脑消融手术的方法及意义

描述

在烧蚀性脑外科(通常称为脑损伤)中，使用各种技术通过外科手术切除脑组织，以治疗神经或心理疾病。拉丁词ablatus，意思是“带走”，是英语单词“消融”的词根。然而，烧蚀性脑外科手术通常涉及损伤组织，同时将其保留在原位，而不是移除脑组织。它会导致永久性损伤。一些靶核可用于深部脑刺激和消融手术。运动丘脑、苍白球和丘脑下核就是这些核。

法国生理学家皮埃尔·弗洛伦斯(1774-1867)被认为是脑消融手术的发明者。他在动物身上做实验，取下它们神经系统的各种组成部分，然后观察结果。例如，如果动物的手臂在某一部分被移除后无法移动，那么这个区域就会控制手臂的运动。实验性消融术是指切除部分大脑的手术。弗洛伦斯声称，通过实验性消融，他发现了大脑中控制呼吸和心率的区域。在神经生物学中，消融性脑外科经常被用作一种研究技术。例如，所有被删除区域的功能可以通过切除特定的大脑区域和观察动物行为测试的变化来推断。动物研究使用实验性消融。由于病变和脑组织消融所带来的不可挽回的影响和伤害，在人类身上进行这种研究被视为不道德的。

方法

一种立体定向装置被用于在动物头骨上钻孔，并在实验性消融过程中将电极或称为套管的短管插入大脑。如果电流通过电极，大脑的预定区域可能会受损，这被称为脑损伤。此外，可以向套管中注射损害相关区域的物质。研究人员可以通过对比动物之前的行为和损伤后的行为来预测受损大脑部分的功能。最近，已经证明激光可以有效地去除大脑和小脑组织。例如，mri引导的激光消融提供了高水平的病变位置和大小精度，对周围组织的热损伤最小或没有热损伤。德克萨斯儿童医院是最早使用这种MRI引导技术有效和精确地移除和治疗脑部病变的医院之一。由于这种治疗的有效性，该机构的一位患者不再经历定期癫痫发作就是一个很好的例子。脑癌、前列腺癌和肝癌也可以用mri引导的激光消融治疗。烧蚀性脑外科手术的替代方法包括加热和冷冻。

虚假的病变

研究人员可以使用假病变对消融实验中使用的动物进行安慰剂病变。每当套管或电极插入脑组织时，工具本身就会无意中造成额外的伤害。将病变工具简单定位在与真实病变相同的位置构成假病变;不涉及化学或电作用。通过控制计划损伤之外的损伤，这项技术使研究人员能够准确地与适当的对照组进行比较。

Excitotoxic肿瘤

当兴奋性氨基酸通过导管注入大脑时，会引起兴奋性毒性损伤。这种氨基酸是通过刺激神经元死亡来杀死神经元的。在这种损伤中使用的兴奋性氨基酸的一个例子是红莓酸。这种病变的特异性是一个关键优势。这些化学物质是有选择性的，因为它们不会损害周围神经元的轴突，而只损害目标神经元。

射频擦伤

在脑组织中，电极会引起射频损伤。具有极高频率的交流电流称为射频电流。电流通过组织的方法产生热量，杀死附近的细胞。与兴奋性毒性病变相反，射频病变完全损害电极尖端周围的区域。

根据查尔斯·奥布莱恩医生的说法，治疗成瘾的错误方法是对伏隔核进行消融性脑手术。但根据约翰·阿德勒博士的说法，消融可以揭示伏隔核功能的重要细节。