安娜玛利亚Dumitrescu1克劳迪娅佛罗里达Costea2*,Raluca Alina Dragomir3,安德烈Ionut Cucu4,卡门·Valerica•瑞帕5Mahwish阿卜杜拉6,Ioan GotcA7,Ingrith米隆8,Iuliana马格达莱纳河Starcea9,安达Paulet10,Anca萨瓦河11
1大闪蝶功能性科学系的我,Grigore t . Popa大学医学和制药、雅西,罗马尼亚
2外科学系II, Grigore t . Popa大学医学和制药、雅西,罗马尼亚
3麻醉学和口腔外科,Grigore t Popa大学医学和制药、雅西,罗马尼亚
4神经外科学系教授n博士Oblu应急临床医院,雅西,罗马尼亚
5微生物学和寄生虫学大学,Grigore t Popa医学和制药、雅西,罗马尼亚
8母亲和孩子医学系,Grigore t . Popa大学医学和制药、雅西,罗马尼亚
9小儿肾脏学、Grigore t Popa大学医学和制药、IaE我,罗马尼亚
10急诊医学、圣Spiridon临床急救医院,雅西,罗马尼亚
11大闪蝶功能性科学系的我,Grigore t . Popa大学医学和制药、雅西,罗马尼亚
收到了:3月3日,2022年,手稿不。jnhs - 22 - 58743;编辑器分配:05年3月,2022年,PreQC没有。p - 58743;质量控制。q - 58743;综述了:3月17日,2022;修改后的:3月22日,2022年,手稿没有。r - 58743;2022年4月发表:06;DOI: 10.4172 / JNHS.2022.8.17
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作品简介:这项研究旨在揭示职业治疗实践的重要性和现状在慢性疼痛的管理,在一个跨学科的背景。
方法:研究方法,使用一个在线国际数据基地——公共医学中心,使用下面的搜索关键词:“职业疗法”“慢性疼痛”,“心理应对”,“职业疗法”和“慢性疼痛管理”,从文学,选择10个相关的文章发表在2011 - 2020之间,因此,为叙事审查提供了前提。
结果:有了几个职业治疗项目在慢性疼痛,在国际背景下,分组治疗,慢性病理评估、干预措施和结果。有特定职业治疗康复过程的实例从当前文学。
结论:可能的结果的主要站在这些病人的情况下,比如提高客户的自我效能感和职业的性能。进一步的研究项目在职业治疗慢性疼痛的干预措施和福利是鼓励,对于越来越多的病人在日常活动的需要优化。
职业治疗,慢性疼痛,管理、认知行为疗法。
慢性疼痛是一种持久的疼痛持续时间超过3个月没有响应可用的治疗方法。国际疾病分类认为慢性疼痛症状多,分类是一种疾病。多其他慢性病理与这个特定的持久性和加重相关类型的疼痛,多年来一直被认为是一个负面因素对医疗系统和经济。其临床意义通常体现独立于底层的病理学,通过特定的症状,行为能力和心理健康问题,剩下的一个挑战,大多数卫生保健专业人士(1]。
考虑到许多类型的慢性疼痛,应该考虑职业治疗师(OTs)、医生、心理学家和物理治疗师,在一个跨学科的背景:疼痛的痛苦,神经性疼痛,躯体痛、内脏痛,心因性疼痛和最后但并非最不重要的是,自发性疼痛,病人的参与有意义的日常生活活动变得很重要,关乎他们的未来进化的症状和健康状态2]OTs的角色是评估疼痛的影响客户的日常生活活动与生活质量和创建必要的技能和策略的疼痛管理。代表一种主体性,保密性和获得客户的信任必须在治疗关系中发挥重要作用。因此,需要调整治疗方法和技术对其显化疾病病人的态度和感情。根据当前文学、职业疗法(OT)将有权干涉分崩离析职业在慢性疼痛的情况下的表现。
在多学科背景下,美国职业治疗协会(AOTA)表示,OTs可能交织在一起活动,比如催眠,冥想和瑜伽与认知行为疗法,因为放松和可视化技术被证明能对感冒重定向的痛苦,在认知水平。可视化有机引起一场激烈的疼痛程度可以给病人某些控制在响应给它做出改变。多学科小组通常是由病人的家庭医生、物理康复医生、心理学家和物理治疗师。在这种情况下,慢性疼痛可以通过药物管理(非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)、抗抑郁药、抗焦虑选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),皮质类固醇和阿片类药物)和后备治疗方案的认知-行为疗法(CBT),物理治疗策略和日常锻炼。AOTA指出,认知行为治疗,另一方面,可以提供患者更好的治疗结果,但这需要更多的治疗时间(3]。
本研究旨在强调职业治疗实践的现状的重要方面在慢性疼痛的管理,在多学科背景下,直接与最新的心理应对技术由临床医师使用。本文关注的是最近的切削加工和参数带来了关于这个主题的一些国际医学研究。作为国家职业治疗领域的先驱,加拿大和瑞典都开发非常有吸引力的职业治疗协会,目前非常活跃,在国际背景下,通过许多职业治疗项目。通过他们的重要关注职业表现和职业接触,职业治疗师来自斯堪的纳维亚国家和加拿大对疼痛的预防和管理计划做出独特的贡献,在世界范围内(4- - - - - -5]。
这是研究方法,使用一个在线国际数据基地——公共医学中心,使用下面的搜索关键词:“职业疗法”,“慢性疼痛”、“心理应对”、“职业疗法”,和“慢性疼痛管理”,从文学,选择十个相关的文章发表在2011 - 2020之间,因此,为叙事审查提供了前提。有,职业治疗康复过程的实例,从当前文学。
交织的认知行为治疗(CBT)和职业治疗(OT)在慢性疼痛管理:
作为一个巨大的心理治疗技术,CBT专注于想法和认知之间的互连,情感和行为。帮助治疗一些慢性疾病,认知行为疗法也被发现有用的慢性疼痛患者,本身或在跨学科的疼痛管理项目。据美国认知行为疗法对慢性疼痛手动墨菲博士,J。L,有几个步骤需要考虑在认知行为治疗对于慢性疼痛患者:锻炼,活动节奏,放松训练、认知重组行为激活。可能的最后2尤其有用,因为它给了客户识别有害负面想法和能够找到有意义的活动,作为一个目标改变,把消极转变成一个平衡的思考。在跨学科的情况下疼痛管理项目或项目,相互交织,如冥想几个不同的治疗方法,物理治疗、营养支持和团体治疗(6]。结构化的短期的方式治疗,某些技能的发展目标:认知应对挫折和绝望的感觉,可能会恶化的强度不同的疼痛水平受到病人。因此,必须开发一个应对计划一起治疗师和理解病人,。踱步体育活动将第二个技能,可以开发期间或之后CBT会话。另一个重要方面是放松训练的参与。参与的活动是一种技巧,患者可能出现在认知过程中,非常有助于识别当前或头实施障碍和问题解决方法。最后一个技巧将专注于睡觉。CBT会话期间病人学会识别睡眠干扰行为,创建积极的睡眠协会,并建立起一条前后一致的睡眠时间表来实现恢复。CBT-CP的主要目的是帮助那些遭受发展的信念,他们可以更好地管理和控制疼痛。通过实施和练习这些基本技能,病人不仅发展提高自我效能感,可以改变他们的经验和方式与痛苦,最终改善功能在生活的所有领域7- - - - - -8]。
国际项目在职业治疗慢性疼痛的干预措施
在北欧国家和英国,有一个重要的亮点高额程序,主要包括心理弹性和职业治疗除了理疗。当前审查看着和提到的一些主要国际OT规划和项目在最近期间的慢性疼痛。我们提到这两个英国OT项目指定慢性病和弹性包括:Resilience-a幸福之门的钥匙吗?布莱顿大学和希望工程,为癌症。疗法中关注家庭干预为基础幸运,我们强调瑞典项目串对健康(呸)和挪威Project-Regalement从2016年。从所有这些OT项目参与者,显示整体的积极成果,进化,导致临床改善。日常生活任务的表现导致了他们的幸福和自我管理。从管理自己的个人卫生对某些更复杂的职业任务,病人被卷入一个改变生活的经验,将他们的信心,他们将建立一个更好的职业性能随着时间的推移,(7- - - - - -8]。在最近的加拿大范围审查在OT慢性疼痛的独特贡献,有提到了CP管理角色。这项研究揭示了主要角色的职业治疗慢性疼痛管理,这些组织在工作活动和病人参与,身体功能和结构和环境因素(4]。校长角色归因于职业治疗师是:使职业接触,追求职业的性能,提供职业康复,促进参与,功能独立,流动性和自主权,解决职业平衡,恢复职业身份。第二部分集中在OT practice-OT CP管理评估的模型,有提到职业基础模型/框架和一些职业疗法干预对慢性疼痛患者。在职业治疗慢性疼痛,有考虑三个主要“集中”——“关注人”,“关注环境”,“关注教育”。实际的应对方式:培训、技能发展和教育第一“焦点”,特别注意给身体姿态和定位、节能和联合保留技术,压力管理,健身计划,认知行为治疗(CBT),应对策略和念力,加强任务,感觉和神经肌肉再教育,动员技术,生物反馈、功能用夹板固定,呼吸技术,电气和按摩刺激和心理意象。第二个“专注”是指环境改造,提供支持,支持增强和最后一个“焦点”“任务适应和职业发展5]。最近的另一篇文章纳入分析在这种描述性的审查是一个试点研究,以病人为中心的方法——脆弱性和恢复力在慢性疼痛患者职业保健:一个试点研究以病人为中心的方法,主要关注职业治疗心理应对技术,如弹性和认知行为治疗慢性疼痛的管理(5]。36% of them were diagnosed with fibromyalgia, 33% suffered from chronic regional pain, 19 % were treated for chronic widespread pain, 10% were diagnosed with lumbago and 2% were suffering from whiplash trauma. Chronic pain evolution was analysed over a period of three months or longer and a follow-up was made after eight months. The applied psychological questionnaires to test the patients coping, vulnerability in front of disease and eventual resilience states within the follow-up (5).As medication, the patients were treated with no opioid drugs: Paracetamol, NSAID and low doses of Amitriptyline, antidepressants and Zopiclone or Zolpidem for those with sleep issues and depression states. At their disposition, there was a nurse and a physiotherapist to offer physical training and ergonomic advice (5).There were taken into observation and discussion four types of chronic pain patients in occupational therapy healthcare from the psychological coping point of view: the interpersonal distressed patient, with a fearful attachment pattern, high level of burnout and an older age, having a correlation with work at the follow-up ; the adaptive copper with a secure attachment pattern of older age, as well; two types of dysfunctional: cluster 1 dysfunctional with fearful attachment pattern, but having a younger age and cluster 2 dysfunctional with a secure attachment pattern, dismissing, having older age and no correlation with work at follow-up .Their psychological resilience and vulnerability may be better understood and highlighted through a patient-centered approach, combined with subgrouping of patient addressed the Multidimensional Pain Inventory (MPI), Sence of Coherence, anxiety, depression and HRQoL assessments [9- - - - - -11]。
OT程序将包括舒缓的手动修复治疗技术的软组织和关节运动,疼痛缓解过程和练习来改善全球力量。
实用的职业治疗慢性疼痛的干预措施
在它的许多好处和分支机构,职业治疗预防和逆转障碍可能是一个有用的工具和病理相关癌症或后而得出癌症终点。结论病人它仍未充分利用的成人肿瘤(12]。有几种策略可用于能源保护、心理应对,放松技巧在管理慢性疼痛和疲劳或与之关联的不易入睡。室外体育锻炼在户外空间和参与休闲项目是用来改善关节的一般强度和流动性。为了更加适应工作有一定使用辅助技术,优化了性能在日常生活活动(ADL)。参与这些活动在一个集团将提供更好的结果。职业治疗师可以帮助客户把他们的痛苦,减少它对日常生活的影响。通过认知行为疗法,病人成为能够管理通过放松肌肉疲劳和疼痛,呼吸练习和引导图像。在放松活动不参与瑜伽、太极、和生物反馈治疗情绪压力和身体疼痛。那里可以提供治疗性活动和练习来提高电机、感知、认知、精细和粗大运动功能和日常任务(13]。肌肉伸展运动被证明是非常有益的纤维肌痛的情况下,对精品和运动强度和流动性;像舞蹈动作疗法关注测序替代路径,平衡,本体感受,灵活性和团队合作14分级或踱步在OT实践活动帮助使活动更容易或困难15]。这些干预措施非常表示,有利于客户的纤维肌痛等慢性疼痛、癌症、背痛、肠易激症或其他慢性疾病。还有治疗过程中通常包括一些辅助设备为老年人或残疾人与主要如步进厨房手推车,尤其是设计的小桌子,浴缸横向支持。尽管不同,职业治疗和物理治疗相辅相成。
慢性疼痛患者的永久越来越多在当前医疗实践需求将进一步研究项目在职业治疗实际干预和慢性疼痛的疗效。治疗和心理应对可能性突出重要的角色在日常活动的优化在这些情况下。将显示的实现额外的飞行员和集中研究职业治疗慢性疼痛管理的主题为了奠定基础的发展更先进和复杂的研究全面的项目研究。,国际职业治疗和疼痛管理程序员的释放,通过收集国际参与者和临床资源,与专业人士的合作不先锋国家如美国、英国、加拿大和北欧国家,将创造价值的连接和更好的结果(15]。这些有益的行动将在慢性疼痛的患者,应根据最新的评估和指导方针。某些国家的实现程序解决患者遭受慢性疼痛在职业治疗服务将允许obtainance更好的应对与慢性疼痛和沮丧。
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