研究和评论:医学和健康雷竞技苹果下载科学杂志》上
菜单ISSN: 2319 - 9865
ISSN: 2319 - 9865
2口腔及颌面部病理学家和首席牙科医生,狮子医院牙科Durgapur、印度
收到日期:12/11/2016;接受日期:05/12/2016;发表日期:12/12/2016
访问更多的相关文章rayapp3
本组牙原性的肿瘤较罕见肿瘤约占2 - 7%的牙原性的囊肿和肿瘤的总和。也被称为肿瘤的2/3rd由于其临床和影像学特征。最近的研究集中在histiogenesis引带绳的建议对一本内容及其残余。与特征组织病理学特性诊断很直接与所有三个变异影响预后无显著差异。最近的进步开明的所涉及的分子机制的理解这个神秘的实体的各个方面。
性腺瘤样2/3,Histiogenesis牙原性的肿瘤。
本组牙原性的肿瘤相对罕见肿瘤约占2 - 7%的牙原性的囊肿和肿瘤的总和。它拥有独特的位置由于相对延长争论关于这个病理的本质与几个作者考虑它作为发展hamartomatous牙原性的增长对当前位置在谁的牙原性的肿瘤分类和盟军病变作为和牙原性的肿瘤1]。
在当前分类的AOT被描述为“良性的肿瘤是由牙原性的上皮细胞在各种histoarchitectural模式,嵌入在成熟的结缔组织基质和特点是缓慢而逐步增长2]。”
研究证明AOT的位置作为一个良性病变牙原性的属性的有限大小病变早期检测和去除病变由于频繁协会发现unerupted上颌犬齿(3]。
AOT的辩论不仅限于病变的性质,但也为第一作者被认为其发现和识别作为一个实体。Philipsen et al。4)强烈支持的结果在1915年Harbitz谁给无可辩驳的证据。然而进一步严格搜索第一AOT案例报道,Ide et al。5)回顾了美国、欧洲和日本文学可以追溯到19世纪下半年给历史的时间从1877年的Kolaczek托马斯1934年,清单16例,满足目前的标准被称为一个AOT。Ide的有趣的发现等的早期科学医疗和牙科日本杂志给了证据表明,Nakayama报告了两例AOT的不可否认的证据基于临床和病理特征(包括微观图纸)。AOT实在一个明确的描述,称之为“牙囊肿”。Ide et al。5)得出的结论是,很难得出最终结论的起源的第一个病例报告AOT组织学的图纸造釉细胞瘤直到19世纪末出版5]。从今以后,所有的证据收集的Ide et al。5),它是最早认识到Nakayama应该被承认完成杂志的描述(在日本)的AOT (6]。
当前的术语用于AOT已经频繁变动的历史与adenoameloblastoma成釉细胞的性腺瘤样肿瘤,上皮瘤adamantinum, pseudoadenoma adamantinum Dreybladt和腺釉质瘤等等。目前的术语“AOT”一致后采用世界卫生组织分类的第一版1971年牙原性的肿瘤和囊肿(1]。
AOT传统上被认为是来源于牙原性的设备由于其密切联系与影响牙齿和牙轴承领域的下巴和细胞学的相似之处的残余的牙釉质器官上皮细胞,降低牙釉质上皮和休息Malassez被假定为可能的来源(3,6]。
在最近的一篇文章中,费雷拉et al。7)详细描述gubernacular绳和gubernacular运河assessd这些结构的可能贡献的过程中牙齿喷发。Philpsen et al。8)在他们的文章进一步继续状态,关于起源和AOT的发病机理,看起来,这个病变来源于牙原性的上皮的牙板复杂或其细胞残骸位于gubernacular绳。
AOT也是一个独特的损伤,提出了在一个相当一致的方式,由于它被认为是一个“三分之二的肿瘤”,即。,two-thirds occur in female patients, two-thirds occur in the second decade of life, two-thirds develop in the anterior sextant of the maxilla, two-thirds are superimposed on有齿的囊肿,三分之二的相关unerupted牙齿永久的狗。此外,三分之二的案件表明分散点(雪花)混浊在单室的射线透射性(5]。
AOT在很大程度上局限于年轻患者,发病高峰在第二个十年(10 - 19),是相对罕见的病人年龄超过30岁。引人注目的偏爱前下巴和上颌骨常见的两倍的下颌骨。女性:男性比例是2:1的标准化。大多数AOT,最大相对很少超过3厘米直径,几个大病灶被报告的异常(3,5,6]。
肿瘤的周边或extraosseous形式虽然罕见,但当遇到通常表现为小,固着大众的面部齿龈上颌骨。临床上,这些病变不能分化从常见的牙龈纤维损伤。他们往往无症状,发现在常规射线探伤或确定原因unerupted牙一般主要是上颌犬齿。较大的病变引起无痛性扩张的骨头3,6,9]。
放射学,在大多数情况下,肿瘤是一个限制,单室的射线透射性,涉及的皇冠unerupted牙齿,最常见的犬类。滤泡型AOT无法区分放射学的更常见的有齿的囊肿,然而相关的射线透射性滤泡型有时沿着根顶端被延伸过去cementoenamel结因此作为一个有用的差异化因素(6,9]。
很少AOT可能现在作为划分单室的射线透射性,位于牙齿之间爆发的根源(extrafollicular类型)。病变可能出现完全射线可透过的;通常,然而,它包含罚款(雪花)钙化作为一项重要的发现来区分有齿的囊肿或成釉细胞瘤(3,5,6,9]。
AOT的三个变体特征滤泡变异(73%)与一个影响和流离失所的牙齿,一个extrafollicular变异(24%)模仿牙齿的根端囊肿在先端,边缘(epulis-like)变异(3%)展示牙周骨缺损或异位的增长。AOT展览的所有变种相同组织学特性(9]。
滤泡型
这种变体的AOT被认为起源于牙的牙釉质上皮滤泡。卵泡变体是三倍频繁extra-follicular变异导致其早期早期诊断(平均年龄,17年)相比extra-follicular变体(平均年龄,24年),卵泡AOT都关联到一个嵌入牙在93.2%的情况下永久上颌犬齿是最常见(60%)例(10]。
Extrafollicular类型
这个变种的起源仍不清楚很少有文献表明一些额外的卵泡aot的起源作为次要现象在预先存在的牙原性的囊肿或囊性肿瘤。可能源自的上皮衬里牙原性的囊肿或unicystic成釉细胞瘤(11,12]。一种罕见的extrafollicular subvariant AOT只有12例报告病例被发现模仿放射学作为一个根尖周的病理学(13]。
外围型
AOT的外围变异发生在一个远离牙胚结构很少遇到只有约14例报告文学至今为止。明显偏爱女性性别和上颌骨有大约90%的外围aot在前上颌骨,主要体现在门牙和可以包括上颌窦14]。
宏观上中央AOT通常表现为一个定义良好的round-oval质量通常被一个厚,纤维囊。票房的表面可能会出现褐色白色,固体或可能存在多个囊性区域变量的大小与材料等存在黄棕色液体。钙化的群众也能遇到带给特征的一致性诱骗票房[3,4,6]。
显微镜下,这个病变的病理特征是很独特的分离其他牙原性的肿瘤。纺锤状上皮细胞的肿瘤展品人口构成表,链或轮生的大量细胞缺乏纤维基质。上皮细胞显示各种模式的形式花结,似乎周围形成一个中央空间或腔,这可能是空的或含有少量嗜酸性物质显示阳性染色等淀粉样物质(9]。
管状或duct-like结构可能是主要的,吝啬的,甚至没有在一个给定的部分。这些管状结构由一个中央空间包围一层柱状或立方上皮细胞的核极化远离中央腔(6)(图1)。eosinophillic rim的衬腔经常不同厚度俗称透明环(3]。这些管状结构的形成机制并不完全清楚,但可能是肿瘤细胞的分泌活动的结果,这似乎是在自然界preameloblasts [6]。在任何情况下,这些结构都不是真的导管,没有腺体元素中肿瘤。小的钙化灶也可能分散在整个肿瘤(9]。这些都是解释为流产釉质的形成。一些本组牙原性的肿瘤含有较大的基质材料或钙化领域传统意义上被理解为牙本质发育异常的dentinoid osteodentin或牙骨质等材料。不规则的圆形同心层状钙化的身体展示Leisegang环模式也可能明显(3]。在外围的一些肿瘤可能显示狭窄,往往交织的绳索上皮细胞嗜酸性,松散排列矩阵毗邻荚膜区域(15]。支持间质松散hypocellular和维管组织的,可能显示存在突出的血管组件(3,15]。
图1:结构层柱状或立方上皮细胞。
性腺瘤样牙原性的肿瘤完全是良性的;因为它的胶囊,它说明很容易从骨头。攻击行为和复发摘出术是极其罕见的支持其可疑hamarmatous性质(3,4,6,9]。
ki - 67相比平均值的固体成釉细胞瘤和aot是4%和1%,分别。这些值2 b细胞淋巴瘤(bcl - 2)在固体成釉细胞瘤和aot是63%和26%,分别。这些发现支持harmatomatous AOT的行为(16]。增殖细胞核抗原被发现的一个类似的水平对AOT和造釉细胞瘤,然而固体但囊肿造釉细胞瘤表现出较弱的p53的表达和MDM2因此暗示AOT的较小的激进行为比成釉细胞瘤(17,18]。釉质蛋白包括amelogenin ameloblastin amelotin,以及TGF -β/ SMADs更强烈强烈表达了在aot比在成釉细胞瘤。从而导致较小的侵略性的生物行为和增加cytodifferentiation和细胞凋亡在AOT比成釉细胞瘤(19,20.]。Philipsen et al。4)在他们的研究建议继续报告不寻常的或罕见histomorphological功能,免疫组织化学研究和应用分子生物学技术对更好的理解这种不同寻常的牙原性的肿瘤(4]。