^圣人力资源,13个病人(61.9%)有疼痛在2^nd人力资源,18例(85.71%)有疼痛在3^{理查德·道金斯}小时&所有21个病人(100%)有疼痛的4^th人力资源。图1显示相同的数据的图形表示。

表2显示的疼痛强度的团体,如血管表达。测试组的平均评分为0.29±0.46、0.38±0.50、0.48±0.60、0.90±0.31、1.55±1.0、1.36±0.67、1.33±1.98分别在基线,1^圣,2^nd3^{理查德·道金斯}4^th,5^th& 6^th小时。同样为对照组,1.10±1.26,2.22±2.07、3.56±2.92、1.00±0.00、2.00±0.00分别为基线,1^圣,2^nd3^{理查德·道金斯}& 4^th小时分别。两组之间的差异有统计学显著性为基线,1^圣& 2^nd小时(分别p值= 0.004,0.00,0.001)。

目前的研究表明,KT立即治疗牙周手术前显著降低手术痛苦,相对于没有药物治疗组。患者术前剂量的KT有显著增加的时间之间的那些将要动手术的药物管理和术后止痛剂的必要性。预防非甾体类抗炎药的合理管理是组织中的药物的存在时手术导致阻塞的前列腺素的合成和直接影响,从而限制了手术疼痛和其他组件手术引起的炎症。非甾体抗炎药的临床疗效研究术前用药法,然而,似乎表明,手术疼痛控制是严格与许多因素有关,如病人选择、药物的性质,和药物疗法(7]。此外,尽管非甾体抗炎药可能产生足够的镇痛和抗炎作用,不必要的副作用可能会限制他们的实用性。

口服KT是完全吸收,平均血浆浓度峰值出现在平均44分钟后一个10毫克剂量(8]。强烈(99%)蛋白质绑定,绑定的程度明显独立于药物的血浆浓度(9]。血浆半衰期是4到6小时在正常成人,和镇痛可能维持6到8个小时(10]。虽然术前KT治疗显著降低疼痛强度手术那天,推迟疼痛水平不受那些将要动手术治疗(11]。可以承认,这种疼痛模型可能掩盖了延迟术前管理ketorolac止痛功效。

这项研究还证实了其他研究的结果对于术后疼痛控制,没有痛苦的最初几小时或轻度疼痛然后被病人服用ketorolac药物相比没有药物治疗组。

结论

结果单剂,与这些相应平行的组织,单盲研究表明,10毫克KT立马进行牙周手术前为更好的响应是有效的病人在手术中疼痛减少。然而,ketorolac术前用药法既不影响推迟疼痛的水平,和术后镇痛消费。没有指出缺点与此相关的管理方法。

引用

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