儿童结核病的临床研究资料对一所大学三级医院

SHARMA VIVEK^1*沙玛,尼莎¹,辛格HARBANS¹,斯利瓦斯塔瓦k DEVENDRA¹,PATHANIA VIJAYLATA²,辛格BIKRAM²,古普塔RAGHBIR¹

植物学、印度旁遮普大学德里邦- 147002 (Punjab)
N.P.P.部门I.H.B.T. (CSIR) palampur - 176061(喜马偕尔邦)印度

通讯作者: SHARMA VIVEK,电话:+ 91-175-3046265(部门),+ 91-98151-21326,+ 91-98167-67189(群),
电子邮件: (电子邮件保护) 收到:2014年9月16日接受:2015年2月28日发表:2015年3月21日引用:Chhabra(2014)基因工程方法的进步。阿香猫Eng 3:107。doi:版权:©2014 Chhabra答:这是一个开放的文章下分布式知识共享归属许可条款,允许无限制的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被认为提供了原作者和来源。

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文摘

一个描述性的研究是对一所大学三级医院知道小儿结核病患者的临床资料。获得同意后,全面的临床检查是紧随其后的是调查确认诊断。完全数据收集来自50个病人和数据编译和分析。观察到,大多数情况下是6岁(64%)至少属于< 1岁发病率为6%。男孩比女孩发病率。它可以观察到,常见类型肺结核会计62%的病例。

关键字

儿童结核病,Montoux测试,临床资料

介绍

儿童结核病的感染和疾病在发展中国家更普遍,在控制稀缺资源[1]。据估计,发展中国家的年度儿童结核病感染的风险是2 - 5%。估计一生患肺结核病的风险对于一个年轻的孩子感染了结核分枝杆菌的积极的结核菌素试验大约是10% [2]。大约5%的感染者可能患疾病感染后的第一年,一生中剩下的5%。这些利率增加艾滋病毒感染者的6倍。

每顿分8到20近的结核病造成的死亡发生在孩子[3]。儿童的年龄在收购的结核病感染肺结核疾病的发生有很大的影响。大约40%的受感染儿童的年龄小于1岁如果不及时治疗放射检查重要的淋巴结病或节段病变发展相比,24%的儿童在1 - 15年[4]。

广泛覆盖BCG疫苗可能导致修改模式的临床表现。有人建议,BCG接种负责减少传播的发生和严重的疾病。局部形式的疾病,例如,胸内淋巴结病,和本地化的中枢神经系统疾病已报告发生频率[5],但是这些需要确认从大型流行病学研究。最近的一项研究从西班牙[6]报道的儿童数量的增加与单一门的腺病(1978 - 1987年期间为32%至43.4%的1988 - 1997)相比,那些有实质参与或混合模式(62% vs 45%)。作者还报道后降低趋势的结节的脑膜炎在过去的十年中[7]。

印度印度北部的一个三级转诊中心的经验表明,增加肺外结核病例的比例在过去的3年。的增加主要是由于增加淋巴结结核。患结核病的严重形式脑膜炎下降在过去的30年

方法

本研究是在儿科部门主管进行季度医院和V.I.M.S.医院,Bellary,期间2008年12月- 2006年5月-。这项研究包括50个儿童结核病,只有新诊断和治疗病例纳入本研究为了避免混淆和误解关于文化和孤立结节杆菌从洗胃。

为了避免怀疑关于诊断“诊断儿童结核病的肯尼斯·琼斯标准”应用在所有情况下。例了目前研究只有充分分下“结核病可能”或“肺结核毋庸置疑”组。

知情同意书是来自父母/监护人的儿童和那些重病患者,而不是给予同意研究被排除在外。在Microsoft excel数据输入,在SPSS使用描述性统计分析。

结果

大多数情况下是6岁(64%)至少属于< 1岁发病率为6%。男孩比女孩发病率。

发烧是最常见的症状表现症状。这是目前在100%的情况下。观察到的其他常见表现症状是咳嗽(74%)、食欲减退(52%)和体重(48%)的损失。

在中枢神经系统情况下除了发热其他常见表现症状是呕吐、头痛、感觉器官改变、抽搐。

推理:其他重要的临床体征,注意到在GPE苍白(56%)维生素A缺乏(24%)、呼吸困难(24%)。

水泡是注意到在胸腔积液2例,1例的tuberular淋巴结病,3例PPC。在这种情况下隔离结核菌是负数,这表明水泡是一个高度敏感的反应。

它可以观察到,常见类型肺结核会计62%的病例。

讨论

在目前的研究多数情况下。64% were around the age group of 6 years (1-9). So, this age group constituted the vulnerable period for tuberculosis.

•拉马钱德兰[8]观察到76.8%的病例在年龄0 - 5年。

•保尔森和安德森[9]报道,83.5%的病例6岁以下

•Benakappa等[10]发现66%的人在群0 - 6岁。

•拉杰narain[11]等al10报道< 4中38.9%是年龄与Chakraborty AK等1211年报告病例54.3% 0 - 4年,45.6% 5 - 9年。

岁以下的结核病患病率较高的5年可能是由于:

•低电阻的主机,

•增加严重营养不良的发生率在夸希奥科病的形式和消瘦,

•贫穷、无知和缺乏父母的照顾,

•最重要的是更大的频率的飞沫传染他们更倾向搂抱和暴露于成年人更频繁地在关节或大家庭,在那里他们可能会生活在一个非常拥挤和ill-ventilated氛围。

在目前的研究中最年轻的是10个月大的时候,最古老的是13岁。

有一个轻微的男性对女性的优势。38岁的男性的比例是62,女性拉马钱德兰[8]报道54%的男性,40.5%的女性在他的研究中1284例。Benakappa et al10研究中观察到52岁的男性的比例是女性48。

表现症状/记录在订单的频率是热50(100%)的情况下,37例(74%)咳嗽,食欲不振26(52%)例和失去体重24(48%)、呕吐在15(30%)的情况下,改变感觉器官在14个(28%),头部疼痛12(24%)情况下,在12(24%)情况下,头部疼痛,痉挛在12(24%)情况下,颈部肿胀在7(14%)情况下,四肢无力的症状in4(8%)情况下,腹痛和腹胀4(8%),腹泻2(4%)的情况下,骨畸形1例(2%)的情况。

发烧是一个重要的症状,出现在所有情况下。正如预期的那样,失去体重和食欲不振是注意到在一个相当好的cases24&26分别的数量。Benakappa等[10]在他们的研究中观察到的类似的表现症状。

苍白是注意到在28(56%),缺乏维生素A在12个(24%),肝肿大在10(20%),呼吸困难在12个(24%)、淋巴结病7例(14%),水泡在6 (12%),B复杂不足6(12%)、2(4%)的情况下泡吧。

苍白表明肺结核贫血的发生率高。这可能是继发于严重营养不良通常与良好的肺结核病例数也可能是由于骨髓抑制由于bacillaemia或其骨髓毒性作用。

呼吸道症状主要是注意到在胸腔积液的情况下,粟粒状的,传播和一些进步的肺损伤的病例。在一些情况下,呼吸道感染继发于超级添加迹象。

干眼病,复合的迹象B缺乏上面提到的是注意到二例III和IV级的营养不良。

肝肿大观察10例(20%)由于腹部,传播和粟粒状的肺结核。其他原因有关营养不良与脂肪的变化由于积液向下位移。

水泡是注意到在6(12%)的情况下,在结节性淋巴结病2例胸腔积液,1例和3例PPC。这表明水泡是结节的蛋白质过敏的反应。孤立结节杆菌在这些情况下是负面的。

淋巴结病被发现7例(14%)病例。4例结节的病因。席子1例腺被注意到。在3例这些腺体在一致性和离散和公司后活检在这两种情况下的诊断证明。在剩下的3例这些淋巴腺离散后,迅速缩小的抗生素治疗和被认为是由于感染结核病。

结论

儿童结核病发病率和死亡率的一个重要原因。临床症状和体征不具体和实验室诊断是有限的,因为paucibacillary疾病的性质。

表乍一看


表1		表2		表3		表4

引用

Enarson哒。国际防痨和肺部疾病联合会模型国家结核病规划。Tuberc肺说。1995;76:95 - 9。
康斯托克吉瓦,Livesay VT, Woolpert科幻。预后的一个积极的结核菌素反应在童年和青春期。增加。1974;99:131 - 8。
穆尼奥斯调频,斯达克JR .结核病的儿童。:肺结核:一个全面的国际方法,第二版》。纽约:Marcell德克公司;2000 p。553 - 95。
米勒调频,希尔RME。儿童结核病,Bostan,小布朗& Co;1963年。
Udani点。接种卡介苗疫苗在印度和儿童结核病:更新方面。印度J Pediatr。1994;61:451 - 62。
Sanchez-Albisua我Baquero-Artigao F, F德尔卡斯蒂略,Borque C, Garcia-Miguel MJ,比达尔毫升。儿童肺结核的二十年:发生了什么变化。Pediatr感染说j . 2002;21:调查。
Kabra SK, Lodha R,赛斯诉儿童结核病,近20年来所发生的变化。印度J Pediatr。2002;69(增刊):S5-10。
拉马钱德兰RS。儿童结核病:经验与1284例。IndPediatr。1968;5 (12):564 - 71。
保尔森V,安德森AO。四年的经验检验的材料通过洗胃。演示结节杆菌&其意义的危险感染的治疗和预后估计。是J说孩子。1934;47:307。
Benakappa DG, Chandrashekhar SK, Yeshwanth M, Shivananda。孤立结节在儿童结核病杆菌从洗胃。印度Pediatr。1986; 23:819 - 820
Raj Narain Nair党卫军,RamanathaRao G。Chandrashekar P:家庭中感染和疾病的分布。印第安纳州J。1996; 13129年
Chakraborty AK, Ganapathy KT &Rajalakshmi R:营养状况对延迟的影响hepersensitivity由于结核菌素试验在一个城市贫民窟的孩子社区。印第安纳州J。1980; 27 (3): 115 - 117。