抗凝治疗后血管内支架的上腔静脉综合症

文摘

上腔静脉综合征的结果一般在上腔静脉阻塞,需要干预。支架通常用来增加腔静脉的开放和防止reocclusion。抗凝治疗的作用和代理使用高度讨论由于支架位置,血液并发症,和有限的临床证据上可用的话题。这个评论试图确定适当的选择,如果有的话,上腔静脉支架放置后的抗凝治疗。

关键字

抗血栓形成的,上腔静脉,血液的并发症。

介绍

上腔静脉综合征(SVC)是一个多样化的临床状况的特点是压缩或阻塞的上腔静脉(SVC)。svc的症候学源于受损静脉返回通常包括上肢水肿、呼吸困难、端坐呼吸与发展为呼吸窘迫、抽搐或脑水肿,如果不及时治疗1]。虽然最常见的病因是恶性肿瘤,血管内成形术与支架位置被认为是第一线治疗所有的起源svc (2]。使用抗凝治疗与血管内支架,然而,存在着很大的争议。

讨论

尽管有限的健壮性、潜在抗凝治疗的相关文献揭示了一个二分法。支架的形成血栓的性质介绍建议使用抗血小板治疗可以降低血小板活化,聚合和支架血栓形成。然而,支架的静脉位置部署表明抗凝治疗与维生素K拮抗剂(VKA)可能更有利2,3]。虽然受限于他们的回顾和描述自然,最大的研究提供洞察[进行抗凝治疗的作用4,5]。

208年评估svc支架植入程序,Lanceigo等。没有发现与双嘧达莫(p = 0.321)或VKA治疗死亡率(p = 0.463) (4]。然而,与支架血栓形成和增加死亡率被发现无论抗血栓形成的选择(p = 0.018)4]。抗血小板药物可能会因此减少支架血栓形成是有益的,但这不是明确地描述Lanceigo等。(4]。以类似的方式,Fagedet等。没有发现与阿司匹林的使用75 - 325毫克/天(p = 0.69)或VKA (p = 0.76)复发的svc连续在164年的一项研究svc支架接受者(5]。类似的结果也在较小规模的研究报告和案例报告,报告不影响死亡率(5- - - - - -9]。然而,这些报告显示,抗血小板治疗可能减少急性支架血栓形成。

鉴于与VKA交互相关的负担,特别是化疗,及其相关的监测或安全性和有效性,抗血小板治疗的效用是引人注目。缺乏生存利益的差异与抗凝治疗尽管静脉系统模型假定的优势,使我们认识到,抗血小板治疗可能是适当的在缺乏其他引人注目的抗凝的迹象。抗血小板治疗可能降低血栓形成的风险,降低出血的潜力相比VKAs [4,5- - - - - -9]。

结论

我们建议使用短期与阿司匹林抗血小板治疗75 - 325毫克/天/抗凝与svc的血管内支架。

利益冲突声明

作者声明没有潜在的利益冲突的研究,本文的作者,和/或出版

资金

作者没有得到金融支持研究,本文的作者,和/或出版。

引用

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