社会焦虑障碍疾病报告

简短的报告

对一个或多个社交或表演场景的持续和压倒性的恐惧是社交焦虑的特征，这是一种普遍的障碍。行为抑制是社交焦虑的早期迹象之一，这可能导致在以后的生活中形成适应不良的认知偏见和特定的人格结构(低外向性和高神经质)。尽管有各种成功的心理和药物选择，但许多患者并没有从这些治疗中获得显著的疗效。除了自我报告数据之外，大脑和神经内分泌研究可能有助于揭示社交焦虑的分子基础，并可能给出可能对早期疾病检测或治疗反应有指导意义的迹象或“生物标志物”。社交焦虑影响与情绪、动机、认知控制和自我参照处理相关的几个大规模大脑网络。皮质醇反应增加和睾丸激素水平降低也是社交焦虑的迹象。

连接模式的改变，如杏仁核前额叶耦合减弱，也与这些神经内分泌系统有关。然而，要完全了解神经内分泌功能与大规模大脑网络之间的关系，还需要更多的研究。更现代的治疗程序目前被用来补充传统的完善的治疗社会焦虑障碍(SAD)。这篇综述的目的是描述SAD的各种治疗方法，并解释最近关于如何管理这种疾病的基于证据的见解。心理治疗，特别是认知行为疗法(CBT)和药物治疗被推荐为近期指南中SAD患者的一线治疗方法;然而，这两种方法之间并没有明显的优势。CBT包含了传统的程序，如面对面的社交情境暴露和认知疗法，但最近出现了新的模式和技术，包括第三波方法，内部治疗，虚拟现实暴露和认知偏见矫正。选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂和5 -羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂也已被广泛研究，并被证明在治疗SAD中有用。为了治疗效果不佳的SAD，人们设计了两种替代技术。在暴露过程中使用d -环丝氨酸来帮助认知偏差矫正和心理治疗的药物增强。 SAD patients now have access to personalised therapy.

CBT和SSRIs可以被在线心理治疗和虚拟现实暴露等创新策略所取代。心理治疗的注意偏差调节和药物增强在未来可能会得到进一步的发展和优化。根据SAD的认知理论，患有社交焦虑障碍(SAD)的成年人倾向于预测糟糕的社交表现，并在社交遭遇后对自己的表现进行负面思考。虽然几项针对社交焦虑成年人的研究表明，糟糕的表现预测和事后反思与SAD有关，但对患有SAD的儿童进行的调查却很少。成功地解决社会问题既需要对问题采取灵活的方法，也需要有能力提出相关和有效的解决方案。很少有研究着眼于社交焦虑背景下的社交问题解决，这令人惊讶。我们比较了38名患有社交焦虑障碍(SAD)的人与30名没有焦虑问题的健康对照(HC)参与者的社交问题解决能力。参与者在从自己和客观他人的角度提出解决假设人际问题的解决方案之前，评估了他们解决问题的态度和才能(问题导向)。这些解决方案的有效性和相关性，以及它们是主动还是被动的程度，都被编码了。SAD参与者在问题导向上比HC对照组更消极。

此外，虽然SAD和HC个体在人际困难的相关有效解决方案的产生上没有普遍差异，但使用个人视角有助于HC参与者产生更积极的解决方案。研究结果为社会焦虑患者解决社会问题指明了新的研究途径，也为干预提供了启示。根据发病年龄数据，青春期是疾病发生的发育敏感阶段，因为正是在这段时间，同龄人群体变得越来越突出。青春期的社交焦虑与持续整个成年期的重大损害有关。在青春期提供有效的干预措施具有强大的潜在效益。然而，关于现有疗法的具体疗效的信息很少。另一方面，成年人受益于具有极其精确的治疗结果的治疗。个体认知疗法就是这样一种疗法。克拉克和威尔斯提出的社交焦虑认知模型是认知疗法的基础

目前的研究着眼于如何使用这种成人认知模型来更好地理解青少年的社交焦虑，以及其他必须考虑到的青少年特有特征。如果以与发展相关的方式采用社交焦虑障碍的认知模式，青少年的治疗结果可能会得到改善。对积极评价的恐惧(FPE)在更现代的SAD描述中被描述为痛苦和对积极反馈的回避，如评价的双价恐惧模型。目前还没有具体评估FPE在区分SAD患者和对照组方面的增量有效性——除了它的解释能力之外——因为在这一患者组中，用积极和消极的社会刺激进行良好控制的实验室测试并不常见。为了缩小这一差距，我们向35名SAD患者和健康对照者(hc)展示了短的社会评价视频剪辑，演员表达消极、积极和中性的陈述，同时测量经验测量(效价、唤醒和支持率)的反应性，以及面部肌电图和心电图。

在终末器官损害的情况下，高血压危象既可表现为非特异性症状，也可表现为可识别的严重症状。高血压急症，又称伴有终端器官损害的高血压危象，其特点是症状更严重，可导致不可逆的器官损害。因此，对任何怀疑患有高血压急症的儿科儿童进行全面检查，同时以渐进的方式治疗血压升高，这是至关重要的。高血压危象的治疗取决于终末器官损害的存在，可以从快速静脉治疗到较轻情况下的口服药物。这种情况的治疗需要在逐渐降低血压和避免终末器官损伤之间保持微妙的平衡。在特定情况下，如内分泌肿瘤、单基因高血压源、肾脏疾病和心脏病，已经制定了治疗高血压危象的方案。由于远程医疗的引入，临床医生现在可以将他们的护理范围扩大到紧急情况，并实时协助紧急医疗服务(EMS)提供者。此外，新的药物开发和儿科人群高血压主题的更新将继续提高高血压诊断和管理的结果和效率。当有证据表明终末器官毒性时，应评估高血压儿童是否需要紧急治疗。极端的高血压并发症可能非常严重，甚至危及生命，具有长期的后果。 Damage to the central nervous system is the most serious.