1例2天大新生儿高位肛肠畸形的麻醉处理。

摘要

未预料到的困难插管对麻醉师的挑战主要是在肠梗阻病例中考虑到误吸的风险。在这里，我们提出一个罕见的2天新生儿有肛门直肠畸形和横结肠穿孔结肠造口和成功的管理使用七氟醚为主要麻醉．

关键字

无直肠，婴儿，麻醉药。

简介

病例报告

2天大的新生儿男性，体重2公斤，肛门直肠畸形，肠梗阻，结肠造口。没有其他先天性畸形。检查时，哭喊微弱，肛门无开口，臀襞中度，腹部肿大，可见环状，心率-150/min，心肺检查正常。对患者进行预充氧和预给药，并以七氟醚(4%)诱导，喉镜检查成功插管3mm无袖ETT，确认双侧空气进入和胸部运动，并将导管固定在口角10cm处。由于维持饱和是可能的，因此继续使用氧化亚氮、氧气和七氟醚(0.25-0.5%)混合物进行间歇性正压通气。手术完成后，停用七氟烷和一氧化二氮，用100%氧气通气。病人开始有了良好的自主呼吸。随后，进行口咽抽吸以清除分泌物，新生儿保持自主呼吸并原位ETT监测。在检查生命体征及检查双侧气道相等且无窘迫迹象后，患者被转至新生儿重症监护室作进一步处理[1-3.]。

讨论

七氟醚是一种挥发性麻醉剂，可作为单一麻醉剂使用。它的效力，令人愉快的气味，缺乏支气管刺激作用，使其适用于病人的手术，特别是需要吸入诱导的小孩子。它通过放松支气管平滑肌来减轻支气管收缩，允许给予高吸氧浓度，提供稳定水平的肌肉放松，引起中度的低血压从而减少血液流失并通过肺部迅速排出，从而使患者的保护性气道反射迅速恢复。在这里，我们避免使用肌肉松弛剂，只使用氧气、一氧化二氮和七氟醚的混合物。七氟醚类似于诱导和维持麻醉，有有限的并发症和副作用。因此，我们成功地处理了这个案例。4，5]。

参考文献

1. Jehan M kamal Abdel Halim等人。儿科门诊使用七氟醚、氟烷和异丙酚的比较。埃及肿瘤杂志2002;14 (4): 319-23,2002
2. Grein AJ, Weiner GM.喉面罩通气与面罩通气或气管插管用于新生儿复苏的比较。www.nichd.nih.gov
3. M.I. Ali MD, Claude D. Brunson MD和James F. Mayhew MD;完全性气管环继发插管失败;PediatricAnesthesia2005;15(10): 890-892。
4. 杜志刚，张志刚，张志刚。新生儿肛肠畸形结直肠穿孔的临床观察。儿科外科杂志2001;17: 42-4。
5. 新生儿结肠穿孔伴低肛肠异常。1989;35: 226 - 7。