抗癌药物贝伐珠单抗综述

摘要

癌症是最广泛传播的疾病之一。如今，由于先进的技术，不同种类的癌症药物在市场上都可以买到。贝伐珠单抗(Avastin)是一种著名的抗癌药物，用于治疗不同类型的癌症。贝伐珠单抗(阿瓦斯汀)干扰生长癌细胞．它是一种人源化单克隆抗体药物血管生成通过抑制血管内皮生长因子A (VEGF-A)研究人员已经证明了这种药物在转移性肿瘤中的优势乳腺癌在失明、卵巢癌和许多其他疾病中，这是一个很好的例子。在使用此药之前，患者应咨询医生，并应了解其副作用。

关键字

癌细胞，直肠黑色素瘤，转移性乳腺癌，贝伐单抗

简介

贝伐单抗被归类为单克隆抗体以及抑制新血管发育的“抗血管生成”药物(血管生成)[1-5］．一些血管生成抑制剂是内源性的，另一些则是通过药物或食物计划外源性获得的[6-10］．贝伐单抗通过抑制血管内皮生长因子A (VEGF-A)来阻断血管生成。VEGF-A是一种信号蛋白，负责新血管的生长。大多数情况下，这种蛋白质将为那些因血液循环受损而失去含氧血液的细胞和组织提供血液。VEGF-A在类风湿关节炎、糖尿病视网膜病变、乳腺癌中起主要作用[11-14］．

VEGF-A也发现了一些问题。VEGF-A的过度表达与许多疾病的发展有关。例如，那些可以表达VEGF-A的肿瘤可以继续生长，超过它们的大小限制，因为VEGF-A的特性，它们可以发展这种增强的血液供应，即血管生成。贝伐珠单抗曾是美国临床上第一种手部血管生成抑制剂。这种药物是一种人工抗体(IgG1)，用于治疗肾脏、宫颈、卵巢、结肠和直肠黑色素瘤[15-20.］．贝伐珠单抗可用于治疗肺黑素瘤(非小细胞类型)，详细形式的脑瘤，以及在输卵管或腹壁内衬(腹膜)观察到的黑素瘤[21-24］．美国食品和药物管理局(FDA)首先允许它作为治疗不同形式癌症的药物。它用于治疗眼部疾病被视为“超说明书”用途[25-30.］．2014年11月14日，FDA允许使用治疗癌症的药物[31-35］．

贝伐珠单抗的医疗用途

•贝伐单抗可与化疗输卵管癌和原发性腹膜癌的常规检查。FDA批准了该药物溶液与其他药物如紫杉醇，拓扑替康一起静脉滴注。

•治疗非鳞状，非小的肺黑色素瘤与卡铂/紫杉醇联合化疗。批准服用这种药完全取决于已经做过的研究。研究显示，接受贝伐单抗治疗的患者总生存期可提高2个月[36-41］．

•治疗转移性乳腺黑色素瘤，作为混合化疗方案的一部分。

•贝伐珠单抗曾于2004年2月被FDA批准用于转移性结直肠癌，同时用于普通化疗(一线治疗)和基于5-氟尿嘧啶的二线转移性结直肠癌治疗。贝伐单抗还被研究作为其他化疗药物的补充，用于接受手术切除的男性和女性非转移性结肠癌患者[42-46］．它在2005年被批准用于结肠直肠癌。

•贝伐单抗最近已被眼科医生作为玻璃体内药物用于增殖性(新生血管性)眼病的治疗，主要用于脉络膜新生血管膜(CNV) [47-52］．尽管FDA目前尚未批准该用途，但在玻璃体腔内注射1.25-2.5 mg贝伐单抗已经进行，没有巨大的眼内毒性[53-57］．许多视网膜专家已经注意到CNV，增生性糖尿病视网膜病变，新生血管性青光眼、糖尿病性黄斑水肿、早产儿视网膜病变及视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿[58-63］．

•阿瓦斯汀直接通过静脉注射进入血液。主要的测量时间超过一个半小时[64-69］．第一剂贝伐单抗给予超过90分钟。贝伐珠单抗的测量取决于身体构成，这将依赖于许多澄清，包括顶峰和体重，正常繁荣或各种医疗问题，以及正在处理的黑色素瘤或环境的类型。人力服务供应商将检查有关测量[70-75］．

副作用

•在发病和持续时间方面，结果通常是可预测的。

•治疗后副作用可以消失，即结果可以是可逆的。副作用的存在或严重程度与治疗效果之间没有关系[76-81］．

•目前尚不清楚贝伐单抗单独使用不良反应的发生频率。(在临床案例中，贝伐单抗曾与其他化疗药物联合使用)。

•服用贝伐单抗的患者常见以下影响(发生率大于30%)。

•全身虚弱，疼痛，胃部不适，恶心呕吐，食欲不振，便秘、上呼吸道疾病、白细胞依赖低(这将使患者面临加速感染的威胁)、蛋白尿、鼻出血、麻木、腹泻、脱发、口疮、丧失生育能力、流泪、头痛[82-85］．

•罕见的副作用是:可逆转的后脑白质病综合征(RPLS)，伴随这些症状头痛，癫痫，精神错乱，视力问题，过度睡眠，行为改变，有可能患高血压。

•骨坏死，对牙齿和下颌骨造成损害。

•发生严重出血(大出血)的几率。

•肾病综合征:表现为尿蛋白含量高，血蛋白含量低，尤其是眼周肿胀[86-90］．

•接受胸壁放射治疗的患者有充血性心力衰竭的风险。

•一些延迟效应也与贝伐单抗治疗有关，例如扰乱正常月经周期，也可能导致不孕。

•贝伐单抗可能导致胃壁或肠壁穿孔，这可能是危及生命的情况。如出现胃痛、发热、便秘等症状，应立即就医。

•有时由于这种疗法，可能有机会延迟伤口愈合，如医生在手术过程中所做的一些伤口手术．已经愈合的伤口可能会再次裂开。

预防措施

•在开始贝伐单抗治疗前，患者应告知医生他/她正在服用的不同药物(包括处方、非处方、营养、草药等)。

•不接受任何形式的免疫接种或者在没有医疗专业人员批准的情况下接种疫苗，即使是服用贝伐单抗。

•在开药前，如果您怀孕或可能怀孕，请告知保健医生。妊娠C类(怀孕期间使用贝伐单抗可能对胎儿有危险)。有信息表明贝伐单抗可能会损害您未出生的孩子。服用贝伐珠单抗可能会导致女孩的卵巢停止工作，并可能损害她的生育能力[91-95］．

•男性和女性均适用:在服用贝伐单抗期间不怀孕(怀孕)。提倡使用屏障避孕法，让人想起避孕套。在补救/治疗后，何时怀孕或怀孕，请咨询您的医疗保健专业人员。

•服用贝伐单抗期间不要母乳喂养。

•在进行任何外科手术前，首先咨询医疗保健专业人员。术前或术后28天内不得再使用贝伐单抗，直至手术伤口完全愈合[96-One hundred.］．

•患者还应了解自我护理技巧，例如:

保持良好的营养和充足的休息。

•尽可能避免日晒，或者涂上防晒霜。

•喝大量的水，至少每24小时两到三夸脱的液体。

•尽量不喝含酒精的饮料。

•保持口腔卫生，避免口腔溃疡。如果可能的话，使用小苏打，每天用它冲洗三次。

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