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ISSN: 2319 - 9865
Kamath Shaila苏伦德拉*
麻醉学,Kasturba医学院医院,Attavar,芒格洛尔575001年印度麦利普大学,卡纳塔克邦,印度。
收到:2014年2月15日接受:2014年3月16日
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一位63岁的高血压病人总喉头切除术和全甲状腺切除术后2个月开发左路颈部肿胀和喘鸣发布紧急激进颈部解剖手术。在调查他发现严重甲状腺。精心策划的病人的围手术期管理促进一个平淡恢复。
甲状腺、喘鸣、non-thyroid手术
的甲状腺功能障碍,有麻醉的影响包括甲状腺功能减退,甲状腺机能亢进和条件要求甲状腺切除术.Patients控制水肿或那些不受控制的甲状腺机能亢进表现为紧急情况下,围手术期风险相当大(1]。围手术期并发症的发生率与未确诊的或未经治疗的甲状腺功能减退是未知的,但等主要并发症严重心肺抑郁,延迟复苏麻醉甲状腺昏迷,麻醉和手术后的报告。
一位63岁的高血压病人发布紧急激进颈部解剖他了左路的脖子肿胀和喘鸣总喉头切除术和全甲状腺切除术后两个月。他的术前生命体征正常,甲状腺剖面显示严重甲状腺功能减退。胸部x光显示气管偏差与气性变化右侧。与下侧的缺血心电图显示左心室肥大。在解释其中涉及的风险像心肺不稳定围手术期,术后延迟复苏,需要机械通气的书面知情同意被病人。病人被转移到手术室。入伍前的监测心电图、脉搏血氧计,左径向动脉线连接。保护静脉注射后访问16 g插管注射芬太尼50微克和氢化可的松200毫克。氧含量为100%的病人可于5分钟然后用inj诱导。异丙酚120毫克和8.5 mmsized装甲气管导管通过气管造口气孔被引入。确认后两国平等inj空气条目。 vecuronium 6mg was given and the tube was secured. Post -intubation monitors like endtidalCO2, temperature probe (nasopharyngeal), peripheral nerve stimulator were connected and warming blanket was used. Patient was maintained on IPPV with O2:N2O 2:2 litres and intermittent 0.8% isoflurane. Patient came out of first dose of inj.维库3小时后。生命体征监测和维护整个过程。程序结束时气管导管与8.5毫米大小的交换与新斯的明逆转气管切开插管和残余神经肌肉阻断剂3毫克和胃长宁0.6毫克。一旦病人开始呼吸自然,从麻醉中恢复过来转移到术后病房与稳定的重要器官。剩余的部分住院是平淡无奇的。
的发病率甲状腺功能减退取决于饮食中碘的水平(2]。碘充足地区的患病率明显的甲状腺功能减退是5 / 1000,子临床形式是每1000 (153]。甲状腺功能减退可能导致心肌抑郁,自然通风,减少异常压力感受器功能,降低等离子体体积,贫血(4]。低血糖,hyponatraemia和药物代谢受损5]。应采取预防措施防止体温过低。由于肾上腺皮质机能不全发生率的增加和减少促肾上腺皮质激素对压力的反应,ypothyroid病人应该接受氢化可的松涵盖期间增加手术压力(6弹的是一些报告严重心血管和呼吸道抑郁症的甲状腺病人在全身麻醉。因此,甲状腺功能减退应考虑在任何肥胖,疲惫不堪的病人显示围手术期心血管或呼吸系统不稳定。
使用滴定剂量的麻醉代理在手术过程中,适当的术中侵入性监测,和预防措施来防止体温过低,氢化可的松覆盖手术压力增加时遇到减少促肾上腺皮质激素对压力的反应,使管理甲状腺功能减退的患者没有临床症状加重。
我想承认Kasturba医学院的帮助和支持,芒格洛尔和印度麦利普大学在做。
