研究与评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志
菜单e-ISSN: 2320-7949和p-ISSN: 2322-0090
e-ISSN: 2320-7949和p-ISSN: 2322-0090
Jyothsna V Setty博士＊， Ila Srinivasan博士，Arihanth Bhandary博士
儿科和预防牙科，MR Ambedkar牙科学院，班加罗尔，印度
收到的日期: 18/04/2016;接受日期:16/05/2016;发布日期: 23/05/2016
更多相关文章请访问rayben
儿童牙医最大的修复挑战是为因儿童早期龋齿或大面积牙齿创伤而失去前牙的学龄前儿童进行美学康复。前路美容固定或可拆卸器具通常是替代脱落牙齿的选择。更换前牙的其他重要考虑因素可能包括语言障碍和不良口腔习惯的养成。目前可用的选择有其自身的局限性，如患者依从性差或设备的保留。为此，本文探讨了一种新型夹板型纤维增强复合材料(FRC)间隙保持器与正畸金属丝的结合改造，以提高矫治器的保留力和使用寿命。
美容置换术，原牙，夹板保持间隙，纤维增强复合材料。
在现代文明、注重美容的世界里，轮廓优美、整齐的牙齿是健康营养、自尊和经济地位的美的标准。许多治疗方法已经提出，以解决美学和保留缺失的前乳牙。很少有研究显示不同的器具设计[1]但很少有信息可以帮助临床医生进行适当的器械设计、保留和使用寿命。
乳牙过早脱落除了美观不佳外，还会导致口腔习惯、言语问题，并对成长中的孩子产生许多心理影响。[2］．在这种情况下，治疗的选择可能是可移动功能/固定功能审美空间的维护者。儿童佩戴可拆卸功能空间维持器的依从性通常是值得怀疑的。因此，固定功能美学空间保持器的各种设计正在儿童牙科实践中使用，成功率有不同的限制。
本文试图提出一种新颖的采用FRC和正畸钢丝的学龄前儿童前牙美学置换术的设计。
一名四岁男性患者，向印度卡纳塔克邦班加罗尔M.R Ambedkar牙科学院和医院的儿科和预防牙科科报告，主诉为活动和刷牙时上门牙区域出血，持续一个月。九个月前，他在家中玩耍时摔倒了。图1)．
图1:临床表现为牙釉质断裂，51例牙釉质变色，活动不全，口腔内根尖周x线片显示严重的外牙根吸收。
由于牙髓无法保存，所以先拔牙，然后再补牙。最初采用夹板式空间保持器配合生物修复，由于复合牙界面脱粘，仅维持10天。由于患者报告恢复失败，使用条状冠制造桥体，使用正畸钢丝和FRC结合机械和化学粘合来计划保持。初步印模制作完成，框架使用19号不锈钢丝制作(图2)，由唇侧线角52度延伸至唇侧线角61度，并延伸至缺牙区，以提供额外的固位以供制造桥体(图2)．
图2:保留槽也被制作在延伸到基台齿和部分延伸到桥上的线框架上。
采用条状冠状法获得桥突形态。使用腭部可流动复合材料将所需长度的纤维增强物用于连接桥突与基台。框架的延长线使用可流动复合材料(图3)．患者每三个月被召回进行评估。人们还注意到，孩子的心理士气有所提高，自信心和自尊心也有所提高。
图3:18个月的随访显示应用效果良好。
前美容间隙保持器的放置主要基于患者和家长的意愿[3.］．虽然可拆卸式空间维持器有某些优点，例如较易清洁及有助保持口腔卫生，但病人可能会因一时兴致而将其拆卸或佩戴，并容易损坏或遗失。此外，如果使用不当，亦不会有效[4］．
相比之下，设计合理的固定矫治器对口腔组织的损伤较小，可持续佩戴较长时间。据报道，对病人和牙医而言，设计良好的固定器具比可拆卸的器具更可取[5］．固定前牙桥/磨牙器有舌弓丝焊接到放置在第二主磨牙上的带，这需要实验室程序，可以考虑多颗前牙脱落。夹板间隙保持器具有插入速度快、无需实验室费用、患者配合有限、无基牙损伤风险、防止基牙倾斜、不妨碍出牙、耐久率高等优点[6，7］．然而，在6个月结束时，这种类型的空间维护器的失败率为73%。Artun等人[6和94% Zuhal [8]根据Jain的说法，只持续了6个月[9和Srinivas等人。[10]。
因此，考虑到FRC夹板式间隙保持器的失效，在矫治器设计中进行了修改，使用正畸丝在基牙的唇侧支撑桥体，在基牙的腭侧支撑FRC。因此，这种器具使用了机械和粘合剂粘合技术来保持，从而提供了更好的寿命。
鉴于这里讨论的情况，使用FRC和正畸钢丝组合，利用器械组件和牙齿之间的机械和化学粘合，可能是这种设计提供额外固位的原因。这种方法可能是一个有价值的临床考虑，而替换丢失的前牙在学龄前儿童。
