酒精性肝硬化:主要的遗传学进展

摘要

肝脏是一个大器官，在人体内起着重要的作用。它过滤血液中的毒素，分解蛋白质，并产生胆汁来帮助身体吸收脂肪。当一个人在几十年的时间里大量饮酒时，身体开始用疤痕组织取代肝脏的健康组织。

关键字

肝脏酒精性肝硬化

介绍

肝脏是一个位于腹部右侧的大而多肉的器官。肝脏重约3磅，呈红褐色，摸起来像橡胶。肝硬化[1]通常与凝血功能障碍有关，包括血小板减少症[2]和低凝血酶原血症[3.]，容易造成瘀伤及出血。因门脉高压症而导致胃肠道突然出血[4也有肝硬化的风险。肝硬化是一种缓慢发展的疾病，健康的肝脏组织被疤痕组织取代，最终导致肝脏无法正常运作。疤痕组织会阻碍血液流经肝脏，减缓营养物质、激素、药物和自然产生的毒素的处理。

肝硬化的原因是什么?

肝硬化最常由酒精、乙型肝炎、丙型肝炎及非酒精性脂肪性肝病引起[5-8通常情况下，在数年内每天喝两到三杯以上的酒才会发生酒精性肝硬化。非酒精性脂肪肝是由多种原因引起的，包括超重、糖尿病、高血脂和高血压。一些不太常见的原因包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、血色素沉着症、某些药物和胆结石[9-12]。肝硬化的特征是正常肝组织被瘢痕组织取代。这些变化导致肝功能丧失。诊断是基于血液测试[13]、医学影像及肝脏活检[14]。

肝炎:肝炎是一种肝脏炎症。它通常是由毒素、某些药物、药物、自身免疫疾病引起的[15]、酒精和病毒感染[16]。肝炎的常见症状包括食欲减退、腹痛、尿色深、便色淡、关节痛[17不明原因的体重减轻和黄疸。病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种。

酒精性肝病

酒精性肝病[18]因为大量饮酒。它甚至会在短时间的大量饮酒后出现。酒精性肝病是一个术语，包括酒精过度消费的肝脏表现，包括脂肪肝、酒精性肝炎[19]及慢性肝炎[20.]患有肝纤维化或肝硬化的病人[21]。

酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝是指脂肪在肝脏内积聚。[22由过度饮酒引起的。事实上，过量饮酒3天后就会发生脂肪肝。脂肪肝与肥胖和糖尿病有关。

肥胖

肥胖(23肥胖是一种身体脂肪累积到一定程度而可能对健康产生负面影响的疾病。

糖尿病

糖尿病[24] (DM)，俗称糖尿病，是一组代谢性疾病[25这种情况下，血糖水平长期处于高血糖状态。高血糖症状[26]包括尿频、口渴和饥饿[27]。

酒精性肝炎:酒精性肝炎是肝脏炎症[28]这是由于过度饮酒引起的。有些人的症状可能不存在，而另一些人的症状则很严重。在没有症状的情况下，酒精性肝炎可在常规血液测试中发现[29]。

酒精性肝硬化:肝硬化[30.]是严重肝病的晚期，表现为炎症(肿胀)、纤维化(细胞硬化)[31]和受损的细胞膜阻止体内化学物质的解毒，最终导致瘢痕和坏死(细胞死亡)[32]。10%到20%的重度饮酒者会患上肝硬化。乙醛(33]可能通过刺激肝星状细胞的胶原沉积而导致酒精诱导的纤维化[34]。

肝硬化症状

肝硬化的症状随病程的不同而不同。在开始阶段，可能没有任何症状。随着病情恶化，症状可能包括:

食欲不振

食欲不振，医学上称为厌食症[35]，可能是由多种疾病引起的。有些情况可能是暂时的，也可能是可逆的，例如药物作用导致食欲不振[36]。有些情况可能会更严重，比如潜在癌症的影响[37]。

肥胖

肥胖(38是世界范围内可预防的主要死亡原因，在成人和儿童中的发病率不断上升。肥胖是一种身体脂肪累积到一定程度而可能对健康产生负面影响的疾病[39]。

瘀伤

淤青是一种常见的皮肤损伤[40导致皮肤变色。来自皮肤深处受损血细胞的血液聚集在皮肤表面附近，导致我们所认为的黑色和蓝色标记。

黄疸

黄疸(41]又称黄疸，指由高胆红素血症引起的皮肤和巩膜(眼睛的白色部分)泛黄。[42(血液中过多的胆红素)。体液也可能是黄色的。

皮肤瘙痒

瘙痒(43]可能是一种潜在疾病的迹象，这种疾病可能会影响身体内部，但不一定会引起任何其他明显症状&与肝脏相关的疾病，如原发性胆汁性肝硬化[44]和肝炎[45]。

水肿

比如扭伤脚踝[46]、被蜜蜂蛰伤或皮肤感染会引起水肿[47]。在某些情况下，比如感染，这可能是有用的。你的血管会流出更多的液体48会在肿胀的部位产生更多抗感染的白细胞。严重的肝病(如肝硬化)会导致体液潴留。肝硬化也会导致白蛋白水平降低[49和血液中的其他蛋白质。液体会漏入腹部，也会导致腿部肿胀。

发热

发烧[50也被称为高烧或高温本身并不是一种疾病。这通常是一种潜在疾病的症状，最常见的是感染。51]。

肝硬化并发症

静脉曲张的出血

静脉曲张出血[52]是由门脉高压引起的[53]，即门静脉内压力升高[54(将血液从消化器官输送到肝脏的大血管)。这种血压升高是由肝硬化导致的流经肝脏的血液阻塞引起的。门静脉压力增加会导致体内其他静脉扩张(静脉曲张)，如食道静脉曲张[55]和胃，以绕过堵塞。这些变化变得脆弱，容易出血，导致严重出血[56腹部有积液

肝性脑病

最常发生在肝硬化已存在很长一段时间的情况下[57]。肠道内产生的毒素通常由肝脏排毒，但一旦发生肝硬化，肝脏也不能排毒。

肾功能衰竭

肾脏(58是帮助从血液中过滤废物的器官。它们也参与调节血压[59]，电解质平衡[60和体内红细胞的产生。肾衰竭的诊断通常是通过血液检测尿素氮、肌酐[61]及肾小球滤过率[62]。

低氧血症

是血液中氧含量异常低[63] ?更具体地说，它是动脉血液缺氧[64]。低氧血症通常定义为动脉血中氧分压降低(毫米汞柱)，但也定义为氧含量降低[65](每分升血液含氧量毫升)或血红蛋白(红细胞内的氧结合蛋白)与氧的饱和度百分比，氧可单独或混合发现[66]。

肝硬化的诊断

诊断肝硬化的方法有以下几种:

物理考试

体检时[67]，你的医生可以观察你的肝脏感觉的变化，或肝硬化的程度有多大[68并不平坦，而是凹凸不平、不规则的。

血液测试

如果你的医生怀疑你有肝硬化，他会给你验血，看看你是否有肝病[69]。

内窥镜检查

胃镜检查(70](内镜检查食管、胃和十二指肠)在确诊肝硬化的患者中进行，以排除食管静脉曲张的可能性[71]。如果发现这些，可应用预防性局部治疗硬化疗法或绑扎，并可开始β受体阻滞剂治疗。

成像

超声波(72]通常用于评估肝硬化。可见肝小而结节[73]伴有回声增强，出现不规则区域。影像学上提示肝硬化的其他表现包括尾状叶增大、肝裂增宽和脾脏肿大[74]。

手术

在某些情况下，当医生能够看到整个肝脏时，就可以在手术中诊断出肝硬化。肝脏也可通过腹腔镜进行检查[75]，这是一种通过腹部的小切口插入的观察装置[76]。

预防肝硬化

避免过量饮酒

如果你喝酒，要知道你的酒量，不要超过。77]。但要记住，每个人对酒精的耐受力都有很大差异。医生经常建议人们每天限制一到两杯酒，并避免每天都喝酒

健康均衡饮食

均衡饮食[78它能给你的身体提供正常运转所需的营养。为了从饮食中获得适当的营养，你应该从以下食物中获取每日所需的大部分热量:新鲜水果、新鲜蔬菜、全谷物、豆类、坚果和瘦肉蛋白[79]。

低钠饮食

过多的盐会导致体内液体潴留，加重腹部和腿部的肿胀。80]。用香草来调味，而不是盐。选择低钠的预制食品。

避免感染

肝硬化(81会让你更难抵抗感染。勤洗手来保护自己。此外，要接种甲型肝炎疫苗[82]和B，流行性感冒[83]和肺炎[84]。

降低患肝炎的风险

共用针头和无保护措施的性行为会增加患乙型和丙型肝炎的风险。85]。向你的医生咨询有关肝炎疫苗的问题。

管理

预防肝脏进一步损伤

不管肝硬化的根本原因是什么，酒精[86]和扑热息痛[87，以及其他潜在的有害物质，都是不鼓励的。甲型肝炎和乙型肝炎易感患者应考虑接种疫苗。

移植

肝移植[88]是一种手术，将患病或受伤的肝脏切除，代之以另一个人的健康的整个肝脏或部分肝脏，称为供体[89]。成功的肝脏移植[90]是一种拯救肝功能衰竭患者生命的治疗方法[91]，在这种情况下，肝脏不再正常工作[92]。

姑息治疗

姑息治疗是为改善患有严重或危及生命的疾病(如癌症)的患者的生活质量而提供的护理。姑息治疗的目标是尽早预防或治疗疾病的症状和副作用[93及其治疗方法，以及相关的心理、社会和精神问题。我们的目标不是治愈。姑息治疗也被称为舒适护理、支持性护理和症状管理[94]。

结论

最近的许多研究在肝硬化患者的管理和改善预后方面提供了见解。然而，仍需要进一步研究，特别是在评估最具成本效益的战略方面。利福昔明的出现[95]用于肝性脑病患者[96将需要进一步研究，以更好地了解其成本效益。我们将需要进一步的研究，包括前瞻性试验，关于NSBB在腹水患者中的使用。Terlipressin [97]似乎是治疗1型HRS最有效的药物治疗，但我们需要更好地了解哪些患者可能有反应。内窥镜静脉曲张[98带状结扎在大静脉曲张的一级预防中可能有效;然而，β -受体阻滞剂[99]除了之前已被证明是一种更好的整体策略[One hundred.]。

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