轨道的轨道解剖学和临床方面疾病

文摘

的轨道瘦骨嶙峋的蛀牙住宿眼球,extraoccular肌肉,神经,血管和泪腺。12对颅神经;2日,3日,4日,6日,5日和交感神经纤维的一部分也出现在轨道。自然提供了轨道的安全眼球。每一个轨道的长轴和内侧向后传递。内侧墙相互平行的距离2.5厘米但是外侧墙设置成直角。

关键字

轨道,轨道疾病,临床、颅神经

介绍

任何疾病在轨道的影响不仅是由过程的主要自然也被解剖的参与模式。

解剖的模式参与可分为前,分散,顶端,肌痛眼,intraconal、视神经眶周的泪排水系统。

解剖学轨道(1 - 6)

轨道是一个梨形的腔,即视神经管的茎。视神经的内部轨道部分比之间的距离更长(25毫米)的全球和视神经管(18毫米)。这允许全球的重要向前位移(突出)没有过度拉伸视神经。

屋顶

包含两个骨头:翼的蝶没有和额骨的轨道板。它位于毗邻前颅窝和额窦。轨道屋顶的缺陷可能导致脉动的突出传播结果脑脊液脉动的轨道。

关系

•以上,它与大脑额叶和脑膜。

•下面,它与额叶神经,提肛眼睑superioris,上直肌,斜滑车神经优越,泪腺。

临床应用

屋顶是穿孔的主要神经和血管,它可以很容易地蚕食transfrontal orbitotomy。

侧壁

它由两个骨头:更大的蝶翼,颧骨。全球的前一半是容易受到横向创伤,因为它突出超出轨道外侧边缘。

关系

•把轨道从颞窝和中颅窝。

•内侧与横向腹直肌,泪神经和血管,颧骨神经。

临床应用

全球的前一半是不受骨外侧。因此,触诊眼球后的肿瘤更容易从外侧。是最强的部分的轨道,需要锯开在侧orbitotomy zygomatico-sphenoid缝合手术中是一个重要的里程碑。

地板上

它由三个骨头。颧骨、上颌骨和腭骨。的后中的部分上颌骨相对较弱,可能参与爆裂骨折。轨道楼的屋顶也形成上颌窦,maxillarycarcinoma入侵轨道向上可能取代全球。

关系

•低于空气与上颌窦。

•上面下直肌有关,低斜下斜的肌肉和神经。

临床应用

轨道层很薄的普遍参与打击治疗骨折和肿瘤很容易入侵的上颌窦。

内侧墙

它由四个骨头:上颌骨,泪,筛骨,蝶。形成的薄papyracea内侧墙的一部分,是由无数的小孔纸薄和穿孔的神经和blod血管。眼眶蜂窝织炎因此经常继发于筛骨的鼻窦炎。

关系

•内侧内侧墙前筛骨的空气鼻窦说谎,鼻子中间道,中间和后筛骨的鼻窦,楔形的空气鼻窦。

•轨道内侧墙与表面上斜肌和内直肌。在两个谎言前筛骨的神经肌肉之间,后筛骨的神经,下文滑车神经,终端眼动脉的分支。

临床应用

这是最薄的轨道。这占筛骨炎的最常见原因轨道脂肪团,特别是在儿童。内侧墙由炎性病变频繁侵蚀,囊肿和肿瘤。

眶上裂是一个狭缝连接头盖骨和轨道之间的更大的和蝶骨小翼,通过它通过以下重要结构。

上级部分包含了泪,额叶和滑车神经,和上眼静脉。下部分包含优越的伪劣occulomotar神经的分歧,外展神经,从海绵丛nasociliary神经和交感神经纤维。

眶上裂的炎症和顶点(Tolosa-Hunt综合症)可能会因此导致众多的迹象包括眼肌麻痹和静脉流出阻塞。

下轨道裂缝位于蝶骨的大翅膀和上颌骨之间,连接轨道pterygopalatine和颞颥骨下的窝。通过它运行上颌神经,颧骨pterygopalatine神经节的神经和分支机构,以及劣质眼科静脉。

手术空间轨道上

轨道是整除的空间。知识的主要隔间轨道及其边界有助于肿瘤选择最直接的方法。

骨膜下的空间

这是一个潜在的空间轨道的骨头和periorbita之间。皮样囊肿、表皮样囊肿、粘液囊肿,骨膜下脓肿、骨髓瘤,osteomatous肿瘤,血肿和纤维发育异常是常见的在这个空间。

外围轨道空间(前空间)

这个空间被periorbita界外围,由四个额外的眼部肌肉,内部由鼻中隔orbitable在前面。后方,它与中央soace合并。肿瘤出现在这个空间产生偏心突出和通常可以触及。常见的肿瘤存在于这个空间是恶性淋巴瘤、毛细管血管瘤,泪腺肿瘤和要。肿瘤主要由前orbitotomy驻留在这个空间探索。

中央空间

它也被称为肌锥或后眼球后的空间。这个空间的内容包括视神经脑膜,优越的伪劣的动眼神经,外展神经,nasociliary神经,纤毛神经节,眼动脉,优越的眼静脉和中部轨道脂肪。的许多限制轨道肿瘤如血管瘤、孤独的纤维神经瘤,脑膜瘤,视神经胶质瘤发生在这个空间,通常产生轴向突出。这种肿瘤是通过横向orbitotomy开起移除。

子——榫的空间

它是一个潜在的空间之间的眼球巩膜和榫的空间。脓收集在这个空间是排水通过结膜切口榫的胶囊。

顶端空间

它由periorbita有界外围地;在以前成为连续的前部和中部空间。

CT扫描在轨道疾病的迹象

轴向和冠状视图显示骨和软组织解剖是互补的。轴向视图优越的证明和医疗骨外侧边缘,和视神经管眶上裂。日冕的观点是最好的评估地板和屋顶。泪囊和鼻泪管以及眶下裂和眼眶下的运河也同样出现在轴向或冠状图像。

迹象

•轨道创伤。

•评估眼外肌肉thyoid眼疾。

•骨轨道的参与肿瘤。

•轨道蜂窝织炎

•发现眶钙化升高。

•检测急性脑出血。

常见的轨道疾病分类:

•甲状腺眼病

至隔膜前蜂窝织炎•感染:眶蜂窝织炎,Rhino-orbitalmucormycosis

•非感染性炎症性疾病:——的联赛中轨道肌炎,急性泪腺炎,托洛萨队亨特综合症。

•血管畸形:Lymhangioma,静脉曲张。

•颈动脉海绵瘘直接/间接

•胆囊病变:泪眼,皮样囊肿

•肿瘤:毛细管和海绵状血管瘤,视神经胶质瘤,视神经鞘脑膜瘤

甲状腺眼病

甲状腺opthalmopathy器官特定自动免疫疾病。TED(甲状腺眼病)有五个主要临床表现,1。软组织involment 2。盖子收缩3。突出4。视神经病变5。限制性的肌病。
CT扫描发现,CT扫描显示肌肉增大和不涉及肌腱

Infections-Orbital蜂窝织炎

特发性眼眶炎性伪肿瘤疾病或轨道

静脉曲张

颈动脉瘘

它可以分类的基础上]etiology-spontaneous和创伤性瘘管b]血液动力学- c和低流解剖学——(直接和间接)瘘。创伤负责案件的75%。

皮样囊肿

的皮样的灯笼是角质化stratifiefd鳞状上皮和子皮沿着胚胎的关闭位置。皮样的可能是一个肤浅的b]深,分别位于轨道鼻中隔前部或后部。

视神经GIioma

大多数是孤立的病变,但重大的上下文中出现的神经纤维瘤。两侧对称是冯雷克林豪森的特异性疾病。有女性居多,75%发生在第一个十年的生活。临床特征可以被分为最佳理解轨道,orbito颅,交叉的和分散的类型。

轨道出现神经胶质瘤内的轨道,他们的特点是突出(经常非轴向)和视觉丧失。

CT-Orbital类型表现为扩大梭状回视神经与光滑完整的硬脑膜的利润率。前扭结毗邻截止阀和低密度囊性区域频繁和特点,反映出柔软的神经变性和焦地区内肿瘤。

脑膜瘤

他们经常导致视力丧失;那些仅限于因视神经鞘引起单边恶化,而引起颅内经常双边影响视力。

类型:

•颅内脑膜瘤

•视神经管脑膜瘤

•视神经脑膜瘤

影响轨道的主要网站和视觉结构蝶岭,上面积和嗅沟。内侧肿瘤引起颅神经麻痹,视觉赤字和静脉阻塞。远程肿瘤产生的影响由于颅内压升高或质量效应。

CT

颅内病变是定义良好的、同质和典型增加密度的均匀增强对比灌注。视神经脑膜瘤通常demomstrates三放射模式之一:弥漫性增厚,梭形肿胀前部或后部球状扩大和结节性类型。有一个特殊的子群以钙化和铁路跟踪(7,8]

确认

作者希望澄清,他们没有收到任何财政支持或任何商业来源的资金。

引用

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