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在任何公共卫生危机在美国,必定有争论决策者、公共卫生官员和公众对问题的潜在原因和如何解决。一个典型的例子是肥胖流行病。研究者常常争论的主要原因和最有效的方式减缓肥胖流行病在低收入和少数族裔社区。一个经常被引用的原因是食物沙漠:社区缺乏一个杂货店。食品沙漠,它们主要存在于低收入和少数民族社区,得到了政客和公众的关注,甚至被突出了米歇尔•奥巴马的“让我们动起来!”运动。然而,专家最近质疑普遍相信食品甜点是肥胖的主要原因在美国城市,同时也挑战提出解决方案的实用性。另外,食品沼泽(社区,不健康的饮食选择远远超过健康的)已经合法探索-公共卫生官员和学者都作为一个潜在因素肥胖流行病。本文讨论的影响食物沙漠、沼泽和学者提出的措施解决食品沼泽在美国——随后缓解明显,持续的公共卫生危机。
食物环境,食物沙漠,沼泽,公共卫生、公共政策、肥胖
食品沙漠、社区没有杂货店方便访问,通常被认为是一个在美国的肥胖率上升的主要原因。在这样的社区,居民无法获得健康的饮食选择,导致不可避免的不健康的选择。因此,这些社区通常有较高的肥胖。
食品沼泽另一方面,社区,不健康食品更容易获得比健康食品。因此,他们伤害低收入家庭通过周围便宜,缺少养分的选项。这些席卷,不健康的餐厅通常是快餐或便利商店充满了垃圾食品,因为它们便宜,低收入家庭往往在这些位置的多吃更贵,更健康的餐馆。最严重的是低收入和少数民族社区受到这些问题的影响,导致肥胖。在在2000年代初进行的一项研究中,研究人员发现,几乎在所有年龄组测试,低收入的西班牙裔和黑人参与者更有可能肥胖相比,白人参与者(1]。
在试图减轻肥胖的增加率在美国,食品沼泽,尤其是食物沙漠的争论的中心。然而,最近研究发现,与流行的看法相反,食物沼泽比食物沙漠(与肥胖有关2]。尽管有这些发现,食物沙漠可能获得更多的整体关注(不包括大多数公共卫生学者)比近年来食品沼泽。
本文从现有文献识别和描述利益相关方之间的辩论关于食物沼泽和沙漠及其对肥胖的影响。
自2010年以来,食品沙漠一直是最经常被引用的肥胖症流行的原因。常见的理论,声称,缺乏杂货店在低收入社区的原因是普遍肥胖,甚至在白宫了。2010年,米歇尔·奥巴马发起了“让我们动起来!”活动;它有许多目标,但其主要是给资助和税收优惠,杂货店老板愿意开放在贫困社区(3]。
从那时起,然而,简单的解决方案——在贫困社区开杂货店一直受到很多学者的挑战。批评的一部分源于这样一个事实,没有普遍接受的定义食品沙漠(4]。一些人认为解决的办法不是那么简单开放杂货店在低收入地区和期待剧烈变化。事实上,2009年的一项研究发现,并不是罕见的贫困社区杂货店的机率要比富裕的社区,将问题食品沙漠的想法是导致肥胖的主要因素在低收入社区(5]。
此外,时间是一个突出的因素是讨论杂货店时很少考虑访问和肥胖症。一项研究提到,时间可能是一种威慑健康习惯,即使有新鲜水果和蔬菜;如果一个家庭经济困难,他们不太可能有时间准备健康的食物(6]。时间问题的另一个原因是低收入个人可以选择不健康的食物虽然健康的选择是现成的。出于这个原因,追求杂货店干预措施以确保低收入社区获得新鲜农产品可能没什么好处听起来(全面)的解决方案。
预防肥胖的最佳行动由地方政府实施分区法,它可以帮助避免广泛的食品沼泽围困与不健康的海洋选项贫困社区和仅仅是一个池塘的健康的7]。这些食物沼泽角落贫困个体做出健康的选择,训练孩子从很小的时候成长缺少养分的饮食习惯。这是一个习惯快餐公司的目的在于灌输给公众提高他们的利润。为了消除企业的贪婪,反过来,对抗肥胖,必须有当地governmentmandated分区法,帮助平衡不健康的餐馆比健康的餐馆——特别是在低收入社区(8]
尽管分区法是可行的选择,他们应该谨慎实施。学者警告说,把不健康的餐厅从特定区域不增加健康的餐馆来取代他们可能有问题2]。如果做得不正确,分区法规可能导致当地居民之间的粮食不安全。由于这种固有风险,当务之急是重大的政策变化,如分区法,完成了精心策划大纲所有必要的措施来防止粮食不安全。学者认为,逐渐减少(关于时间和严重性)不健康的餐厅的数量,同时激励健康的餐馆几乎把他们的将是一个有益的和无害的解决方案(2]。这样的警示措施,虽然费时,将确保新政策(分区法)并不是有害的当地社区。
食物沼泽应该进一步研究(通过公共卫生干预措施和其他形式的研究),专家可以检查最适当的行动扑灭普遍肥胖。相反,食品沙漠,有一段时间了,已经在公众和政治的眼睛,因此不需要进一步分析。学者的关注和研究成果已经远离食物沙漠;政客和公众必须跟进。
肥胖预防应优先在美国政治上的一个主要公共卫生危机,肥胖严重影响有色人种和贫穷的人。有些人可能认为,政策变化需要缓解流行——通过分区法或其他方式——不值得财政负担。然而,这些说法,是目光短浅的考虑到未来医疗费用——肥胖率加剧雪上加霜——将耗费美国政府大量世代。