研究与评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志
菜单e-ISSN: 2320-7949和p-ISSN: 2322-0090
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1部门公共卫生印度卡纳塔克邦图姆库尔斯里席特哈尔塔牙科学院和医院牙科。
2部门公共卫生牙科，印度泰米尔纳德邦金奈的SRM牙科学院和医院。
3.部门公共卫生牙科，班加罗尔牙科科学研究所，班加罗尔，卡纳塔克，印度。
收到:01/11/2013修改后:12/11/2013接受:22/11/2013
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随着世界各地移民人数的激增，人们越来越关注逐渐适应文化的过程;导致健康和口腔健康差异的文化适应。现在，它是主要的公共卫生挑战之一，需要制定措施，以捕捉其对个人和整个社区的积极和消极影响。本文主要讨论其测量方法及其对口腔健康的影响。
文化适应，口腔健康，文化。
任何一个多元文化的社会都是由众多的文化群体组成的;土著居民、新移民、已定居的移民及其后代，都在一个更大的、占主导地位的文化中共存。这种种族构成在公众对服务的需求变化中起着关键作用，因此在这些服务的提供中也起着关键作用。社会正义要求在公平的基础上向所有个人和群体提供资源和服务(澳大利亚多元文化事务厅，1989年)。正是在这种背景下，“文化适应”概念具有特殊的社会、政治、经济和科学重要性[1］．
文化适应(Acculturation)，作为人类学的一个术语，指的是拥有不同文化的个体群体不断地进行直接接触，其中一个群体或两个群体原有的文化模式随之发生变化[雷竞技网页版2］．
文化适应是一个复杂的现象，可以作为文化规范和行为的代表，影响寻求治疗、预防行为，并最终影响健康结果[3.-5]。今天，文化适应已成为公共卫生挑战之一。减少健康差距是公共和私营卫生机构的主要目标。
文化适应主要有四个方面，即
•同化(向主流文化的迁移)
•拒绝(重申传统文化)
•融合(两种文化的融合)
•边缘化(脱离两种文化)[1］．
同化
其特征是不希望保持自己的文化身份，而寻求与主流文化的高度互动和参与。
分离
由文化适应模式确定，在这种模式下，个人保留并对其原始文化有强烈的取向，同时拒绝和避免与主导文化的互动。
集成策略
其特征是个体既接受并重视自己的原生文化，也重视主流文化。
边缘化
包括那些既被排斥(自愿或被迫)于其原生文化之外，又被排斥于主导文化之外的个人[6］．
通过对各种健康行为的研究，文化适应似乎对某些健康行为有益，而对另一些健康行为有害。在美国收集的证据表明，文化适应在不同人群中对保健服务的使用产生积极影响，对饮酒和饮食产生消极影响，对体育锻炼产生积极影响和消极影响。文化适应对吸烟的影响通常受性别影响，适应文化的男性吸烟的可能性较低，而适应文化的女性吸烟的可能性较高。总的来说，对不健康生活方式的适应是美国少数民族中许多慢性疾病风险升高的重要解释，如肥胖、高血压、冠心病、糖尿病和癌症[2］．
文化适应的测量[6］
文化适应可以用
•一维的:
常用的因素有语言习得、语言使用、参与文化实践的频率、人际关系、文化认同、家庭信仰以及对传统价值观的坚持。例如，墨西哥裔美国人文化适应评定量表;西班牙裔短期文化适应量表
通过单向测量，我们可以评估单个连续体，从一个人对原始文化的沉浸到对主导文化或宿主文化的沉浸。
•二维模型
这里常用的因素是社会模式和语境因素。
维持起源文化和坚持主导文化或宿主文化的二维措施)。这个框架确定了四种不同的文化适应策略(同化、分离、融合和边缘化)，有助于理解个体如何适应新的文化。这四种文化适应策略是通过个体在模型的两个维度中所处的位置来确定的[6］．
使用较短的替代测量方法的优点包括:评估简单、在大型健康调查中收集的可行性以及有限的受访者负担。特别是三个替代指标已被证明在现有的文化适应量表之间具有高度的内部一致性和强相关性:使用的语言(在采访或家中)，在美国生活的比例，以及代际地位[7］．语言被认为是文化适应最强有力的单一预测因素[8-10而在美国生活的比例和世代地位可以评估美国文化的接触程度。虽然原籍国经常被忽视，但它也是一个重要的替代指标，可以提供对历史背景、受访者的基线文化特征和退出的地理背景的重要洞察。因此，当对文化适应进行更彻底的评估不可行或无法进行时，检查语言使用情况、在美国的时间长短、代际地位和原籍国的替代措施是合适的替代品[7，11］．
文化适应应该作为一个过程而不是一个状态来衡量，前瞻性研究可以进一步加深我们对移民口腔健康在文化适应连续统一体中的轨迹的理解。此外，文化适应是双向和互惠的，而不仅仅局限于少数群体。因此，有必要分析在一个种族多元化社会的主流(当地)人口中发生的文化适应，并了解这种适应如何影响口腔健康。定性研究可以在理解文化适应现象及其对口腔健康的多方面影响方面发挥重要作用[2］．
文化适应和口腔健康
近年来，文化适应对口腔健康的影响才受到关注。许多研究评估了文化适应和口腔疾病之间的关系。
最近在班加罗尔市对西藏移民进行的研究[12]显示，51.1%的人患有龋齿，平均DMFT为3.6%。82.5%患有牙龈炎，7.5%患有牙周受累。17.8%有氟斑牙。60%的藏族移民向牙医寻求口腔保健。语言障碍使得牙医和病人之间难以沟通受影响的口腔健康，反过来又与龋齿和牙周状况显著相关。那些在班加罗尔生活了4年或更长时间，能用英语交流的人似乎有更好的口腔健康，最有可能进行牙科检查。
许多研究评估了文化适应和口腔疾病之间的关系。研究显示，较早移民美国的成年人患龋齿及牙周病的比率较高，需要较多的治疗。[13］．
在患有口面部疼痛的西班牙裔成年人中，那些说英语或出生程度高的人遭受疼痛及其并发症的几率较低。14］．
加拿大的一份报告显示，青少年移民中牙石、牙龈炎、龋齿的存在和治疗需求随着居住时间的延长而减少(结果来自双变量分析)[15]。在英国，会说英语的亚裔女性生出的孩子患龋齿的可能性较小。16］．
在澳大利亚，文化适应程度中等的越南移民的口腔健康知识得分明显低于文化适应程度低和文化适应程度高的越南移民[17］．它支持了“文化边缘模型”，该模型提出，部分适应文化的个人，与他们的传统文化疏远，但尚未融入主导文化，将最容易感染疾病[18］．虽然大多数公共卫生项目针对新移民，但这项研究支持了为部分适应文化的移民量身定制干预措施的重要性
牙科服务的使用情况
对美国其他少数民族的研究表明，文化适应对牙科保健的利用有积极影响。在中国老年移民中，牙科服务的使用率随着在美国居住时间的延长而增加[19]以及西班牙裔或亚裔的成年人[20.]，但在俄罗斯老年人中却没有[19］．
使用心理测量量表，作者报告了心理文化适应促进了35岁及以上的越南移民的牙科就诊，这些移民在澳大利亚生活了20% [21］．
这在很大程度上可能是由一个社区的文化所塑造的，例如文化规范和信仰(例如宿命论)，对其他治疗方法的信仰[22]，以及对疾病成因和预防的种族信仰[23］．
在印度和孟加拉国等一些南亚国家，使用被证明致癌的本土烟草和槟榔产品很常见。这导致这些民族的口腔癌发病率很高。24］．观察移民在文化适应过程中对这些致癌产品的使用情况及口腔癌的发病率，将为制定及时有效的干预措施提供重要参考。
了解和描述文化变化的过程对进行相关的口腔健康干预至关重要。应向移民人口提供基本服务和健康促进活动。文化适应通过调节这些个体获得预防性和恢复性口腔健康，对他们的口腔健康产生积极影响。语言是口腔健康教育和治疗过程中应直接考虑的重要因素。应与移民人口中的关键人物合作，在地方社区一级组织预防方案。
