研究和评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志》上
菜单e-ISSN: 2320 - 7949和p-ISSN: 2322 - 0090
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副教授,牙髓学、长效磺胺牙科学院科学Dharwad,卡纳塔克邦,印度
收到:01/02/2016接受:04/03/2016发表:11/03/2016
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根遭受创伤的年轻恒牙不完整的牙髓的坏死。这样的牙齿管理非外科手术,手术和apexification。这些条件通常导致闭塞困难,断裂的根源,因此治疗的失败。在这种情况下,为了让根文件材料的凝结,促进一个顶端密封,必须创建一个人造顶端障碍或诱导关闭顶端孔由apexification钙化组织。论述了2这样的创伤情况下由apexification管理使用了新材料MTA +。
创伤,Apexification, MTA +
创伤年轻恒牙是很常见的,随后这些事件会导致牙髓的炎症或坏死。如果创伤发生根形成的竣工之前,根端盖是停止的过程。再处理等牙齿是具有挑战性的顶端直径通常比日冕直径。同时,开放的顶点和顶端停止的缺乏使得密闭管困难的所有维度。牙齿张开顶点可以由apexogenesis如果纸浆的过程管理是至关重要的。如果纸浆陷于坏死牙应该接受apexification。
Apexification牙髓学词汇的定义是根据美国协会”的方法诱导钙化障碍根张开顶点或不完全形成根的顶端持续发展与坏死牙髓”(1]。总经理在过去nonvital齿的齿张开顶点仅限于定制填充料,粘贴填充,顶端手术(2]。有限的成功,这些过程导致兴趣的现象继续发展的顶点并建立顶端障碍(3]。
各种材料被用于顶端关闭的感应;最接受被氢氧化钙,皇帝在1964年推出了后来被弗兰克(推广3]。在1993年晚些时候三氧化矿物骨料(MTA);介绍了基于硅酸三钙水泥。这种材料得到了流行是因为它高pH值(4]。
最近,一位新材料MTA +介绍和销售(与上一页Denpro为阿瓦隆生物医学公司USA Inc .)。制造商声称,这种材料可以使用类似于MTA,像MTA。案件报告提出使用MTA + apexification的过程。
据报道,一个25岁的病人保守的牙科和牙髓学疼痛上前线的,破碎的牙齿和变色牙的嘴后六个月。疼痛是间歇性的,沉闷的类型和咬。病人给创伤10年前的历史。在检查埃利斯二类裂缝提出了21。牙齿是温柔的打击乐器。活力测试显示(冷测试和EPT)没有回应。根尖周的x光照片显示不完整的根端形成(开放的顶点),代表的急性根尖周的病变恶化的根尖周的病变(图1一个)。治疗这种情况下计划一样使用MTA Apexification +顶端与杜仲橡胶塞和冠状根管充填。
牙齿是anesthetised使用本地的麻醉解决方案(2%利多卡因,1:80,000)。橡胶坝隔离了。检修孔,工作长度测定2毫米的顶点。运河是轻轻去除掉,清洗和形状的高达120。手文件,并做了大量的灌溉量使用5.25% NaOCl和盐水。访问空腔与Cavit密封。病人被建议5天的抗生素。在第二次访问牙齿是无症状的。顶端用MTA +塞成立。这是4:1的比例混合(粉:基于聚合物的antiwashout凝胶)所推荐的制造商。 Hand pluggers were used to introduce and plug the material to the apex. 3-4 mm thick MTA Plus apical plug was formed and confirmed with a periapical radiograph. Access cavity was sealed with Cavit (图1 b)。第三次,顶端用手堵住确认文件或填塞物。的剩余长度运河填塞到2毫米低于CEJ使用定制的GP, Endo牙线封口机。GIC是用来封孔。冠后与复合树脂修复牙髓学的是(图1 c)。后牙制备和瓷套皇冠被执行。
病人被召回在1个月(图1 d),3个月(图1 e),6个月(图1 f)和1年(图1 g)进行评估。
图1所示。一个。术前;B。顶端插头;C。密闭;D。1个月随访;E。3个月随访;F。6个月随访;G。1年随访。
17岁的病人抱怨高空锋牙变色牙的地区。患者创伤事件7年前的历史。与11考试变色了。牙齿是无症状的。活力测试(冷测试和EPT)显示没有回应。一个根尖周的x光显示打开顶端有11个(图2一个)代表的牙髓的坏死。治疗计划是类似的案例。1。牙齿形状的直到没有100文件。MTA +混合,3 - 4毫米厚的顶端插入,(图2 b)。闭塞与定制的杜仲橡胶和最终恢复所有陶瓷冠完成(图2 c)。
病人被召回在1个月(图2 d),3个月(图2 d),6个月(图2 f)和1年(图2 g)进行评估。
图2。一个。术前;B。顶端插头;C。密闭;D。1个月随访;E。3个月随访;F。6个月随访;G。1年随访。
apexification过程的生理现象有两种观点。第一个观点表明引入化学活化剂感应的硬组织障碍。其次,否认这种催化剂的使用(5,6]。在目前情况下提到的,催化剂用于根形成MTA +结束。MTA +是一个基于硅酸三钙水泥也有相似的组成MTA但地面细粉。可以在干燥剂衬里的容器中。可以与水混合粉提供或反antiwashout凝胶。
病例报告1,患者报告疼痛和x光照片显示根尖周的射线透射性。1个月后随访(图1 d)病人的根尖周的射线透射性没有显著降低,在3个月(图1 e)召回有明确的诱导根尖周的治疗。在6个月观察根尖周的治疗,但根端形成不明显的(图1 f)。在病例报告2、根尖周的治疗很明显在1月(图1 d在三个月的跟进),(图1 e)有骨诱导的证据。在6月底(图1 f)完成根被形成。
顶点的屏障形成apexification过程不同案件表示由不同的人(7- - - - - -10]。硬组织屏障形成的过程在顶端Ghose用等人所描述的是一顶帽子,一座桥或者向内生长的楔7]。Cvek报道存在的感染或根尖周的射线透射性的治疗增加了障碍形成的时间(10]。其他一些研究说没有关系预处理感染和根尖周的射线可透性屏障组织形成(7,9]。研究也表明当症状出现的时间顶端关闭是增加了5个月10]。这可能是为什么案例报道1长时间的治疗和不完整的根形成甚至在6个月回忆结束。有持续复苏的情况下(图1 g&2G)。
这些案例报告展示的应用MTA + apexification过程以及证明材料的生物活性,诱导形成的顶端的障碍和解决根尖周的感染。
这个病例报告使用MTA apexification +作为材料。的情况下显示可预测的成功率。然而,材料及其对细胞的影响需要进一步研究了其更大的应用程序。