水肿研究进展

Aslesha E^＊

印度泰伦加纳邦海得拉巴马拉雷迪药学院药剂学系

*通讯作者:: Aslesha E
制药系
马拉雷迪药学院
海得拉巴，泰伦加纳邦，印度
电子邮件: (电子邮件保护)

收到日期:25/08/2016;接受日期:09/09/2016;发表日期:18/09/2016

摘要

水肿是一种肿胀，是由于小血管(毛细血管)或间隙向附近组织释放液体而引起的液体积聚。它可能影响一小块区域，甚至整个身体。受影响的身体部位被认为是水肿的。水肿最常见于腿、脚、脚踝，甚至还会影响身体的其他部位。水肿是许多药物的副作用。本文介绍了水肿的类型、症状、原因、诊断和治疗方面的信息。

关键字

水肿，瘤压，黄斑水肿，磁共振成像，利尿剂

简介

水肿是一种肿胀，是由于小血管(毛细血管)或间隙向附近组织释放液体而引起的液体积聚。肿胀可能是由于诸如血管内压力、淋巴结切除后积液、炎症、水潴留、静水压力、组织(间质)瘤压等原因引起的。由于损伤或炎症导致的毛细血管损伤或压力增加导致身体部位肿胀。它可能影响一小块区域，甚至整个身体。受影响的身体部位被认为是水肿的。水肿最常见于腿、脚、脚踝，甚至还会影响身体的其他部位。水肿是许多药物的副作用[1-6]。

水肿的类型

外周水肿

下肢(腿、脚、脚踝)等周围血管系统部位水肿。

踏板水肿

足部水肿称为脚踏板水肿。

肺水肿

肺水肿的特征是液体积聚在空气空间和实质肺．它可能导致呼吸衰竭。

脑水肿

堆积物中水分含量增加大脑被称为脑水肿。它可能是由缺血性中风引起的，癌症或脑膜炎引起的脑部炎症脑炎．

血管性水肿

它与荨麻疹不同，荨麻疹的肿胀是在皮肤下面而不是皮肤表面引起的。它发生在脸上。

遗传性血管性水肿

这是一种罕见的影响免疫系统的遗传疾病。液体从毛细血管释放到周围组织导致水肿。肿胀影响面部、生殖器和腹部。

视神经乳头水肿

眼睛视神经的肿胀，这是颅骨内和大脑周围颅内压增加的结果(颅内压)。它是由眼科检查诊断的。

黄斑水肿

血视网膜屏障负责维持体内平衡(限制血浆成分进入视网膜)。内稳态的破坏导致黄斑水肿。

依赖水肿

依赖性水肿是发生在腿部和下半身的肿胀，受重力影响，并与位置有关。

阴囊淋巴水肿

它是由于睾丸周围积液导致阴囊肿大而引起的。

Lipedema

脂肪水肿是一种脂肪组织疾病，会导致腿部和臀部肿胀。

特发性水肿

组织内积液无特殊原因。

压凹性水肿

当对皮肤施加压力并解除压力时，就会看到凹陷。

Non-pitting水肿

水肿，即施加压力时无凹陷现象[7-19]。

水肿症状

•皮肤在按压几秒钟后仍会出现酒窝

•皮肤有弹性，有光泽

•腹部增大

•患处肿胀

•身体部位疼痛

•体重增加或减肥

•提高脉搏率

•腹水

•皮肤拉伸或有光泽

•胸痛

•呼吸困难或咳嗽[20.-32］

常见的原因

导致水肿的药物

血管扩张剂(打开血管的药物)，钙通道阻滞剂(CCBs)，非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)，雌激素，皮质类固醇(如强的松和甲基强的松龙)，细胞因子，几种化疗药物，和一些糖尿病药物(噻唑烷二酮)。

过量的盐摄入

体内钠含量增加会导致身体部位肿胀。

更年期和怀孕

激素波动更年期而子宫对血管的压力和孕妇体内水分潴留过多，可能会引起液体潴留。

营养不良

维生素B6和B5不足会导致液体潴留。

伯恩斯

烧伤会引起局部肿胀。

热

在高温下，身体不能有效地从组织中排出液体。33-46]。

不同疾病引起的水肿

肾脏疾病

肾功能衰竭，无法排出血液中的液体和钠，导致血管压力增加，导致液体泄漏。肿胀是由腿部和眼睛引起的。

心脏衰竭

无法有效地泵血(充血性心力衰竭)会导致血液积聚在四肢，造成四肢水肿。

静脉功能不全

周围身体部位的血液循环效率低下，导致脚踝、腿、脚和手水肿。

慢性肺病

肺部积液导致肺水肿。

肝

肝硬化影响肝功能，导致腿部和腹部积液;降低蛋白质合成导致血浆瘤压降低。

糖尿病

糖尿病患者视网膜肿胀称为糖尿病黄斑水肿。

过敏

一些食物和昆虫叮咬会引起肿胀。

大脑

积水脑瘤中积水的积聚

阻塞性睡眠呼吸暂停

毛细血管静水压力增加导致梗阻睡眠呼吸暂停．

肾脏疾病

蛋白质损失导致血浆瘤压降低[47-58]。

诊断

胸部x光检查

血液测试

血液检查是为了检查氧气和二氧化碳含量(动脉血气浓度)和血液计数。

尿液测试

尿检是为了确定肾脏中是否有蛋白质流失。

肝功能检查:

•慢性肝病患者白蛋白水平下降导致血液凝固。因此，要测定白蛋白水平以确定水肿的存在。

•肝活检是用小针插入肝脏收集组织样本进行分析以诊断肝脏疾病。

心脏功能测试

•心电图(ECG或EKG):它确定了电波通过心脏所需的时间，据此我们可以评估肺动脉压。

•脉搏血氧测量:它通过连接在耳朵或手指上的传感器来测定血液中的氧气。

•超声心动图:换能器是从心脏组织中反射出高频声波的装置，在显示心脏血流和血压的监视器上合成图像。

•心导管检查及血管造影:如果你的肺水肿的具体原因不能确定心电图或超声心动图，然后做心导管检查和冠状动脉造影。在这种方法中，一根导管被送入心室来测量心脏的压力。

•磁共振成像(MRI):当双重超声检查不能确认血栓形成时，需要额外的成像来诊断水肿的原因。磁共振有助于肌肉骨骼病因的诊断，也可以直接显示淋巴管。

•心脏计算机断层扫描(CT):它可以创建心脏和动脉的详细图像，并评估动脉是否狭窄或堵塞。它有助于检测各种心脏疾病。

•经食管超声心动图:换能器与导管连接，并通过食道，以便更近距离观察心脏[59-73]。

超声

静脉超声检查是诊断静脉功能不全的首选影像学检查方法。压缩超声是用来成像血栓的。为确认慢性静脉功能不全，需进行双超检查[74]。

显象

这是为了确定淋巴流量。在这种方法中，间接放射性核素淋巴显像显示淋巴管没有或延迟充盈。

治疗

利尿剂(水丸)

这些药物增加了尿液的产生，从而促进了体内水和钠的增加排泄。

•循环利尿剂:速尿(Lasix)和丁他明(Bumex)，

•噻嗪类利尿剂:美唑酮(Zaroxolyn)和氯噻酮(Thalitone)，

•保钾利尿剂:螺内酯(alactone)和阿米洛利(Midamor)。

•其他药物:

•血管紧张素转换酶抑制剂:依那普利(Vasotec)，卡托普利(Capoten)，雷米普利(Altace)，

•血管紧张素受体阻滞剂包括:洛沙坦(科素亚),

•低剂量安非他明，

•麻黄素,

•溴隐亭(Parlodel)。

抗凝治疗

血栓后综合征是一种慢性静脉功能不全，发生在毛细血管扩张(与几种疾病相关的小而宽的血管)之后。抗凝剂用于预防血栓或血栓后综合征的发展。

肝素或华法林。

氧气疗法

一些疾病，如囊性纤维化，睡眠呼吸暂停会阻止你获得足够的氧气。在这种情况下，氧疗法是一种提供额外氧气的医疗干预。

鼻插管和氧气调节器。

Lucentis(初)

它是一种设计用于眼内使用的人类抗体片段，可以防止视网膜下形成新的血管。

减少饮食中的钠

饮食中的钠含量可能会增加水肿。因此，减少盐的摄入有助于控制水肿。

压缩袜子

这些长筒袜可以压缩它们下面的皮肤，防止那部分肿胀。长筒袜有踝高、膝高、大腿高等不同尺寸可供选择。根据肿胀面积和体积，这些是首选的。由静脉曲张引起的轻度腿部水肿可以治疗。

体定位

对于轻度水肿者，以倾斜角度抬高腿部，可减轻肿胀。孕妇脚踝和脚肿可通过身体姿势来治疗[75-94]。

结论

水肿是一种肿胀，是由于小血管(毛细血管)或间隙向附近组织释放液体而引起的液体积聚。由不同疾病引起的水肿肾脏疾病心脏衰竭静脉功能不全慢性肺部疾病肝硬化，糖尿病、肾脏疾病等。它也会由一些药物引起，比如血管扩张剂，雌激素，糖皮质激素、细胞因子、化疗药物等。水肿的诊断方法多种多样，如胸部x光片、心功能和肝功能检查、血液检查和尿液检查。超声检查和淋巴显像检查是影像学技术的选择，如果从上述方法不知道病因，可以进行确认。低盐摄入和身体定位是治疗水肿的自然方法。身体定位和压缩袜是脚和脚踝水肿的自然疗法。利尿剂、抗凝治疗和氧疗是治疗水肿较好的方法。

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