短的注意酒精戒断综合症

文摘

酒精戒断综合症的迹象表明这个词发生意外一个酒鬼结束后或大大减少他们的饮酒。用酒精戒断综合症,你可能会经历身体和富有表现力的症状,从轻微的紧张和疲劳,恶心。特定的酒精戒断综合症的症状,其严重程度与幻觉和癫痫发作。酒精戒断综合征可以危及生命。

关键字

酒精戒断综合症、癫痫、苯二氮卓类、酒精

介绍

酒精戒断综合征(1- - - - - -9)是一组迹象表明会发生单个减少或结束时饮酒后扩展的时候使用。继续和极端使用酒导致宽容和身体依赖性。戒断综合征主要是hyper-excitable反应中枢神经系统由于缺乏酒精10- - - - - -15]。通常的撤军的迹象包括焦虑、震颤性谵妄(DTs),和癫痫发作。镇静催眠药,如酒类、公认的能力导致身体依赖性。这种依赖是由于饮酒导致neuro-adaptation。退出由神经兴奋性分类,自主不稳定。依赖进一步镇静催眠药(16- - - - - -20.)可以上升戒断综合症的严重程度。大约一半的患者酗酒将改善撤军的迹象在减少他们的用法。

症状和体征

标志和酒精戒断的迹象主要发生在中枢神经系统(21- - - - - -28]。撤军的严重程度可以不同于睡眠不稳定和紧张等轻微症状严重和精神错乱等危及生命的迹象,幻觉和自主的不可预测性。

读取的严重程度指标和因素,最重要的是程度的饮酒,距离时间的单一消费酒精(29日- - - - - -36早些时候,酒精戒断的历史。迹象也收集和分类:

震颤性谵妄

超级肾上腺素的状态,混乱,震颤,发汗,注意力受损/意识和视觉和听觉的幻觉。这通常发生酒精后1 - 3天结束。震颤性谵妄最严重形式的撤离,发生在5 - 20%的患者感觉解毒和30%的患者感觉撤军发作(37- - - - - -39]。

酒精幻觉症

病人有短暂的视觉、听觉或触觉的幻觉,但另有明确(39- - - - - -41]。

撤军癫痫

癫痫发生在48小时的酒精退化和发生作为一个综合tonic-clonic发作或作为一个短暂的发生许多癫痫(42- - - - - -48]。

进展

典型的迹象有经验的严重程度将取决于早期饮酒的数量和时间,以及前取款的数量和严重性。即使是最严重的这些迹象可以发生轻微的2小时后停止;一般需要预先计划不可预测性住院,治疗相应的医生,或是最小的快速访问医疗护理;和朋友或家人的支持系统应该早些时候宣布解决解毒(49- - - - - -53]。在一些情况下,然而,适应症遵循理性预期的时间框架下面的例子:

6到12小时后过去饮料的消费,戒断症状如颤抖、头痛、出汗、紧张,呕吐发生。其他类似的迹象也可能在这个时代。12到24小时后停止,条件可能进展等主要症状混淆,幻觉,震颤、焦虑、和类似的疾病(54- - - - - -62年]。

随后的1 - 2天过去乙醇消费,必须将发作的机会。与此同时,先前所有的戒断症状将会减少。癫痫传达酒精[死亡的危险63年- - - - - -65年]。

虽然最频繁,增加病人的状态开始前48小时标记,它有时可以保持增加严重震颤性谵妄,分类区别真理的幻觉,严重混淆,癫痫,高血压和发烧,可以继续无论从4到12天66年- - - - - -68年]。

旷日持久的撤军

延长酒精戒断综合征发生在各种各样的酗酒者无论戒断症状继续远端严重撤军阶段然而反复急性的强度与严重程度随着时间的一点一点地下降。这个障碍是另外有时表示因为了急性戒断综合症(69年- - - - - -71年]。各种迹象撤军将保持至少一年后撤军的酒精。症状将会组成一个渴望酒精,一般无能感到想从可喜的事情,感觉器官的蒸发、定向障碍、恶心和头痛。觉醒是另外一个标准的持续症状,持续一旦急性戒断的酒精(72年- - - - - -76年]。觉醒结合地已经发现复发率的影响。研究发现,金属或nontricyclic将支持治疗酗酒者不间断的睡眠障碍症状。睡眠障碍往往问题治疗酗酒者由于许多古代睡眠艾滋病努力通过对GABAA受体机制和宽容和酒精。不过,nontricyclic不是宽容和酒精。酒精戒断综合征的急性期有时甚至可以扩展。长期精神病已经表达了在医疗工作然而酒精戒断的罕见特性[作为一个可能的77年- - - - - -81年]。

病理生理学

长期使用酒精导致大脑化学物质gaba ergic系统中的显著变化(82年- - - - - -86年]。各种感激波动变化发生在有机现象对GABAA受体的监管。在急性酒精戒断,另外发生变化欣赏alpha4包括GABAA受体的调控和监管α1和alpha3 GABAA受体。有机化合物的变化发生在酒精与药物贬低广场测量用于急性解毒。禁欲与酒精和药物交叉宽容这些神经化学变化越来越来的传统。另外多元化发展NMDA系统发生重复的酒精中毒的影响和有关方测量hyper-excitability内的中枢神经系统在整个酒精戒断综合症。同型半胱氨酸水平,广场测量提出了在慢性消耗增加整个退出舞台,更会导致excito-neurotoxicity [87年- - - - - -89年]。心电图的变化,在特定的QT间隔的增加,脑电图异常尽早撤军可能发生在一起。肾上腺轴功能障碍和改善排放的促肾上腺皮质激素的释放在每个内分泌发生急性然而只要不饮酒和现在的急性和长期的戒断症状。快感缺乏/烦躁不安的症状,这可能继续作为长撤军的一部分也可以因为下面盐酸多巴胺的活动(90年- - - - - -95年]。

诊断

许多诊所使用酒精戒断评估临床研究所(CIWA)过程以生活的程度撤军的礼物,因此所需量的药物。一旦过量食用酒精的疑似然而消费历史不清楚,分析提高carbohydrate-deficient球蛋白值或gammaglutamyl酶将促进构建酒精过量和依赖额外的分析清楚。CIWA同样已经减少(目前名为CIWA-Ar),而其有效性和irresponsibleness顽强,支持评估病人额外的专业,因为酒精戒断的强烈的性质(96年- - - - - -99年]。

治疗

苯二氮卓类广场管理措施有效的症状,因为癫痫发作的干扰。绑定维生素是至关重要的一部分酒精戒断综合征的管理(One hundred.]。在那些有严重症状囚犯保健通常是必要的。那些较小的症状治疗接待也可能可行的与医疗保健供应商进行日常拜访。

苯二氮平类药物

苯二氮卓类广场测量最常用的药物治疗酒精和广场的测量通常安全、活跃在摧毁酒精戒断的迹象。这些类别的药品广场测量通常活跃在症状管理然而应该合理使用。尽管苯二氮卓类有较长历史的有效治疗和停止,没有完美的使用协议。最常用的代理方测量长苯二氮卓类,欣赏利眠宁和苯二氮。这个方形测量据称是优于选择苯二氮平类药物治疗精神错乱,让长时间之间的药物治疗。不过,苯二氮卓类与苯二氮等中间半衰期也可以与人无害的肝脏并发症(88年,96年,99年]。

主要讨论使用苯二氮卓类和短效的简单使用。Longer-acting药物,经常欣赏苯二氮,而接受药物治疗。然而,表明会发生“symptom-triggered方案”欣赏那些使用一次与苯二氮卓类药物治疗,广场测量无害和活跃,然而数量减少操作时间和药物使用。

尽管苯二氮卓类广场措施非常有效的治疗酒精戒断,他们应该严格使用。苯二氮平类药物应该只被用于短期在酗酒者没有热爱,他们分享交叉耐受酒精。在这里可能是一个水下的酒精依赖的风险与镇静药物依赖或添加另一个上瘾。也打扰氨基酸镇静药物受体执行是一种元素的酒精依赖和慢性苯二氮平类药物可以阻止全面复苏酒精引起心理的影响。苯二氮平类药物和酒精的混合将加强每一个替代的相反的心理影响制造业改善抑郁影响情绪和上升的危险行为和广场测量通常禁忌不含酒精戒断(87年,One hundred.]。

维生素

anti-beriberi的预防性管理因素,叶酸和维生素B6静脉注射通常推荐之前任何超级分子组成的液体或食物。酗酒者面积单位缺乏各种营养物质可能引起严重的问题在酒精戒断爱韦尼克综合症的事件。酒精戒断地区最有意义单位的维生素anti-beriberi因子和维他命m .协助防止韦尼克综合症酗酒者应该足够维生素药丸准备与管理大量的蚂蚁脚气病因子和维他命m .维生素应该管理己醛醣之前运行然后韦尼克综合症往往触发。这些维生素面积单位组合成香蕉包,静脉注射病人(98年]。

抗惊厥药物

某些指示指定托吡酯、卡马西平和不同的抗惊厥药物领域单位积极在酒精戒断的管理;但是,调查部分。Cochrane审查同样宣布表明支持抗惊厥药物的作用比苯二氮平类药物在治疗酒精没有必要同时指出缺点在研究市场。Cochrane综述并指出,然而,醛结合镇静药物授予优势利眠宁与价值更高的严重方面效果和另外指出,卡马西平可能优势确定迹象(77年]。

预防更多的喝

有单位3药品不会促进停止再现消费:医学、环丙甲羟二羟吗啡酮,acamprosate。他们习惯之后撤军了。

其他

可乐定也结合使用苯二氮卓类帮助很多症状。

有充分证据支持巴氯芬的就业对酒精戒断综合症。抗精神病药物,爱神经松弛药,面积单位通常采用除苯二氮卓类调节搅拌或精神病。抗精神病药物无疑会加剧酒精戒断时降低癫痫发作阈值。氯氮平、奥氮平或低效力吩噻嗪类(如氯丙嗪)单位面积显著风险;如果使用,极端谨慎是必要的。而血管酒精可能会在纸上被使用,证据支持这种使用,至少在那些地区单位没什么大病,是不够的(86年- - - - - -92年]。

预后

未能适当地获得酒精戒断综合征会导致永久性脑损伤或死亡。计划,脑损伤由于酒精戒断由NMDA拮抗剂的管理也停止了,钙拮抗剂、和内分泌拮抗剂(91年- - - - - -95年]。

物质损害复苏

连续使用苯二氮卓类可能从身体损伤恢复过程和心理功能障碍的酒精。卷吸烟可能会减少或推迟大脑的赔偿方法不断上升的酗酒者。

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