研究与评论:医学与健康雷竞技苹果下载科学杂志
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ISSN: 2319 - 9865
阳光明媚的崔1＊，巴巴通德·阿贾伊2，雷马雷·埃戈努2——艾斯特·金3.
收到日期:26日- 8月- 2022手稿。jmahs - 22 - 74858;编辑分配:8月30日-2022jmahs - 22 - 74858 (PQ);综述:2022年9月13日，QC no . jhhs -22-74858;修改后:20- 2022年9月，稿件编号:jmahs - 22 - 74858 (R);发表:27-Sep-2022, DOI: 10.4172/2319-9865.11.5.005。
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在包括尼日利亚在内的许多发展中国家，抑郁症是目前尚未确诊的最普遍的精神健康疾病之一。污名化、财政资源不足、用于准确诊断的医疗保健基础设施差以及研究重视程度低是导致西非青年中抑郁症流行的因素。因此，这项研究估计了尼日利亚高等教育学生中抑郁症的患病率。数据由三位独立审稿人从1225份出版物中提取和检查。使用广义线性混合效应模型对logit转化后的数据进行汇总，同时使用限制性最大似然估计研究间方差(τ2)。包括Knapp-Hartung调整来计算集合效应周围的置信区间;R用于计算抑郁症患病率的汇总估计值。抑郁症预测因素的影响通过亚组分析和随机效应元回归模型进行了检验。
抑郁症的特征是与痛苦和/或功能受损相关的思维、情绪或行为的改变。它仍然是21世纪最普遍的健康疾病之一，给患者和整个社会带来了相当大的经济和社会负担。虽然抑郁症患病率与国民健康指标(如GDP/人均GDP)呈负相关，但在许多发展中国家，抑郁症仍然是最难以确诊的疾病之一，这主要是由于缺乏可靠诊断的数据和落后的医疗保健基础设施。为了减少全球精神卫生不平等，改善发展中国家的人口和经济转型，重要的是估计抑郁症的患病率，并确定与未确诊抑郁症相关的因素。西非的风险尤其大，因为研究报告显示，该地区多达30%-80%的精神病患者缺乏资源或无法获得精神卫生服务。为此，尼日利亚尤其重要，因为它仍然是西非人口最多的国家，也是非洲经济增长最快的国家。1］．研究发现，由于心理健康教育不完善、医疗基础设施不规范、患者倾向于描述躯体症状以及患者和医生对精神障碍患者的耻辱感等因素，该地区抑郁症流行情况的信息有限。为数不多的关于抑郁症的研究都是在精神病诊所、学生运动员、老年主治诊所、产后妇女和门诊诊所进行的[2-4］．迄今为止，尚未对尼日利亚高等教育学生的抑郁症患病率进行全面评估。
高等教育的定义是高等教育之后的教育，是青年发展的关键阶段，也是心理健康特别脆弱的时期[5］．受高等教育的学生通常年龄在18-24岁之间，这是一个个体经历角色转变和身份形成的时期，增加了抑郁的可能性。有证据表明，这一时期的过渡对尼日利亚青年来说可能尤其困难，原因包括职业无望感、对学术机构的不信任、无法获得的学习材料、贫困以及由此破坏的同伴关系[6］．因此，本研究旨在估计尼日利亚高等教育学生中抑郁症的患病率。
为此，尼日利亚尤其重要，因为它仍然是西非人口最多的国家，也是非洲经济增长最快的国家。7］．研究发现，由于心理健康教育不完善、医疗保健基础设施不规范、患者倾向于描述躯体症状以及患者和医生对精神障碍患者的耻辱感等因素，该地区抑郁症流行情况的信息有限[8，9］．为数不多的关于抑郁症的研究都是在精神病诊所、学生运动员、老年主治诊所、产后妇女和门诊诊所进行的[10-14］．迄今为止，尚未对尼日利亚高等教育学生的抑郁症患病率进行全面评估。高等教育的定义是高等教育之后的教育，是青年发展的关键阶段，也是心理健康特别脆弱的时期[15］．受高等教育的学生通常年龄在18-24岁之间，这是一个个体经历角色转变和身份形成的时期，增加了抑郁的可能性。有证据表明，这一时期的过渡对尼日利亚青年来说可能尤其困难，原因包括职业无望感、对学术机构的不信任、无法获得的学习材料、贫困以及由此破坏的同伴关系[16］．因此，本研究旨在估计尼日利亚高等教育学生中抑郁症的患病率。
本综述共纳入18篇论文。图1显示了PRISMA流程图。
图1:流程图详细说明了研究选择的过程和结果。
人口数据
18项研究中学生的平均年龄分别为19.09岁和26.3岁。所有研究的参与者都来自尼日利亚一所大学的高等教育项目。其中5项研究是针对普通大学生的，而其余的研究评估了医学、药学、牙科或兽医专业的学生。所有研究的参与者都来自尼日利亚认可的大学。研究人群的区域分布如下:来自尼日利亚西北部的3项研究，来自东南部的5项研究，来自南南的2项研究，来自西南部的5项研究，以及来自多个地区的2项研究[17-20.］．
研究人员使用多种工具来评估抑郁症。2项研究使用贝克抑郁量表(BDI)， 3项研究使用抑郁焦虑压力量表(DASS)， 3项研究使用医院焦虑抑郁量表(HADS)， 2项研究使用迷你国际神经精神病学访谈(MINI)， 3项研究使用患者健康问卷(PHQ-9)， 2项研究使用Zung抑郁自评量表(SDS)。
抑郁症患病率
基于随机效应模型，尼日利亚高等教育研究中抑郁症的汇总患病率为26% (95% CI 0.18, 0.36)。该结果具有较高的异质性(I2=97%， τ2=0.9512)。抑郁症的患病率在个别研究中为4.0%至71.3%，并在森林图中显示图2。由于纳入的研究中观察到显著的异质性，对发表年份、已婚学生百分比、男性学生百分比和平均年龄进行了元回归(表1)．根据尼日利亚地理区域进行的亚组分析显示了差异，西北部地区的抑郁症患病率最高，为45.9%，其次是南南地区(33%)，东南部地区(22.1%)和西南部地区(18.1%)。然而，这些差异在统计学上并不显著。普通本科学生患抑郁症的比例分别为31.6%和24.0%。亚组分析结果见表2。
| 协变量 | 系数 | 东南部 | 95%可信区间 | t值 | P |
|---|---|---|---|---|---|
| %的男性 | 0.0053 | 0.0259 | (-0.0498, 0.0605) | 0.2964 | 0.8393 |
| 平均年龄 | -0.2209 | 0.1447 | (-0.5361, 0.0943) | -1.5217 | 0.1527 |
| 出版年份 | -0.0134 | 0.1082 | (-0.2545, 0.2276) | -0.1242 | 0.9036 |
| 已婚学生百分比 | 0.0361 | 0.0474 | (-0.0644, 0.1365) | 0.7613 | 0.4576 |
表1。对定量因素进行元回归分析。
| 因素 | 研究(n) | 95%可信区间 | P值 |
|---|---|---|---|
| 地区 | - | - | 0.1317 |
| 西北 | 3. | 0.4587 (0.0473;0.9354) | - |
| 西南 | 6 | 0.1809 (0.0829;0.3506) | - |
| 东南部 | 5 | 0.2209 (0.0786;0.4851) | - |
| 南南 | 2 | 0.3296 (0.1324;0.6129) | - |
| 多区 | 2 | 0.3182 (0.0035;0.9842) | - |
| 学生类型 | - | - | 0.4349 |
| 一般 | 5 | 0.3163 (0.1308;0.5872) | - |
| 健康 | 13 | 0.2398 (0.1468;0.3663) | - |
表2．基于分类因素的抑郁症患病率亚组分析结果
图2:森林图总结了18项评估尼日利亚高等教育学生抑郁症患病率的研究(n=8125)。95% CI=95%置信区间
18项研究中有9项评分为1，表明存在较高的偏倚风险。其中13项研究的样本量少于500人。其中9项研究采用了非随机抽样，所有研究的参与者都来自大学校园。在尼日利亚的6个地区中，只有西北部、南南、东南部和西南部有代表。样本量在81至1482人之间，男性参与者的比例在30.2%至66.1%之间。漏斗图和Egger 's检验的评估和可视化显示，在小研究效应方面未发现任何显著偏倚(P=0.51)图3。
图3:对称漏斗图。
这是第一个调查尼日利亚大专学生中抑郁症患病率的研究。虽然由于使用不同的测量方法，对抑郁症患病率的估计存在差异，但我们的发现是，尼日利亚中学以上学生的抑郁症患病率很高。抑郁症似乎在不同地区之间没有显著差异，也没有个体是否结婚。老年参与者的抑郁症患病率较低，但差异不显著。
以前对高等教育学生抑郁症患病率进行的荟萃分析报告显示，抑郁症患病率在30.6%至35.7%之间，而在医疗或药学等与健康相关的专业，抑郁症患病率在27.2%至40.9%之间，其中非洲的抑郁症发病率最高。我们的结果与在西非发现的抑郁症的其他汇总估计相当[21-25］．2015年在加纳进行的一项研究显示，大学生中抑郁症的患病率为39.2% [26］．2018年的一项全球荟萃分析发现，低收入国家的抑郁症患病率为24% [27-29］．
我们的研究结果与之前的研究一致，这些研究表明，与普通人群相比，大专和专业学生患抑郁症的风险更高。这可能是由于大学生频繁的考试导致了更大的压力和焦虑。尽管之前的研究表明，与其他学科的学生相比，医学生的抑郁症状更严重，但我们发现，在中学之后，不同专业的学生的抑郁患病率没有差异。研究结果的差异可以解释为这样一个事实:文科学生往往职业方向不确定，必须学习更广泛的学科，导致幸福感较低，对就业更焦虑。此外，某些研究表明，女学生中抑郁症的患病率更高。在我们的元回归中，性别对抑郁症的患病率没有显著影响，这与之前对中学后学生的回顾得到了证实。雷竞技苹果下载这可能是因为女性进入高等教育的机会增加了，障碍减少了。
在解释本研究结果时应考虑局限性。首先，研究中的大量异质性仍然无法解释所检查的变量。没有考虑到的因素包括机构文化、资金、时间和大学环境，这些因素可能会导致抑郁症状的风险。其次，使用了广泛的诊断工具，这可能导致异质性。例如，在调查的18项研究中，使用了7种不同的评估工具来确定抑郁症的患病率。第三，我们的分析是在选择发表聚合数据的论文上进行的。这导致只能从尼日利亚目前学术资源集中的某些地区获得数据。因此，对于未来的研究，多中心前瞻性设计和单一的抑郁测量将提供更好的抑郁症患病率估计。最后，由于调查结果的横断面性质，因果关系不能轻易建立。2018年政府最近的举措旨在到2023年迅速扩大尼日利亚大学的本科招生人数，本综述旨在总结该国过去20年的心理健康和抑郁症研究。 Our findings underline the importance of implementing strategies that help post-secondary students reduce anxiety and depressive symptoms as they transition to adulthood during their time in university.
