雅娜帕克特＊
美国圣路易斯大学格伦农枢机主教儿童医疗中心儿科外科
收到日期:21/12/2015接受日期:05/03/2016发表日期:12/03/2016
更多相关文章请访问研究与评论:护理与健康雷竞技苹果下载科学杂志。
美国医疗保健系统继续使用过时的方法将图像从一家医院转移到另一家医院，例如光盘。当患者从医院外转诊时，接收的临床医生经常会丢失影像，无法上传影像，或接收与不同计算机系统不兼容的影像。这导致了严重的转移延迟、诊断信息缺失、成像丢失、对患者不必要的照射，以及医疗系统成本的增加，影响了美国数百万接受医疗保健的儿童、成人和老年人。
这些问题在美国的医院中普遍存在，并造成了一系列与质量控制和资源利用有关的安全、医疗法律、安全和财务问题。基于云的放射学广泛可用。利用国家化的基于云的放射学系统将大大节省医疗保健成本，改善患者安全，并提高医疗保健服务的效率。然而，该机构还需要进行更多的研究医疗保健和研究质量(AHQR)对当前全美医学放射图像处理方法的效率进行了研究，以加强集中式基于云的放射学系统的论点。
放射学，成像系统，医疗保健系统，云放射学，康复
2012年，美国急诊放射学会(American Society of Emergency Radiology)对701名成员进行的一项调查发现，大多数急诊部门仍然依赖于光盘传输外部图像，这支持了美国大多数医院使用1984年发明的光盘传输图像的古老形式的证据[1]。
几个单一机构的回顾性研究已经详细研究了这个问题。Moore等人认为，对转移的创伤患者进行的重复扫描中，有三分之一以上是可以避免的，主要原因是外部医院的数据传输不充分[2]。影像资料的丢失可能是光盘在送到接收中心的途中丢失，也可能是由于不同的计算机处理器而无法将外部影像资料上传到电子病历系统。这个问题不仅限于医院和急诊科，还影响到诊所、长期护理设施和康复设施。
2000年发表在《美国急诊医学杂志》上的一项单中心回顾性研究发现，在他们的医院重复成像导致每名患者的医院成本增加高达6.6万美元[3.]。另一项研究指出，由于图像处理延迟或需要重复成像，治疗时间延长[4]。此外，在过去20年里，美国民众在接受医疗保健时受到了额外剂量的不必要辐射。
电离辐射与癌症之间的联系已得到详细研究，近年来备受关注[5-7]。根据Pearce等人的研究，在过去十年中，对儿童进行了超过700万次扫描，主要是为了治疗创伤和阑尾炎。成人患者的辐射暴露反映了这一趋势，并且在过去二十年中呈指数级增长[8]。英国一项基于人群的纵向研究表明，儿童反复CT扫描后白血病和脑癌的发病率增加[8]。根据原子弹爆炸的辐射暴露推断出的模型预测，每1000次计算机断层扫描中就有一例致命癌症[8]。因此，为了保护美国人民的健康和减少医疗保健支出，我们必须解决由于过时的图像存储和传播方法而产生的不必要的辐射问题。
云计算可能是解决美国这些低效率问题的答案。云计算是将共享信息传递给无限量的计算机和其他设备。9]。该技术在共享患者医疗信息方面具有很好的作用，并且似乎特别适合应用于放射学，因为该领域对存储和访问大量数据的固有需求。
在全国范围内实施集中式云成像有可能降低不必要的辐射过度暴露的风险，从而节省医疗成本，最重要的是，提高患者的安全性。它还可能减少护理患者的医疗团队的沮丧情绪，并可能由于更好的沟通和缺乏低效而防止医疗错误。基于云的集中式系统还将允许对患者一生的辐射剂量进行监测，并安全存储对患者进行的所有成像，以便任何临床医生随时查阅。在寻找新的诊断时，有以前的成像，将加快诊断和减少重复成像的需要。
为了实施这一系统，需要有更有力的证据来支持目前美国医疗保健系统中的影像学管理已经过时、昂贵且效率低下的结论。AHQR需要对美国所有医院及其在重复成像方面的表现进行全国性的回顾性研究。成本分析和辐射剂量测量可以通过这些数据进行评估。有了这种类型的研究，证据可能足够强大，可以开始在美国实施全国性的基于云的放射学系统。
基于云的放射学在美国医疗保健系统中具有巨大的潜力，可以为医院进行的所有成像提供集中存储和访问系统。采用全国集中的基于云的放射学系统将消除不必要的重复放射学研究，减少医疗保健支出，提高患者安全性，并减少数百万美国公民的辐射暴露。
苏格兰是最早成功实施全国性云放射存储系统的国家之一。苏格兰的成功促使联合王国也开始考虑改变其政策，采用集中式云放射系统。[10，11]。一些单一机构的回顾性研究已经进行了评估医院间图像传输的低效率，但没有全国性的大型数据库研究存在。
AHRQ需要在全国范围内进行调查，以收集更强有力的证据，以支持在美国医疗保健系统中实施集中式基于云的放射学系统。
菜单