最初接触Basiliximab后过敏反应

文摘

Balisiliximab是一种广泛使用单克隆抗体在肾移植免疫抑制归纳。其介绍的急性排斥反应发生率降低肾移植后在第一年;但是它不显示任何长远利益。案例介绍:一个38岁的病人患有严重的过敏反应初始接触后肾移植前Basiliximab导致他的死亡。

关键字

肾移植、支气管痉挛、呼吸困难、头痛、肺部水肿

介绍

最常见的不良事件被医学文献使用Basiliximab肠胃,水肿、发热、呼吸困难、头痛、痤疮、震颤和失眠等等。一些过敏反应报告包括低血压、呼吸困难、心动过速、支气管痉挛,肺部水肿、瘙痒或荨麻疹。2000年10月,诺华制药公司报道17例严重的过敏反应在最初接触Basiliximab和随后的剂量。其他几例严重不良反应报告如呼吸窘迫,随后把病人的生命处于危险之中。他们中的一些人有过敏记录一些药物如支气管哮喘和过敏。

以下是初步接触Basiliximab后过敏反应,导致病人的死亡。

病例报告

一个38岁女性患有晚期慢性肾脏失败,原因不明,透析5年了。历史的高血压、血脂异常、甲状旁腺功能亢进,轻度哮喘,严重甲状旁腺功能亢进与甲状旁腺素> 1000。药物治疗:钙、维生素B和叶酸,阿替洛尔、左旋甲状腺素。她没有记录已知的过敏药物。参加尸体供体的肾移植手术。当承认,显示150/70的动脉压,胸部x光片,鼻窦和周围地区,心电图和正常的实验室测试。正常的身体检查。病人表示免疫抑制感应Basiliximab 20毫克,甲基强的松龙700毫克霉酚酸钠720毫克和他克莫司5毫克。

几分钟后Basiliximab管理病人呼吸衰竭和严重的动脉低血压。包——Valve-Mask通风进行困难是由于阻力和稀释的逐步增加,极端心动过缓和发展心脏逮捕在进行心肺复苏术。气管插管没有通风,oxemia改善执行。Intra-venous肾上腺素和苯海拉明是管理。30分钟复活后,5分钟的心率复苏。最后,病人有一个新的心脏骤停与心肺复苏术耐火心搏停止。

讨论

Basiliximab是一种最优的抗体在肾广泛用于诱导免疫抑制治疗移植。这是一个重组单克隆抗体(75%人类25%小鼠)针对IL2受体的α链(CD25)位于表面的活化t淋巴球,防止早期- 2引起的扩散。CD25受体完成饱和循环的淋巴细胞在4 - 6周后获得Basiliximab 20毫克移植后政府在0和4天(1,2]。

KDIGO(肾病改善全球的结果)临床实践指南在监测、管理和治疗的肾移植受者建议使用anti-CD25诱导免疫抑制治疗肾移植作为第一线治疗(3]。虽然Basiliximab与排斥的发生率显著降低移植后第一年,目前没有证据表明长期有益的影响(4- - - - - -7]。甚至贪污生存和患者移植后6 - 12个月没有显著区别Basiliximab安慰剂作为感应(8- - - - - -12]。一些随机研究的荟萃分析建议Basiliximab诱导疗法的使用,这是比安慰剂更有效减少肾移植急性排斥反应发生率的第一次移植后6个月期间,尽管它并不能提高12个月移植后移植物和患者的生存(13- - - - - -15]。

虽然这些单克隆抗体anti-CD25显示减少肾移植排斥反应的发生率在第一年之后,一些long-term-studies不显示移植物生存利益以及病人(13- - - - - -15]。缺乏证据Basiliximab低的使用中受益免疫力系统风险患者的问题系统使用这种抗体诱导在肾移植免疫抑制。使用在免疫力低下患者应该仔细评估风险案例具体分析的基础上。为了定制它的使用,临床或实验室指标可能需要确定这些潜在风险患者Basiliximab不良反应管理经验。

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