研究和评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志》上
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e-ISSN: 2320 - 7949和p-ISSN: 2322 - 0090
1保守的牙科,和牙髓学,现任牙科学院和医院,Khammam,印度安得拉邦。
2保守的牙科,和牙髓学,Bapuji牙科学院和医院,Davangere,卡纳塔克邦,印度。
收到:23/10/2013接受:07/01/2014修改后:28/11/2013
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牙本质过敏症是一个经常遇到牙科投诉,管理已经难以置信,但仍然是一个谜。Nano-hydroxyapatite (n-HAp)被认为是大多数生物相容性和生物活性材料之一,已得到了广泛的接受,近年来医学及牙科。越来越多的报道表明,nano-hydroxyapatite有潜力remineralize人工龋的病变后除了牙膏,漱口水,等。最近,闭塞的nano-hydroxyapatite暴露牙本质小管,帮助减少过敏,据报道。蜂胶,天然,无毒树脂由蜜蜂也被报道部分消除牙本质小管,可以治疗过敏的好方式。因此,本临床试验的目的是比较蜂胶的功效和nanohydroxyapatite牙粉与基准硝酸钾在控制牙本质过敏症。45抱怨的牙本质过敏症患者招募。进行了基线检查使用触觉和冷刺激。病人被随机分为三组。(n = 15) Grp我:硝酸钾脱敏剂Grp II: Nanohydroxyapatite脱敏剂Grp III:蜂胶含有代理视觉模拟量表是用来评估参与者的痛苦在基线,一个星期,4周后的使用牙膏、牙粉。根据配对t检验,所有三种脱敏剂显著减少了牙本质过敏症(p < 0.01)。根据一维方差分析,灵敏度分数第二组相比,组显著降低(p = 0.03)。 However the difference between group I and group III, as well as group II and group III were not significant i.e. p=0.63 , p=0.21 respectively. Within the limitations of the study, it can be concluded that nanohydroxyapatite and propolis are a potential treatment modality for dentin hypersensitivity. Clinical significance: Nano-hydroxyapatite and propolis have proved to be a biocompatible and natural alternative for the treatment of dentin hypersensitivity, respectively.
体内,nano-hydroxyapatite,蜂胶,硝酸钾,牙本质过敏症
牙本质过敏,或颈部牙本质敏感,是一个经常遇到的和重要的临床问题。它通常被定义为疼痛因暴露牙本质热,化学、触觉或渗透刺激1]。
滥砍滥伐搪瓷的牙本质暴露可能会通过一些手段如摩擦、磨损或腐蚀。在一些人牙骨质和搪瓷不符合,导致牙本质暴露由于发育异常(2]。同时,牙菌斑,牙本质过敏症的作用还不清楚。3]一般而言,牙本质过敏症似乎很少是由于上述因素之一,而是多个因素的结合。
牙本质过敏症似乎是一个常见的问题与各种年龄20国集团(g20) -40年报告显示发病率之间的4 - 74%的人口(2]。
牙本质过敏症的管理是很有挑战性的牙科专业因为困难相关测量疼痛反应由于响应不同病人的病人。过多的规定包括侵入性疗法治疗方法已经像牙龈手术,应用树脂或牙髓摘除术(4)和激光(5]。
非侵入性的治疗方案是局部代理和牙膏、牙粉,包含一个减感作用的活性成分。这些被认为是最简单的,具有成本效益,有效治疗大多数病人的第一线。
根据文献,最广泛使用脱敏牙膏成分是硝酸钾。6)许多研究已经报道的疗效硝酸钾管理牙本质过敏症。虽然Hodosh研究是第一个报告,硝酸钾是“优越的减感剂”这项研究没有很好地控制,直到Tarbet等人的研究很好的证据的效力硝酸钾在管理牙本质过敏了。这些控制的研究表明,在低浓度的硝酸钾5%研磨牙膏能够降低牙本质长达4周相比,控制粘贴(7,8]。
硝酸钾的作用机制是减少牙本质的感觉神经活动由于消偏振活动K +离子的活性成分(7]。
Nano-hydroxyapatite (n-HAp)被认为是大多数生物相容性和生物活性材料之一,已得到了广泛的接受,近年来医学及牙科。9)越来越多的报道表明,nano-hydroxyapatite有潜力remineralize人工龋的病变后除了牙膏,漱口水,等等9,10,11,12]。
最近,暴露的牙本质小管的阻塞nano-hydroxyapatite, nano-hydroxyapatite /蛋白复合物,帮助减少过敏,也被报道(13),尽管数据可用不足文学关于nanohydroxyapatite脱敏功效的。
蜂胶,蜂胶,蜂胶,是一种天然无毒树脂由蜜蜂。具有多种生物和药理活动,吸引越来越多的研究者们的兴趣14]。
这是一个强有力的抗菌、抗氧化剂和抗炎剂。主要化学元素出现在蜂胶黄酮,酚醛树脂和各种芳香族化合物。黄酮类化合物是众所周知的植物化合物,抗氧化,抗菌、抗真菌、抗病毒、抗炎作用[15]。
另一个研究表明,蜂胶可以控制龋齿,加速和促进口腔组织的愈合,减少纸浆炎症,没有重大的副作用(16]。
最近有报道称蜂胶显示能力的部分造成牙本质小管,可以是一个不错的选择治疗患者牙质敏感性[17]。
缺乏科学数据的比较这三种脱敏剂,促使临床研究需要消除疑虑,在文学和评估硝酸钾的脱敏功效,纳米羟磷灰石和蜂胶的临床试验。
病人研究是从普通的招募病人来访的美国保守的牙科和牙髓学,Bapuji牙科学院和医院,Davangere。研究和知情同意形式被学院的伦理评标委员会批准。口头和书面知情同意从所有参与者。
详细的医疗和牙科历史记录排除某些参与者。病人被认为适合研究如果他们敏感牙齿磨损,腐蚀或衰退暴露颈牙质在至少两个牙齿。
牙齿与牙髓炎的证据,腐烂的损伤、缺陷的修复,破解釉质、活跃的牙周疾病,积极颈龋齿或深擦伤要求类V馅料,或有任何破碎endodontically牙齿或牙齿大修复治疗,每日剂量的药物或其他因素,可以负责投诉灵敏度,也被排除在外。其他排除标准专业脱敏疗法在前三个月,牙周手术在过去的3个月,免疫功能低下的患者;怀孕和哺乳期妇女被招募。
总共45患者选择和随机分为三组。(表1)牙本质过敏症是评估通过触觉和冷空气的刺激。这个话题的反应被认为是一个基线测量,根据疼痛视觉模拟量表(血管)。每个病人被要求速度的感觉不适后,应用空气牙科注射器,2毫米距离和垂直于测试表面3秒钟,探索用锋利的牙齿的探险家。相邻的牙齿被孤立在测试期间使用运营商的手指和棉花卷。
表1:组,使不敏感的代理和成分。
疼痛的测量是通过使用视觉模拟尺度。脉管规模由一条水平线,长100毫米,在左端固定的描述符“没有痛苦”,另一端通过“难以忍受的痛苦。“病人被要求给他们的痛苦根据规模以马克的严重性过敏症。这个点的距离在毫米天平的左端是记录和用作血管得分。患者接受进入血管评分≥40毫米的研究(18]。
使不敏感的代理规定,使用的说明贴给患者(表1)。所有患者的血管形成和联系电话在每个间隔提醒他们完成并返回形式。雷竞技网页版然后患者评估一段两个间隔即1周,4周。
根据配对t检验,所有三种脱敏剂显著减少了牙本质过敏症(p < 0.01)。根据方差分析,灵敏度分数显著降低nanohydroxyapatite膏组相比,硝酸钾脱敏剂(p = 0.03)。然而第三组和组之间的区别,以及第二组和第三组没有显著即p = 0.63, p = 0.21)。表2)整体减少通过评估阶段如下所示。图1)
表2:敏感性得分的平均值和p值的方差分析和事后图基测试的一种方式。
图1:减少意味着脉管分数在1和4周。
这项临床研究的结果表明,所有减感作用的代理相对缓解DH触觉和空气刺激四周评估期内。
许多治疗方法和代理商已经用于治疗DH;然而,他们中的大多数的功效不同,没有建立。DH疼痛的主观性质使得客观评价困难。在这项研究中,发现所有的代理商进行有效地降低DH,表示与大血管评分SDs,反映疼痛知觉的主观性质和反应的可变性。这种变化在疼痛反应很难检测组间显著差异。
使用对照组研究调查DH可以是有问题的。消极的控制,没有得到治疗或安慰剂治疗,是一种替代;然而,研究人员指出,使用负控制是不道德的(19]。
然而,大多数指南建议,消极的控制纳入临床试验进行调查DH [20.]。
在这项研究中一个基准控制已经使用ie硝酸钾脱敏剂,这是一个普遍接受的治疗协议有足够的文献支持。
理想情况下,评估阶段的研究应该是超过4周;然而,未来四个星期后参与者不兼容。
这项研究的目的是确定哪些代理将消除参与者的急性DH迅速和有效的投诉,我们决定进行一个短期的(四周)的研究。是很重要的,然而,研究进行,以确定哪些代理商提供长期缓解DH。
确定参与者的敏感性水平研究主观反馈触觉和空气刺激使用血管被翻译成客观数据,这是最合适的方法用于诊断疼痛的水平。
评估疼痛,我们使用一个以上的刺激所推荐的荷兰和他的同事们(20.]。
他们建议源自这样一个事实,不同的刺激可以引起不同的疼痛感觉。所有牙齿病变研究通过使用探针尖端触觉刺激,导致牙本质的内在运动流体由于牙质的压缩。因此,机械造成痛苦的感觉被激活(21]。
空气刺激减少牙本质表面的温度,导致快速向外流体从打开牙本质小管,这刺激了痛苦的感觉(22]。
由于这些原因,一个标准的牙探针被用作触觉刺激和爆炸的空气蒸发刺激。
缓解DH,各种治疗模型和代理推荐,使它具有挑战性的从业者时选择适当的治疗病人。从业人员可以选择两种治疗方案:密封和阻塞牙本质小管,从而阻止了水动力机制;在纸浆和阻断神经传播水平。
因此,三个不同的脱敏牙膏的有效性进行评估,每一个都已报告是有效使用了牙本质过敏症的管理。
纳米HA -包含牙膏第一次被介绍时,测试在1980年代的日本(例如Apadent, Apagard等由桑吉缎有限公司有限公司东京)。从那时起已经有了一些研究,包括实地试验,测试其功效龋齿预防、导致他们的批准anticaries代理日本政府于1993年(12]。然而不足数据可用在文学nano-hydroxyapatite的减感作用的疗效。这项研究是第一个临床试验比较nanohydroxyapatite的减感作用的潜力。
在这项研究中,nano-hydroxyapatite牙膏(Malur赞誉,集团制药有限公司,印度)是由1% nanohydroxyapatite晶体。敏感性得分显著降低了这组相比基准硝酸钾。这可以归因于阻塞牙本质小管的nano-hydroxyapatite水晶和保护性的形成仿生层抗酸侵蚀。
马哈茂德等评估了蜂胶对牙本质过敏症患者的影响.Twenty六名病人进行评估的4周和疼痛评估是使用修改后的问卷调查和一个数值规模清廉。结果之间的基线调查结果和4周后都具有统计学意义。他报道说,蜂胶对牙本质过敏症有显著的影响在研究期间和百分之八十五的受试者发现高度满意。然而他得出结论,还需要进一步研究双盲临床试验在大样本大小(23]。
在这项研究中,蜂胶是有效减少过敏得分(p = 0.01)。这可以归因于消灭牙本质小管的蜂胶。17]
在这项研究的局限性,可以得出结论,nanohydroxyapatite和蜂胶是一个潜在的治疗牙本质过敏症的形态。
集团制药有限公司,我们真诚地感谢卡玛拉博士Malur、印度)为她巨大的支持。Thimmashetty先生我们也表达我们的感激之情,教授(Davnagere Bapuji药房学院印度)他的帮助在蜂胶膏的制备和Sangam先生JJM医学院进行统计分析。
