研究和评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志》上
菜单e-ISSN: 2320 - 7949和p-ISSN: 2322 - 0090
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口腔颌面外科学系Hitkarini牙科学院和医院,贾巴尔普尔、中央邦、印度
收到日期:06/12/2017;接受日期:14/12/2017;发表日期:21/12/2017
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成釉细胞的癌(AC)主要是一个激进的牙原性的肿瘤,这造釉细胞瘤和癌的组织学上包含的特征。这需要更积极的外科方法那么它的良性。恶性成釉细胞瘤(MA)显微镜下出现良性但显示转移。作者报道了一个极其罕见的二级类型的下颌骨成釉细胞的癌50岁的印度男性投诉的肿胀,牙关紧闭症明显骨吸收,牙齿移动。本文讨论了临床特征、影像学特点,管理、交流和组织学特征及其区别。
成釉细胞的癌,造釉细胞瘤
成釉细胞的癌(AC)是一种罕见的恶性肿瘤牙原性的特征的成釉细胞瘤有癌的特点,无论是否有转移(1即。,ameloblastoma in which there is histologically malignant transformation with less differentiated metastatic growth [2]。恶性成釉细胞瘤(MA)通过的病变,是高度分化的良性病变AC原发性和转移性网站(3]。与成釉细胞瘤提供了更积极的临床特征,如快速增长,穿孔的皮层,肿痛,牙关紧闭症(4]。交流大多发生在下颌骨后地区只有1/3理查德·道金斯例上颌骨地区,主要发生在30岁左右(5- - - - - -10]。影像学包括定义糟糕的射线透射性,有时与震源辐射不能透过由于坏死瘠薄钙化(7,8]。根据2005年的世卫组织最新更新(AC)进行分类的主要类型。,histologic features of ameloblastoma with cytologic atypia and Secondary type, i.e., malignant transformation of pre-existing benign ameloblastoma [11]。大多数情况下(AC)的重新和少于1%的成釉细胞瘤发生恶变。因此二级类型比初级(少12- - - - - -15]。在这篇文章中,一个案例(AC)的二次型及其临床检查,影像学检查,组织病理学和管理进行了讨论。同时发表的文章综述了(AC)和马的区别是指出。
印度50岁男性病人提到我们部门的投诉快速增长的无痛肿胀的右侧下颌跨越中线咀嚼困难,多个移动牙齿在受影响的地区。他过去的历史类似病变在右下颌,由Hemimandibulectomy治疗对颞下颌关节关节脱落的12年。的组织病理学然后是成釉细胞瘤的暗示。extraoral检查公司分散non-tender肿胀/ f的右侧(Ac) e扩展优从右侧眼眶下的地区的下颌骨劣等。内侧,它扩展到三分之一的上下嘴唇和嘴巴和外侧角1英寸升高前下颌骨的角度更多medio-lateral扩张大约10厘米×8 cm×6厘米(图1一个)。都感觉异常与任何区域淋巴结肿胀也不是显而易见的。Intraoral检查发现无痛公司增生性增长跨越中线对边境的前支。肿胀是负面的愿望(图1 b)。
图1:答:复发后手术后,B:Ulcero下颌前增生性增长地区。
射线探伤
三维计算机断层扫描显示hypodense约5厘米×7厘米大小的形象出现在左侧下颌和颌下区,面积吸收超过左下颌前磨牙地区附加2.4毫米钛重建板(图2)。
图2:计算机断层扫描显示左下颌骨的骨破坏跨越中线。
切口活检
病人然后计划在一个局部麻醉下切口活检。组织病理学检查与H E染色是交流的结论性的诊断。
手术
他计划在全身麻醉下切除肿瘤。颌下切口和肿瘤出现公司的一致性,围绕重建板。的肿瘤被重建板和重建对于用胸大肌肌皮瓣(图3)。止血(Ac) hieved和关闭在层。术后恢复平静。
图3:答:运营网站肿瘤切除后,B:切除手术标本。
组织病理学
显微镜检查显示ameloblastlc岛屿外围的栅栏样的细胞表现出反极性。在岛屿的明显特征恶性肿瘤被认为是有丝分裂增加,着色过深,多形性。的一些岛屿失去安排外围栅栏样的柱状细胞和不规则排列展出鳞状细胞与细胞有丝分裂,泡状核和核仁显著(图4)。
图4:组织学检查与hematoxylin-eosin原始放大X 20。
跟进
然后我们把病人的放射治疗。他们给了25分数1.8 Gy e (Ac) h一段5周(45 Gy)。然后他们被称为病人肺医学系和胃肠病学评估远处转移,报道是负面的。病人在常规随访1年以来,做得很好。
1983年,沙佛介绍(AC)这个词,这是一种罕见的恶性肿瘤,需要正确的组织学诊断和积极的手术治疗。肿瘤细胞相似的细胞造釉细胞瘤,但他们显示细胞异型性。意味着从症状治疗短时间跨度(AC)(11个月)与良性的成釉细胞瘤(27个月)作为其发展速度更快16,17]。大多数(Ac)、主要类型、出现新创和组织学上定义为一个明显的恶性肿瘤的细胞学的恶性肿瘤,包括多形性、细胞核浓染,有丝分裂率高。(Ac)的罕见品种,中等类型,被认为发生复发或预先存在的成釉细胞瘤,它可能共存的组织学特性成釉细胞瘤(12,15,18]。临床特征、生物学行为和治疗(AC),二级和主要类型,几乎是相同的。因为它的稀有,没有充分证据证明治疗指南(AC)的存在。一些医生建议广泛切除。然而少数报道形容放疗和化疗的治疗模式与离子束治疗作为一种新的措施。
在审查所有文章交流出现在Pubmed和Cochraine在线数字图书馆至今为止我们交流大多发生在第六第七十年的生活。人们认为男性患者与女性患者的两倍。最常涉及区域的后部分下颌骨(19- - - - - -26]。上颌骨的参与(AC)似乎不那么频繁25]。最常见的符号描述已经肿胀,尽管其他人包括相关的疼痛,快速增长,牙关紧闭症和言语障碍26]。病变的影像学外观符合的造釉细胞瘤除了一些焦防辐射的存在,显然反映瘠薄钙化(26]。
马是一种非常罕见的肿瘤,定义在1992年世界健康组织是“肿瘤的模式的成釉细胞瘤和恶性肿瘤的细胞学的特征主颚病变和/或任何转移性增长”。马一词特别有争议的,因为前者的分类、诊断的基于转移的存在。组织学检查马不会显示均匀扩散,但细胞多形性。细长的细胞被认为在一些固体增殖地区(26]。
描述的两种形式的恶性肿瘤协会与成釉细胞瘤(AC)和马。马的诊断,基本功能是转移性传播,因为小学和转移病变的组织学外观(s)是典型的良性的造釉细胞瘤。最常见的网站转移报道是胸部(肺、胸膜、门的节点)在75%的情况下,颈部淋巴结或脊柱在15% (24]。马的传播方式是讨论是通过吸入时手术,造血的或淋巴扩散。马(19、20)的管理。孤立和离散肺转移已经被打开托尔(Ac)切开术和楔形切除6 v15和化疗(偶尔被运用得很成功21- - - - - -23]。
在目前的情况下,损伤在临床和放射学,在证据的下颌骨扩展成齿龈癌,牙槽嵴,地板的口,但没有证据表明转移到遥远的站点。显微镜下,有癌以及形态学特征与成釉细胞瘤,出现在一个先前存在的造釉细胞瘤。这些临床、影像学、病理研究结果支持(AC)的诊断辅助类型。只有数量有限的(AC)二次型病例在英文文献中,直到2017年,这现在报告补充说一个例子的出版物的数量。