职能治疗学系eng大学,韩国
收到:17/09/2015接受:14/11 / 2015发表:21/11 / 2015
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目的:本研究的目的是了解变化的老年人健康相关的生活质量(HRQoL)根据年龄差距并帮助计划为这一组基于时代健康项目。
方法:采用横断面的设计。总共有1666老年人从非制度化平民在韩国使用书面问卷调查和采访,EQ-5D-3L合并。这项研究是在2010年和2012年之间进行的。数据分析使用线性回归分析复杂的抽样设计。
结果:根据每个年龄组EQ-5D-3L不同的分数。流动性,自我保健和往常一样活动域的EQ-5D-3L和EQ - 5 d脉管年龄组之间的显著差异。
结论:HRQoL显示差异根据老年人群的年龄。医疗保健供应商必须考虑HRQoL基于年龄的差异在规划医疗项目。
年龄,年龄,生活质量(QoL)。
在世界各地的许多国家,韩国人口老龄化。在韩国,65岁及以上的人占总人口的7.2%,2000年预计,到2018年,韩国成为一个“老龄化社会,老年人将占总人口的14.3% (1]。在韩国总体平均寿命是79.5年,而一个健康的平均寿命是71岁;这意味着活过71岁的成年人经常有急性或慢性疾病,需要医疗和社会照顾其余年他们的生活(2]。根据“增加对老年人医疗利用和影响”由韩国卫生和社会事务研究所(KIHASA),慢性疾病的老年人的人口从1999年到2010年逐渐增加。年龄增加带来身体器官和功能的退化,这通常会导致健康问题。具体来说,老年人(85岁以上)cardiovascular-respiratory较低功能,如在肺活量和舒张压,比成人65 - 74岁(3]。身体和心理的健康是密切相关的生活质量(QoL),卫生和社会保健提供者的最重要的目标是促进和提高病人的生命质量(4]。
健康相关的生活质量(HRQoL)关注个体的感知健康状况的影响在他或她的生活的方方面面5]。HRQoL的老年人与健康相关因素如流动性、社会经济地位等因素,工作,参与和环境因素(6- - - - - -8]。特别是集中政策等人发现,身体功能与HRQoL正相关元素,如流动性,自我保健,平时活动,疼痛/不适和焦虑/抑郁9]。在85岁的时候,一个较低的HRQoL增加抑郁的风险,增加药物的使用,增加了许多慢性疾病,和一个更大的问题与工具性日常生活活动(IADL) [10]。在80岁,人们IADL能力差的5年后存活率(50%11]。年龄变量是很重要的一个的HRQoL和生存12]。老年人的比例不同,因为延长患者的生命。然而,大多数研究HRQoL无分离关注老年人根据年龄成年女性或诊断组(13- - - - - -16]。此外,很少有研究调查了HRQoL与健康因素是相对常见的老年人。
优化健康照顾老年人,老年人卫生保健提供者应该专注于识别不良功能状况的风险和减少HRQoL [17]。早期识别的风险由于年龄、生理因素和心理因素可能促进更好的针对治疗或预防。因此,本研究主要探讨相对健康的65岁及以上的成年人对他们的HRQoL。这个调查提供了机会适当区分子组根据年龄和理解功能的变化根据老年人的年龄差异。有更好的理解老年人的HRQoL可以帮助医疗专业人士更好的设计项目活动,以维护和促进健康的人口。本研究的目的是比较不同的HRQoL(流动性,自我保健,平时活动,疼痛/不适,以及焦虑/抑郁)组65 - 69岁之间,70 - 74年,75 - 79年,80 - 84年,85岁以上。
研究设计
本研究采用横断面设计,确定HRQoL在老年人中。
样本和数据收集
这个研究包括的数据的一个子集第五韩国全国健康和营养调查(KNHANES)进行了从2010年到2012年由韩国疾病控制和预防中心(KCDC)。KNHANES采样协议设计涉及到一个代表性样本的非制度化在韩国平民。KNHANES使用分层多级、probability-cluster、复杂抽样设计选择家庭单位基于地区,性别和年龄。这项调查是由韩国卫生部。调查的目标人群是所有管控,韩国平民的年龄在1年或以上。
本研究使用的数据的人年龄在65岁及以上(n = 1666)。收集到的数据通过面对面的采访与结构化的问卷。研究人员单独训练的目的和方法研究中,和他们进行面试的家里的每一个参与者。韩国有种族和语言学同质性。然而,研究人员在该地区进行采访考虑语言差异如方言和口音。面试的内容包括人口数据和EuroQoL EQ-5D-3L [18,19]。人口数据解决问题关于年龄、性别、婚姻状况、家庭、教育水平、经济地位,政府的援助,和身体状态,如吸烟,喝酒,感觉压力。在这项研究中,参与者的年龄分为老当益壮的(65 - 74年),middle-old(75 - 84年),和老(85岁以上)一般分类(3]。此外,老当益壮的和middle-old分为两组进行区分的目的调查根据年龄(3,20.]。
道德的考虑
进行的研究是在收到批准KCDC机构审查委员会(IRB没有。2012 - 01 -实验- 01 - 2 - c)。从所有自愿参与者书面知情同意了。
仪器
健康相关的生活质量
EQ-5D-3L(3级版本的EuroQoL 5维问卷)是一个通用的工具,评估HRQoL五个维度,即流动性、自我保健,平时活动,疼痛/不适和焦虑/抑郁21,22]。每个域由三分李克特量表得分:没有问题(1),一个温和的问题(2),(3)或一个极端的问题。一个更高的分数代表了一个更大的限制相应的维度。
此外,EQ-5D-3L涉及的视觉模拟评分记录个人的自我报告健康(EQ-5D-VAS),范围从0(最糟糕的健康状况)到100(最佳的健康状况)。这个乐器是一种使用最广泛的HRQoL问卷由于其简洁,易用性,和卫生经济学的价值分析23]。
数据分析
统计分析了使用IBM SPSS 20.00统计软件包和一个复杂的抽样设计。收集到的数据进行了分析,考虑到分层,集群和韩国人口的加权因子表示。线性回归分析也确定执行HRQoL根据每个年龄的差异。P < 0.05被认为是具有统计学意义。
参与者提出的描述性数据表1。共有1666人参加。65 - 69岁的参与者是508年(30.5%),70 - 74年542例(32.5%),75 - 79年391(23.5%)、167(10.0%),80 - 84年和85年上面有58 (3.5%)。在所有年龄段,女性高于男性人口和人口“nonhaving工作”高于“拥有一份工作”。结婚的雕像,“与配偶生活在一起”的人口最高在65 - 79年的历史,而“窗口/分离/离婚”的人口在80以上的老人年最高。大多数人感觉压力在所有年龄85岁以上除外。大多数参与者不吸烟(87.1 -100%)。参与者很少有中风或心肌梗死和心绞痛,而老年人往往关节炎(22.9 -30.5%)。EQ-5D血管显示最高的65 - 69岁,最低在80 - 84岁的成年人。
| 变量 | 年龄 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 65 - 69 | 70 - 74 | 75 - 79 | 80 - 84 | 超过85 | |||
| 总 | 508 (30.5) | 542 (32.5) | 391 (23.5) | 167 (10.0) | 58 (3.5) | ||
| 性别 | 男性 | 224 (44.1) | 248 (45.8) | 162 (41.4) | 63 (37.7) | 12 (20.7) | |
| 女 | 284 (55.9) | 294 (54.2) | 229 (58.6) | 104 (62.3) | 46 (79.3) | ||
| 结婚 | 没有结婚,单身 | 1 (0.0) | 1 (0.0) | 0 (0.0) | 0 (0.0) | 0 (0.0) | |
| 结婚 | 408 (84.4) | 311 (73.5) | 228 (58.5) | 75 (45.2) | 6 - 910.3) | ||
| 窗口/分离/离婚 | 96 (19.0) | 146 (31.9) | 162 (41.5) | 91 (54.8) | 52 (89.7) | ||
| 家庭 | 独自一人 | 63 (12.5) | 88 (16.3) | 99 (25.3) | 49 (29.5) | 17 (29.3) | |
| 与配偶(夫妇) | 244 (48.3) | 270 (50.0) | 186 (47.6) | 64 (38.6) | 4 (6.9) | ||
| 与其他家庭 | 198 (39.2) | 182 (33.7) | 106 (27.1) | 53 (31.9) | 37 (63.8) | ||
| 经济地位 | 拥有一份工作 | 207 (44.3) | 174 (36.2) | 83 (25.4) | 21日(16.6) | 1 (3.4) | |
| Non-having工作 | 260 (55.7) | 307 (73.8) | 244 (84.6) | 106 (93.4) | 28日(96.6) | ||
| 政府援助 | 是的 | 15 (3.1) | 25 (4.6) | 25 (6.4) | 18 (10.9) | 4 (6.9) | |
| 没有 | 472 (96.9) | 515 (95.4) | 366 (93.6) | 147 (89.1) | 54 (93.1) | ||
| 压力 | 很主要的感觉压力 | 23日(4.9) | 19日(4) | 14 (4.3) | 6 (4.8) | 2 (6.9) | |
| 主要是感觉压力 | 73 (15.7) | 80 (16.6) | 52 (15.9) | 24 (19.4) | 3 (10.3) | ||
| 感到压力 | 257 (55.3) | 239 (49.7) | 137 (41.9) | 47 (37.9) | 10 (34.5) | ||
| 很少感到压力 | 112 (24.1) | 143 (29.7) | 124 (37.9) | 47 (37.9) | 14 (48.3) | ||
| 吸烟的雕像 | 吸烟 | 59 (12.7) | 51 (12.7) | 31 (9.5) | 7 (5.6) | 0 (0.0) | |
| 经常吸烟 | 1 (0.2) | 1 (0.2) | 10 (3.0) | 0 (0.0) | 0 (0.0) | ||
| 吸烟的过去, | 117 (25.2) | 136 (33.9) | 86 (26.2) | 39 (31.0) | 9 (31.0) | ||
| 但是现在不吸烟 | |||||||
| 那难道 | 288 (61.9) | 214 (53.2) | 201 (61.3) | 80 (63.4) | 20 (69.0) | ||
| 酒精的习惯(在最近1年) | 从不喝酒 | 81 (17.4) | 115 (23.9) | 75 (22.8) | 28日(22.2) | 4 (13.9) | |
| 不到1次/月 | 93 (20.0) | 81 (16.8) | 39 (11.9) | 10 (7.9) | 0 (0.0) | ||
| 1次/月 | 37 (8.0) | 35 (7.3) | 24 (7.3) | 5 (4.0) | 1 (3.4) | ||
| 2 - 4次/月 | 62 (13.3) | 60 (12.5) | 39 (11.9) | 10 (7.9) | 2 (6.9) | ||
| 2 - 3次/周 | 41 (8.8) | 31 (6.5) | 11 (3.3) | 8 (6.4) | 1 (3.4) | ||
| 超过4次/周 | 34 (7.3) | 41 (8.5) | 37 (11.2) | 12 (9.5) | 6 (20.7) | ||
| 那难道 | 117 (25.2) | 118 (24.5) | 104 (31.6) | 53 (42.1) | 15 (51.7) | ||
| 慢性疾病情况 | 中风 | 是的 | 13 (2.7) | 9 (1.8) | 13 (3.8) | 5 (3.6) | 0 (0.0) |
| 没有 | 464 (97.3) | 488 (98.2) | 330 (96.2) | 135 (96.4) | 36 | ||
| -100年 | |||||||
| 心肌梗死和心绞痛 | 是的 | 21日(4.5) | 40 (8.2) | 23日(6.9) | 2 (1.6) | 2 (6.7) | |
| 没有 | 447 (95.5) | 446 (91.8) | 310 (93.1) | 127 (98.4) | 28日(93.3) | ||
| 关节炎 | 是的 | 107 (22.9) | 137 (28.3) | 97 (29.1) | 39 (30.5) | 9 (30.0) | |
| 没有 | 361 (77.1) | 347 (71.7) | 236 (70.9) | 89 (69.5) | 21日(70.0) | ||
表1:描述数据的参与者(N = 1666)。单位:N (%)。
EQ-5D-3L分数根据年龄不同流动(p = 0.029),自理(p = 0.001),平时活动(p = 0.000)和EQ-5D血管(p = 0.021) (表2)。流动性,自我保健,和往常一样活动域显示参照群体之间的差异(65 - 69岁)和75 - 74岁组。此外,流动性,自我保健,和往常一样活动域显示差异参考组和80 - 84岁组。在EQ-5D血管,当年龄增加,平均分数很低除了群85年。
。| 域 | 65 - 69 | 70 - 74 | 75 - 79 | 80 - 84 | 超过85 | F |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 米(SE) | 米(SE) | 米(SE) | 米(SE) | 米(SE) | ||
| 流动性 | 1.37 (0.03) | 1.42 (0.05) | 1.52 (0.05)一个 | 1.56 (0.07)一个 | 1.52 (0.15) | 2.782 * |
| 自我保健 | 1.1 (0.01) | 1.12 (0.02) | 1.21 (0.04)一个 | 1.26 (0.05)一个 | 1.26 (0.14) | 4.934 * |
| 通常的活动 | 1.19 (0.02) | 1.26 (0.03) | 1.35 (0.04)一个 | 1.37 (0.05)一个 | 1.39 (0.15) | 5.867 * |
| 疼痛/不适 | 1.39 (0.04) | 1.47 (0.05) | 1.5 (0.06) | 1.55 (0.09) | 1.45 (0.14) | 1.3 |
| 焦虑/抑郁 | 1.22 (0.02) | 1.21 (0.03) | 1.21 (0.04) | 1.16 (0.04) | 1.16 (0.08) | 0.606 |
| EQ-5D血管 | 69.75 (1.43) | 65.54 (1.95)一个 | 63.29 (2.39)一个 | 60.11 (3.89)一个 | 61.32 - 6.88 | 2.983 * |
注意:参考类别= 65 - 69岁组;M±SE:均值±错误;* p < 0.05;一个参照群体和年龄组明显区别。
表2:EQ-5D-3L根据年龄(N = 1666)。
这个研究发现HRQoL的差异(流动性,自我保健,平时活动,疼痛/不适,以及焦虑/抑郁)65 - 69岁组和组之间的85年。更高的年龄被发现与流动性的问题,自我保健,平时活动和EQ-5D血管。
本研究是基于使用EQ-5D-3L HRQoL的参与者的自我认知。EQ-5D-3L有效性,使用各种国内外研究[3,10,11,24]。根据这项研究,领域的流动性,自我保健,平时活动EQ-5D-3L和EQ-5D脉管是根据不同的年龄群体。参与者的流动性不同在65 - 69岁组和75 - 79岁组和在65 - 69岁组和80 - 84岁组。类似的模式也被观察到的领域自我保健和往常一样活动。流动性是第一个域出现在成人残疾的进化(23]。身体健康和体育活动紧密相关的HRQoL老年人(24]。据陈等。研究中,执行日常生活活动的能力老当益壮的组高于老组(p = 0.015)。外面的行走能力(p < 0.001)和做家务的能力(p < 0.001)老当益壮的不同,middle-old,和老组。
然而,结果关于域疼痛/不适和焦虑/抑郁不同于物理功能,如流动的结果,自我保健,和往常一样活动。心理功能似乎不受年龄与身体机能的影响。这些结果和杰斯特等和Alonso-Moran等的研究(25,26]。杰斯特等人报道,年龄是无关的抑郁水平,乐观,或弹性。然而,老年人身体功能下降的显著相关(r = -0.35, p < 0.001),客观认知功能(r = -0.46, p < 0.001),和主观认知功能(r = 0.12, p = 0.001)25]。在Alonso-Moran等的(2015)研究用户的巴斯克telecare公共服务(n = 452698),年龄有特别强调机动性,自我保健和活动EQ-5D-3L的日常生活。最古老的人(85或更多)流动性得分最高,自我保健和活动的日常生活领域。然而,最古老的人(85或更多)提出疼痛/不适和焦虑/抑郁领域比年轻的年龄组(65 - 74)。
在下巴等的研究使用EQ-5D-3L,每个域的分布显示,老年人口差异根据各年龄(n = 621) (22]。在所有年龄组,自我保健领域和焦虑/抑郁领域最高的在没有问题和疼痛/不适域上的最高温和的问题。流动性和往常一样活动的领域是最高的适度问题在90 - 99年的历史。安德森et al。85岁的EQ-5D-3L执行瑞典(n = 360)。每个域的分布显示没有问题除了域上的最高的疼痛/不适11]。
EQ-5D脉管的安德森等的研究是67.5±18.8。本研究的结果是61.32 (n = 58) [12]。基于EQ-5D脉管结果,韩国人在85年报道的健康比在瑞典同行。然而,这项研究的结果也显示分数比54.2,一个意大利患者的队列研究帕金森病(27]。
本研究的优势与设计相关。本研究的数据分层,多级概率抽样单位根据地理区域、性别和年龄。因此,这些结果可以推广到韩国老年人人口。一个限制是,研究缺失的数据。一些参与者回答“我不知道”或没有完成问卷。进一步的研究,没有缺失的数据将改善的有效性研究说。此外,研究解决物理状态以及心理状态与HRQoL是必要的。对心理状态的评估工具是必需的。
老年人口的具体年龄是一个重要的因素在参与者的HRQoL,探索通过流动性的领域,自我保健,平时活动,疼痛/不适,以及焦虑/抑郁。这些发现的结果,我们得出这样的结论:卫生保健提供者应该设计他们的干预或程序,以便尽早解决这些因素,防止HRQoL下降。干预或程序类型应考虑老年人的具体年龄。例如,卫生保健提供者将会更加有效建立物理项目(移动或自我保健改善)比心理程序(疼痛或抑郁管理)middle-old年龄组在养老院或社区福利中心。
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