收到日期:29/11/2017;接受日期:19/12/2017;发表日期:27/12/2017
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背景:癌症的发病率在沙特阿拉伯王国(KSA)正在增加。虽然会议在肿瘤治疗中医疗服务日益增长的需求,组织必须确保他们提供高质量的护理。尽管病人满意度评估护理质量的一个重要指标,有一个缺乏KSA文学在这一领域,尤其是在肿瘤医院病房。本研究的目的是考察人际方面的保健和社会文化交流影响病人满意度在肿瘤病房设置在沙特地区癌症中心(罢工),在利雅得。方法:顺序、解释性、混合方法设计采用。本文的结果定性阶段的研究,进行了半结构化的电话和面对面的访谈时22成人肿瘤住院病人承认罢工在利雅得。发现:三个主要主题出现在面试数据:医患关系,护病关系,癌症的KSA语境因素。研究结果表明,病人满意度有显著影响人际方面的护理。医患和护病关系被认为核心病人的经验,以人为本,人际交往能力尤其重要。此外,社会文化问题,例如语言障碍和保密的负面影响水平的满意度。 Attention to such factors is necessary to improve quality of care in oncology ward settings in the Kingdom. Improvements in care arising from enhanced interpersonal skills of staff, contextualised against a backdrop of social and cultural factors, would positively influence patient satisfaction in the KSA. Conclusion: This study has provided new evidence supporting the need for stronger interpersonal relations and a more patient-centred approach in the oncology health system in the KSA. This research will assist policy makers and hospital management teams wanting to improve patient satisfaction in oncology wards in the KSA.
病人满意度、病人的经验,临床有效性,肿瘤学,沙特阿拉伯,医院设置
促进医疗质量代表了一个战略负责全球卫生保健提供者。在沙特阿拉伯王国(KSA),需要采取适当的措施来达到改善护理质量是一个关键的政策要求KSA发展规划(2009 - 2014)(1]。
由Donabedian教授成立超过25年前,作为医疗服务的消费者,病人可以显著促进质量保证(2]。尊重病人的需求和愿望已成为越来越重要,如今,病人满意度是一个全球卫生保健供给质量的主要指标(3- - - - - -6]。甚至在阿拉伯国家,耐心自治和舆论历来被忽视的原因有几个,尤其是文化影响和该地区的固有的分层结构、病人满意度目前被公认为评估保健医疗当局不可分割的一部分(7,8]。这是证明KSA的联合委员会国际(JCI)认证,在病人满意度调查医疗当局正在获得越来越多的牵引(9]。医疗管理者和决策者因此使用病人的意见制定有效的和战略质量改进计划和行动(10]。值得注意的是,现在有一个KSA的动态变化,研究人员指出良好的人际关系和沟通的重要性,医务人员和患者之间的高质量护理。
日益增长的需求质量医疗KSA尤其明显肿瘤学,癌症诊断的速度上涨,英国近年来,研究人员预测,癌症发病率将继续上升11,12]。这将不可避免地增加压力KSA在肿瘤病房,担忧关于王国的能力提供持续的、高质量的癌症治疗,同时满足预期未来需求增加。
有一个缺乏证据关注KSA的医院护理质量。没有未来的实证研究调查肿瘤住院病人满意度在哪些已经完成。然而,艾克塔和Nadrah[的回顾性研究13到癌症护理的质量特别评估乳腺癌护理的质量卫生保健机构的王国。同样,Alaloola和Albedaiwi [14)进行了跟踪评估的病人满意度在哪些国家三级护理中心。其他研究人员感兴趣的医疗保健的质量和标准在天国也提供了一些见解可能影响病人满意度的因素,以获得保健和治疗问题,服务协调和沟通问题(8,13,15- - - - - -19]。缺乏的经验研究病人的意见住院病人护理在天国KSA进一步证明在两个评论调查一般卫生保健的质量。雷竞技苹果下载发现从审查Al Mutairi和穆萨20.]显示各种问题影响病人满意度。领域关注的相关技能的医务工作者,包括增强的移情的必要性以及需要为他们更好的理解病人的问题和文化信仰。在类似的方式,回顾大学医院病人护理的KSA的Aljuaid et al。21)强调了需要提高医疗保健的质量交货。最关心的部分患者安全,临床有效性和patient-centeredness。
病人满意度可以评估使用定性研究,定量研究或混合方法,利用这两种方法。本文报告顺序的定性方面,说明混合方法研究中,使用Donabedian质量框架(22)和病人的经验模式,Reimann和拉伸来评估患者的护理质量满意度。该研究旨在评估因素促进或阻碍病人满意度在肿瘤病房护理设置在沙特阿拉伯地区癌症中心(罢工)在利雅得,沙特阿拉伯。分别定量研究结果发表。病人的经验模型所示图1。
图1:核心组件的病人的经验。
该研究试图回答下列问题:
•如何人际方面的护理影响成人肿瘤住院患者满意度在罢工在利雅得吗?
•沟通社会文化因素如何影响成人肿瘤住院患者满意度在罢工在利雅得吗?
设计
这个探索性研究是第一的。它使用一个定性与半结构化访谈的方法,阐明的观点成人肿瘤病人护理的质量和他们的经验在他们住院。Donabedian质量框架(22Reimann和拉伸)和病人的经验模型的集成提供一个概念性的框架,允许病人的卫生保健需求的观念、经验和期望能够嵌入在患者的护理质量满意度的概念,他们已收到。有重点探索人际方面的保健和社会文化交流的因素,从先前出版的证据认为重要的领域。问题是制定允许详细的探索病人的意见医疗保健交付给他们与这些因素,以及如何影响他们接受治疗的满意度水平。
设置
本研究的设置是成年男性和女性肿瘤病房在沙特阿拉伯地区癌症中心(罢工),一个主要的KSA利雅得地区推荐癌症中心。这个设置被认为是适当的,为中心承认成人男性和女性的不同类型的癌症患者。此外,地理利雅得是已知的癌症患病率最高的KSA [23]。此外,这座城市及其周边地区包括一个多元化的人口从潜在参与者的不同年龄,socio-demographic可以采样和文化背景。
参与者
兴趣是成年男性和女性的人口住院病人承认的罢工在利雅得。限制被放置在时间方面的研究从研究的发起人需要完成三个月的时间内临床方面的研究。这意味着招聘和最终的样本大小在很大程度上是由病人物料通过量,诊断,肿瘤学ward-size入住率和床。
所有的参与者被要求证实诊断的癌症,是18岁或以上,至少住院三天,是精神适合回答问题,是意识到自己的身体状况。招聘和同意发生在病房通过直接接触患者肿瘤护士教育工作者在罢工。雷竞技网页版病人有一个信息表的研究并邀请参加。然后他们被给定的时间考虑是否想参与讨论研究和他们的亲属。那些有兴趣参与提供问卷调查完成的量化阶段,通知后续面试的机会被选择的定性研究的阶段。
这里描述的定性阶段,方便样本获得的参与者完成了定量阶段。所有100个参与者完成定量阶段被邀请来提供他们的电话结束时的问卷,这样研究人员就可以直接联系他们,讨论参与后续面试。雷竞技网页版主研究员的联系电话也提供,这样潜在的参与者或有人代雷竞技网页版表,可以为进一步的信息联系她。共有38个参与者表示,他们愿意和感兴趣的参加面试,然而,只有26提供了完整和正确的联系方式。雷竞技网页版研究者联系所有26个病人同意双雷竞技网页版方方便的访谈法,通过电话或面对面的,安排一个时间面试,获得口头同意。最终,共有22名患者接受了采访,20通过电话和2通过面对面的采访。关键socio-demographic这些参与者提出的细节表1。有三个男性参与者跨越广泛的范围和19岁女性参与者最多36至45岁,不同婚姻状况和教育水平。
| 参与者 | 年龄 | 性别 | 教育 | 婚姻状况 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 36-45年 | 女 | 高中 | 结婚了 |
| 2 | 46-55年 | 女 | 主 | 结婚了 |
| 3 | 36-45年 | 女 | 高中 | 结婚了 |
| 4 | 26 - 35周不等年 | 女 | 大学 | 结婚了 |
| 5 | 36-45年 | 女 | 高中 | 离婚了 |
| 6 | 36-45年 | 男性 | 中间 | 结婚了 |
| 7 | 年龄在18岁至25岁之间的年 | 女 | 中间 | 单 |
| 8 | 26 - 35周不等年 | 女 | 高中 | 结婚了 |
| 9 | 36-45年 | 女 | 不识字的 | 结婚了 |
| 10 | 36-45年 | 女 | 高中 | 结婚了 |
| 11 | 66 - 75年 | 男性 | 主 | 结婚了 |
| 12 | 46-55年 | 女 | 主 | 丧偶的 |
| 13 | 46-55年 | 女 | 大学 | 结婚了 |
| 14 | 56 - 65岁 | 女 | 中间 | 丧偶的 |
| 15 * | 46-55年 | 男性 | 中间 | 结婚了 |
| 16 | 46-55年 | 女 | 中间 | 结婚了 |
| 17 | 46-55年 | 女 | 大学 | 结婚了 |
| 18 | 36-45年 | 女 | 大学 | 结婚了 |
| 19 | 26 - 35周不等年 | 女 | 高中 | 单 |
| 20. | 76年以上 | 女 | 主 | 结婚了 |
| 21 * | 年龄在18岁至25岁之间的年 | 女 | 高中 | 单 |
| 22 | 36-45年 | 女 | 大学 | 结婚了 |
| *参与者接受面对面的面试 | ||||
表1:Socio-demographic参与者的特征。
道德的考虑
伦理批准了斯特林大学的健康科学学院的伦理委员会,从沙特地区癌症中心伦理委员会(罢工)。
数据收集
主要研究人员进行了采访2014年3月和4月之间的阿拉伯语。大多数的面试(n = 20)通过电话进行了在一个双方都方便的时间。这在逻辑上是合理的由于前往利雅得的潜在困难。虽然电话采访妨碍研究者记录非语言暗示,如肢体的语言,这被认为是可接受的妥协。事实上,这些参与者出现更放松,反射,能够自由地讨论敏感话题者相比,面对面的采访。因此,电话采访似乎适合本研究的文化背景。这两个与受访者进行了面对面的访谈15和21在肿瘤病房内。
参与者之间的采访医院出院,随访预约,出院后发生六到八周。因此采访发生在平均4周后出院。这短时间间隔被选为了最大限度地提高病人的回忆他们的护理。最初的计划记录采访被遗弃由于不可逾越的后勤问题起源于强加的条件伦理委员会的罢工在利雅得。研究者因此确保她准备好有效的笔记来准确地捕获所有参与者的反应和相关信息24]。
面试被安排的一次采访中,引导驾驶的主要研究员会说阿拉伯语和她大学的同事们。面试指南是为了捕捉反应在某些关键领域的兴趣起源于定量阶段的研究和其他研究证据发表。因此,有问题探讨人际方面的医生和护士技能和交换信息和社会文化交流问题。面试问题给出的例子表2。有时研究人员会问参与者额外的问题澄清意义和引出更好地理解他们的观点。面试持续了30分钟。
| 面试指南 | 面试问题 |
|---|---|
| 医生的技能 | 你会如何描述医生的沟通关于疾病吗? 你能说更多关于你与医生在住院的关系?为什么它对你很重要? |
| 护士的技能 | 护士的态度是什么样子的在处理吗? 你能多说吗? 那里的护士准确表示治疗呢? 你认为对你是重要的对于技能的护士吗? |
| 的信息交换 | 你能描述一下你的意见的交换信息,你认为它在医院吗? 你认为信息交换应该怎么样? |
表2:面试问题的例子。
数据分析
主要研究者翻译她的记录和采访笔记的反应从阿拉伯语、英语。尽可能使用直译,但元素的“免费”翻译,这需要一些词的变化和次要的修改提高语法和提高可读性和理解的意思用英语25]。应该注意提取来自病人的面试叙述和介绍了结果不应该被视为逐字翻译。分析综合归纳和演绎主题分析使用编码。这是执行的主要研究与其他研究人员的合作,从而提高结果的可靠性。
分析指出翻译是促进进口的文本数据从Microsoft Word NVIVO 10软件。后者是一种广泛使用和验证电子方案的定性研究。专题分析之后Fereday和Muir-Cochrane[发现的六个阶段26]。首先,编码手册了,被告知研究问题和发现的定量研究的阶段。的代码进一步确认为这些因素影响决定病人的满意度水平与他们的保健基于Donabedian [22]的医疗质量模型。检查编码与其他作者。总体而言,协议编码的高,和出现些小问题的讨论和解决在继续之前的实际分析。接下来,初步确定的主要的研究主题,从数据和总结研究结果。从注释中提取分析还涉及归纳编码,这帮助确定新的主题。例如,医生权力动力学影响病人满意度的概念来自于数据的编码期间医生技能作为临床疗效的一部分。编码的主题被证实和合法代表原始数据的回顾从最初的采访中提取文本26]。此后,明确核心主题,抓住病人满意度的现象在肿瘤病房设置KSA被确定。
表3介绍了三个核心主题确定,连同其subthemes有关。前两个主题“医患关系”和“护病关系”是与第一个问题相关的研究问题,旨在探讨人际方面的护理对患者满意度的影响。第二个主题“语境因素的癌症”的第二个研究问题相关的社会文化沟通对患者满意度的影响。
| 主题 | Subthemes |
|---|---|
| 医患关系 | 保密、听力技巧、信息提供、动机、关心和同情 |
| 护病关系 | 临床有效性和技术能力、人际交往能力、关怀和同情,可用性 |
| 癌症的KSA语境因素 | 癌症病人的感知,医患权力动力学,宗教的影响,家庭的影响,多元文化环境的影响 |
表3:从定性研究主题。
医患关系
十四22个研究参与者的doctorpatient关系的研究对他们的经历是积极的。他们对此表示赞赏和感谢医生的个人素质和人际交往能力,显然导致满意他们的住院。然而,随着面试开始,有关他们的经验出现很多问题,尤其是信息提供、关心和同情。
值得注意的是,一个紧急问题,浸润到相当多的其他子主题,是保密的。患者信息的保密病人自己KSA设置并不少见,被文化规范的影响,宗教信仰和态度的医生8,27]。例如,有关一名女病人的诊断信息可能会披露她的男性监护人,谁可以负责做决定关于她医疗保健。在这项研究中,保密的问题似乎影响经历的几个人的关心。在8例,5信息尚未披露适当的病人和他们没有参与决策,这翻译成担忧人际交往能力的医生。值得注意的是,然而,可想而知,病人的家庭医生可能坚持限制披露病人的健康状况。这是一个情绪化的面积和一个不能回顾性研究。这是一个问题,在接下来的讨论经常提到:
信息提供
另一个担忧是医生和患者之间的共享信息,尽管这是复杂的潜力之前决定保密。大多数参与者报告积极接受全面的信息从他们的医生的经验,指出了平静和安心,这对他们影响。以下摘录说明:
医生听我详细查询和澄清我的疑虑。他们告知我每一步的治疗,也给我提供了相关信息。参与者(16)
我甚至有一些误解辐射但他们澄清概念,现在我不害怕我的治疗。参与者(11)
尽管许多医生显然是听病人治疗和为他们提供信息,提供的信息有问题的一些参与者报告长时间延迟。可以想象,这可能是由于诸多原因,如医生的繁忙的日程安排和/或医院的政策防止由护士向病人提供某些信息。也考虑到常见的做法KSA的保密,信息提供可能是被禁止的。作为一个参与者指出:
我等待更长的时间才能得到信息的结果从医生、护士不能给我这个信息,直到医生做他们。这个过程让我感觉更多的担心和焦虑我留下来。(5)参与者
关心和同情
两个主要的发现出现在同情和医患关系。首先,它暗示是一个缺乏同情心的负面影响病人的能力来应对他们的疾病。第二,认为医生的缺乏关心的是复发性参与者的叙述。‘关注’在这里必须区别于一般交流,它不仅仅是问问题,而是需要一个“病人”的态度,使医生可以解决患者的心理需求以及他们的临床需求。确实是明显,病人满意度显著影响人际交往能力的履行他们的责任的医生被患者:
只对我来说,进行医生没有诊断也是希望之光。他们的行为,言语和面部表情对我很重要,我判断的手段的机会。(3)参与者
我所说的人际关系沟通技巧和同情。他们需要更多的是仁慈和理解。这里医生是好的——我不是说他们不好的情况,但有很多缺乏这些技能和特征。参与者(18)
的护病关系
总的来说,大多数参与者表示积极的体验与护士的关系和相互作用。专题分析确定了两个核心元素的主题内护病关系,不同程度的相互作用和提供独特的见解护病关系。这两个核心要素是临床有效性和人际关系技巧。这些被认为是在下面。
临床护士在他们的角色在服务组织的有效性成为一个关键的牵制住。与知觉的医生的角色,几位与会者表示的重要性的心理以及生理方面护士角色的临床效果。他们使用单词如“善良”、“支持力”、“准确性”,“响应”,“诚信”和“理解”在描述他们的护理。这个整体的重要性,病人集中护理方法从两个参与者的反应是显而易见的:
另一件事是缺乏心理理解医务人员之一。他们不要试图理解病人的个人心理。(6)参与者
护士需要专门训练来对付癌症患者。他们应该意识到我们的心理状态和他们的态度应该提供给病人信心我们有时有许多问题或担心下一个约会或放电。他们应该欢迎问题和安慰我们的耐心和仁慈。参与者(21)
此外,尽管许多报道积极的体验与护士在描述他们的关系,一些参与者觉得护士没有支持的态度,和有时太忙,提供心理支持,证明了以下评论:
一般来说,护士是不错,但需要识别病人的心理状态,允许更多的时间与癌症病人问问题。(5)参与者
护理人员是好的,但有很多需要进一步发展。他们不能适应病人不同的心态,有一个普遍的态度并不是足够的。这是我不满意的原因。(7)参与者
值得注意的是,这种缺乏时间暴露的问题组织约束和资源问题,并通过扩展潜在的临床无效。当然看来,护士的时间限制,从而排除他们从交互和与病人沟通,病人满意度的决定因素在护病关系。
他们(护士)是好事,但他们很忙,有一个真正的员工短缺。(1)参与者
人际关系技巧
与会者强调几个方面重要的护士人际交往能力促进信任的关系。特别是,花时间去沟通关怀和同情似乎明显影响患者的心理健康及其动机的患者获得更好的,反过来,与他们的满意他们的护理:
他们花时间和我。我发现它很可爱,对我的关心和敏感需求,我真的很感激他们,他们的处理方式与病人和分享。参与者(8)
他们对我的关心……他们的仁慈和同情的态度总是鼓励和帮助我解决期间,感谢上帝…他们总是问我如果我有任何投诉或如果需要止痛药。即使我响了他们做出了快速反应,提供给我安慰和帮助在日常或夜班。(参与者20)
然而,几个护士的参与者出现不满意方面的人际交往能力,很大程度上与支持不足,未能参加个别病人的需求。可能的原因是护士没有时间致力于病人和语言的问题,因为许多护士non-Saudi公民无法说一口流利的阿拉伯语。
他们应该要求译者如果病人不能理解一些点的对话,例如帮助空间转移从一个共享一个房间。(5)参与者
文化交流的因素
各种社会文化交流相关的上下文相关的影响因素来自访谈的显著影响病人治疗经验和满意度。应急subthemes在下面描述。
癌症病人的看法
在哪些国家,癌症通常被视为一种致命的疾病。事实上,对诊断有一个普遍在许多参与者对死亡的恐惧。因此,认为癌症是一个医学优先,需要医务人员的迫切关注。
组织应该学会治疗癌症病人不同的其他病人。他们应该明白,时间在我们的治疗是至关重要的。任何延迟可能产生毁灭性的影响。他们可以帮助我们很多通过改善功能的步伐。(1)参与者
医患权力动力学
有一个普遍认为医生是权威的象征命令词应该的尊重和信任,而不是挑战。这是典型的KSA文化,展示了一个参与者的反应。
每个病人与医生的关系是重要的。我们给他们,神后,对我们的身体和疾病,所以拥有一个良好的信任关系和我的医生让我平静和满足。参与者(9)
其他反应了这样一个自上而下的不利影响,权力不平衡对病人:
医生是病人的精神状况不感兴趣。他们的治疗和照顾。我们不能感到舒适足以表达我们的关切。这种不利影响整个情况让我们感觉没有动力。参与者(19)
相比之下,提到这些发现其他病人感觉消息灵通的医生;建议保密不是普遍实行。一位受访者说:
肿瘤科的医生非常尊重和乐于助人,他们告诉我一切关于我的条件和选择治疗如手术、化疗和放疗,也坦诚的预后,这对我来说是如此的重要,知道(我的病是否)可治愈的。参与者(8)
宗教的影响
伊斯兰教的宗教形状KSA显然影响了参与者的文化感知和满意度的照顾他们。它直接影响在许多病人的士气,表明他们对上帝的信仰比药物更强大。此外,一个病人描述了罢工的参观宗教学者帮助保持精神:
每周进行正式访问的宗教学者对我来说是很有帮助和激励和其他病人…当我觉得失去我希望看到的人能与神连接我的心所以我能找到一些和平。(7)参与者
我相信,我的病已经从神天赋测试,看看我将耐心,处理这一事实;因此,我接受我的命运的癌症和我将努力处理复苏首先祈祷上帝帮助我也帮助我的医生来治疗我的疾病在不久的将来。参与者(8)
家庭的影响
许多参与者认为家庭成员的主要决策者,医生和其他医务人员的指导,达成一致的护理病人应该接受。有趣的是,一些参与者被高度欣赏的医生通知和安心的家庭成员的条件,证明了以下提取:
我妈妈无法理解,她很害怕。医生让她冷静下来并向她保证他们不会对我做错了什么。参与者(13)
分析这样的话语也出土的证据KSA父权社会制度中,以男性的权威。因此,覆盖家庭参与决策是男性家庭成员对决策的影响妇女的医疗保健;证明了参与者22:
他们(医务人员)解释关于我丈夫的治疗。参与者(22)
这与男性患者的护理,披露的信息,建议由医生或护士和决策限制仅仅是男性患者的家庭成员;病人的妻子被排除在这些交互。
多元文化的影响的医疗环境
文化因素与罢工医院环境很明显从一些参与者的反应。尤其是大部分外籍护理和医护人员的命令沙特阿拉伯语和升值文化的负面影响在一些病人的满意度保障条款;证明了某些参与者的言论:
(医务人员)语言有点问题;它会更容易与他们沟通,如果他们能说阿拉伯语。(参与者10)
沟通技巧是最重要的,例如,能够自由交谈,询问治疗,但在我看来,护士需要理解更多的阿拉伯语能够轻松处理病人。(5)参与者
此外,使用英语而不是阿拉伯语在医务人员导致一个病人感到被排斥,担心她的健康。以下提取说明了这一点:
医生要求测试…我感到失去了和他们因为讲英语的医生(护士)在我面前,我很难理解…这就是为什么我感到担心(参与者5)
此外,需要隐私成为良好的病人护理的一个重要方面,它是一个雌性的KSA的重要的文化因素。这是证明了两名女性参与者的反应:
我觉得很害羞当我恶心一个共享的房间里我不能忍受食物的气味在午餐时间。这就是为什么我很生气,和别人共享一个房间。但是如果我在一个房间,我感到舒适和自由的要求护士没有食物应该提供给我的房间由于我严重的恶心。(3)参与者
这是一个重要的研究首次探索肿瘤患者对护理的观点作为住院病人在哪些国家。定性研究结果帮助解决这个糟糕的缺乏知识研究领域并提供相当大的洞察人际关系方面的保健和社会文化沟通如何影响病人满意度水平在肿瘤病房KSA。
关于人际交往方面的护理,强调护理的心理以及生理因素。一些参与者的医患关系感到满意,这表明他们的医生经常提供给他们,鼓励他们问问题和提供所需的所有信息解决他们的问题。然而,这个地区似乎满意并不普遍与医生和护士的一些批评。因此,许多病人提到这样一个事实:医生和护士应该提高他们的人际交往能力,更全面的,病人为中心的方法。这将意味着理解和应对病人的焦虑对疾病以及解决身体健康不佳。以类似的方式进行,临床工作人员需要提高他们的人际交往能力和关注更多的病人集中护理增强移情对癌症患者被报道在病人满意度的评审哪些(雷竞技苹果下载20.,21]。
值得注意的是研究展示的性质以及水平医生和病人之间的交流可以对病人满意度有显著影响(28,29日]。在肿瘤学设置尤其如此,医生与病人沟通的方式也会影响病人的焦虑水平,和心理健康30.,31日]。许多参与者经常报道经历与同情和关爱,他们的医生有关,如温柔地使用术语,理解,耐心,关心,让人安心。很明显,通过这样一个病人的方法,医生可以发挥至关重要的作用在提高和维护病人的士气。这些发现支持证据从先前的研究强调了信任的医患关系之间的联系和病人应对他们的疾病,这可能导致改善病人状况(32,33]。因此重要的是,卫生当局解决这些方面的人际关系,因为它也认识到,心理压力影响癌症死亡率(34]。以类似的方式,街道说明了医生对病人的态度是很重要的一个病人的结果,例如鼓励和激励行为可以改善病人的依从性治疗和自我保健。研究et al。35]同样表明,利用激励和鼓舞人心的沟通与他们的病人,医生会对病人的精神状态产生重大影响,如降低焦虑,因此,可能会间接影响整个疾病的结果。
的担忧,然而,证据表明,虽然对病人护理的心理压力是一个重要的方面,肿瘤医生经常倾向于避免提问关于病人的心理健康(36,37]。看来,虽然病人满意度的重要维度与医生的能力,与病人接触,并不是所有的医生在这个研究是配备必要的人际交往能力。
可怜的医生提供的信息也提到了几位与会者和直接与病人护理的质量感到满意。这也是一个需要集中在哪些国家地区,所提出的Aljubran [7),他们认为良好的沟通改善病人的福祉,这可能会导致更好的健康结果对于那些接受治疗的肿瘤。实际上,这项研究表明态度有了明显的改变,病人希望建立关系的信任与他们的医生和公开用词语表达他们的担忧。这越来越倾向于患者权利和宣传可以说是与历史文化规范的KSA方差。
就像医生、护士人际交往能力被认为是重要的,因为他们对质量的影响病人的经验。虽然护理基本满意,有些病人认为护士缺乏同情心和响应性,尽管这可能是与护理短缺和观察到的缺乏时间,护士与病人互动。相似,它被发现在一个评审Rchaidia et al。38]调查癌症病人的看法的好护士”。研究结果表明,“活在当下”身心的开放性病人的心理需求的一个重要指标是一个好护士,基于对癌症患者的看法。这些发现也同意那些Shattell [39]表明,病人需要护士是谁平易近人,可用,冷酷无情,愿意与他们交谈,以及护士不冲,因为他们的工作负载和责任。
另一个潜在原因护士缺乏关心和同情的语言困难,由于高比例的外籍护理人员。事实上,先前的研究表明,没有一个共同的文化和语言,很难外籍护士提供有效护理沙特(40,41]。语言障碍患者之间的沟通的影响和non-Saudi护士已被许多研究报告(5,40]。同样,Rchaidia et al。38)强调语言障碍可能导致护士病人出现分离和远程。这将是相反的基本特征护士临床有效,即被关怀,表现出同情和有关病人作为一个人。语言障碍也有问题医生会跟同事讲英语和护理人员,从而产生一种排斥的感觉在一些病人和焦虑。发现支持沙特政府的化计划鼓励更多沙特培训卫生保健专业人员因此逐渐取代学派在哪些国家卫生保健系统(41]。
许多特有的语境因素的社会文化景观KSA本研究都证明了这一点。例如,医生的文化认知图的权威和权力关系健康经常产生一个自上而下的权力动态。此外,有证据显示男性在家庭中设置的影响。这些发现与事实一致,沙特文化历来是分层的和父权在自然界中8,42]。这些文化规范意味着许多病人在这项研究中感到不愿意问医生问题或问题他们治疗。不过,令人鼓舞的是,在某些情况下病人感到不满意这种情况,希望医生尊重他们的需求和应对他们的请求。
一个文化因素是一个重要关注的领域几个参与者,特别是女性,是隐私权的必要性。这是符合公布的证据,作为一个缺乏隐私的负面影响对肿瘤病人的满意度(43,44]。这显然是一个重要的地区应注意卫生当局提供照顾癌症患者。值得注意的是,宗教和精神健康的重要性,帮助处理他们的疾病的患者是一个区域被罢工,为病人提供精神上的支持在医院设置。
因数据进一步积极的方面是,似乎有一种倾向,一些医生与病人自己实践信息披露和信息共享,而不是和他们的家人。保密是一个复杂的问题在哪些国家和负面影响病人满意度。在西方,常见的做法是,病人是见多识广,参与决策的治疗(45]。然而,在哪些国家,保密是可以接受的。尽管证据的KSA和国际(27,46,47)显示,病人更喜欢有充分披露的信息对他们的疾病。值得注意的是,调查的医生KSA [48,49显示他们倾向于讨论病人的条件和治疗患者的近亲,而不是病人本身。它代表了一个有争议的问题,而是一个必须尽快得到解决。幸运的是,态度正在改变;日益增长的医疗问题,公众意识以及道德考虑,KSA据说开车医生的态度和行为的改变(7,27,49,50]。因此,充分披露人的健康状况,而不是他们的亲戚,越来越常见的KSA,明显的在这个研究在某种程度上。
从这个研究很明显,病人满意度是主观的和基于社会文化和人口预期的护理,这可能是影响疾病的性质和严重程度,例如贫困病人的预后患者的预期越高的快速和高质量的护理。这个领域可以在更大的调查,通过分层多中心研究疾病的严重程度与病人满意度的结构。
这项研究提供了新的证据支持需要更强的人际关系和更patientcentred方法在肿瘤在哪些国家卫生系统。特别是,文化问题在影响患者满意度的作用在肿瘤病房设置是明显。本研究提供的证据将做出实质性贡献的政策制定者和医院管理团队KSA想提高病人满意度在肿瘤病房和其他卫生保健设置。
感谢凯瑟琳·斯图达特博士和尼古拉·坎宁安博士在斯特灵大学健康科学学院对他们有价值的建议和支持。特别感谢在利雅得沙特地区癌症中心促进本研究的数据收集。这项研究是由伦敦沙特文化局办公室。
作者(年代)宣布他们没有利益冲突。
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