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e-ISSN: 2320 - 7949和p-ISSN: 2322 - 0090
1口腔病理学和微生物学,Rishiraj牙科学院科学与研究中心;博帕尔。
2口腔病理学和微生物学,人民牙科学院科学与研究中心;博帕尔。
收到:16/01/2014修改后:26/02/2014接受:11/03/2014
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术中组织学评估新鲜组织可以提供有价值的诊断信息,指导手术治疗。工件在组织病理学的影响,有可能造成严重的错误而导致误诊。在某些情况下,artifactural损害的程度很大,可能涉及整个标本,呈现不佳或无用的用于诊断目的。活组织检查口腔标本造成的体积小,质地细腻到更高的工件上的有效性。一些文物很容易区别正常或病理组织组件,和一些很难区分实体。文物可能会遇到在不同阶段包括在常规的组织,固定,加工、切割和染色的组织。综述encorporates所有工件发生在每个阶段的组织病理学组织处理,为了识别工件,其诱发因素和外观组织病理学与病理entitiy区分它们。
文物、切割、固定、加工、染色。
文物被定义为任何结构或功能,由组织的处理。一些文物很容易区分正常或病变组织组件和一些很难区分实体。在组织学和细胞学方面工件可以被定义为一个结构,一般不出现在活组织。问题是识别工件发生和不混淆他们与正常组织组件或病理变化。在某些情况下存在的工件可以妥协一个准确的诊断。
工件的结果改变正常的形态学和细胞学的功能,甚至导致组织的完整无用。重要的是要了解和理解工件通过学习认识到他们,我们可以避免误诊1,2]。这些工件可以小,只有很小一部分的标本,因此不干扰病理学家提供一个准确的诊断的能力。在某些情况下,然而artifactural损害的程度是过度或可能涉及整个标本,使其不佳或无用的诊断(1]。因此,这个刊物的目的是促进的意识可能会遇到的各种工件组织病理学,为他们提供一个指南识别,来解释他们的原因和建议,在可能的情况下,即他们的发生是可以避免的。
Pre-Fixation构件:
Pre-fixation工件固定前组织生产。他们可能会以存款的形式如纹身颜料,或从外科手术结果与激光刀工件损坏或摧毁。污染物也可以引入组织在手术或同时处理之前,或在标本解剖。这种类型的工件只能避免通过确保参与者也充分认识到问题的严重后果,让样品被污染或损坏。
工件表面处理
新鲜手术标本的切除边缘有时用着色剂,允许适当的定向标本和评估这些利润的显微镜下(3]。活组织检查区域也准备利用酊碘。试剂常用的表面标记包括印度墨水、硝酸银、阿尔新蓝或阿尔新绿色。(图:1)制备活检的面积与酊或其他颜色的解决方案应该谨慎使用,应该清楚地提到连同活检的细节,因为它会干扰组织处理和染色过程。
图1:工件表面处理和纹身色素:边缘皮肤活检与硝酸银。试剂污渍软组织,并渗透到皮肤。强烈的角蛋白染色试样的边缘也可以看到;H & E染色。
纹身颜料人工制品
各种颜色的不溶性颜料用于生产装饰纹身中偶尔遇到的皮肤。没有组织反应的存款
手术的工件
钳工件或粉碎/挤压工件
当仪器的牙齿穿透标本,它导致空洞或周围组织的眼泪和压缩。工件在外科处理其他可能的原因是:机械原因:仪器常用的止血剂等活检程序和蚊子止血剂,吸技巧,Adson钳有或没有牙齿,防止损伤的钳和alli夹子。化学的原因:注入大局部麻醉的解决方案在过剩和防腐剂的lesional组织和应用药物像Betadine解决方案。热的原因:仪器用于凝固和切割电极电烙术(4,5]。这将导致表面上皮被迫通过结缔组织,生产小“假性囊肿”,也会造成损失的细胞质和核特性(6]。这些工件可以避免轻轻通过处理标本,避免使用不必要的力量和组织在一个区域远离lesional组织。图:2)
图2:外科构件:A)镊子人工制品:撕裂的组织由于渗透镊子;H & E。
Fulgeration构件:使用激光或电过程时产生的热量可能导致显著改变上皮和结缔组织(4]。上皮细胞可能会出现分离,细胞核假设一个主轴,pallisading配置,分离的上皮基底膜也会发生。纤维结缔组织、脂肪和肌肉可能显示不透明,非晶的外表。这个工件可以避免通过使用刀,使用低milliamperage电流,使用组合刀和电点。
注入工件:注入大量的麻醉方案进入该地区接受活检可以产生出血外渗,掩盖了正常的细胞结构。将溶液注入lesional组织将导致vaculoation上皮和结缔组织除了引起结缔组织分离。为了避免这种使用块技术而不是渗透技术和注入远离lesional组织的解决方案。大量的不应注射局部麻醉的解决方案(4,5]。
缝合线的工件:缝合材料偶尔夹杂在组织学标本。它可能由孤立的片段或完成光纤束在横向、斜或纵向的飞机5,7]。有时可见到纤维结构的详细经过仔细检查H&E-stained部分,这些丝绸缝合线偏振光下表现出强烈的双折射,这可能是有用的在他们的识别(图:2 b)。的缝合的组织学标本可能不是任何病理意义。它可以破坏切片机刀导致眼泪和刀线部分。可见缝线应尽可能删除。
图2 b:外科构件:B)缝口的产物:Bifringent从针缝合材料偏振光下肉芽肿。
工件造成污染
某些构件可以出现由于污染,主要包括淀粉工件由于污染标本与淀粉粉用作润滑剂在外科手套。这些淀粉颗粒折射的,玻璃,一般直径5-20mm plyzonal,不是积极的尸体。他们有孢子结构与黑暗中心区域可能被误解为一个致密的核或作为一个处于有丝分裂(图:3),Specimen-specimen污染工件可能发生在解剖,组织从先前的样品转移通过所使用的仪器(如手术刀叶片)或从碎片仍在解剖板上表面。可重用的处理组件(如组织盒式盖子),如果不是彻底的清洗,也可以携带的碎片之前的标本(图:3 b)。彻底冲洗董事会和仪器标本或覆盖解剖板之间单独的纸张会避免这个问题。异物污染工件往往使标本的解释非常困难。这些工件遇到污染物引起的纸,纱布或软木板样品制备期间使用。他们通常发现表面的标本,但可以植入机械在解剖(1,3)(图:3 c)。
图3:由于污染工件。一)淀粉颗粒:淀粉颗粒在一个典型的淀粉肉芽肿沾H & E和偏振光。
图3 b:由于污染工件。B) Specimen-specimen污染:部分心肌用一块多余的甲状腺组织的礼物,一个表面;H & E。
图3 c:由于污染工件。C)异物污染:纤维素在H & E-stained部分和偏振光。
固定工件
尽管固定是必要的,以避免扩散溶组织组件和分解,它本身就构成了一个工件的主要原因。如果程序没有在最佳条件下进行,如果固定剂没有适当的组织,或者因为使用的特定试剂的性质和质量,工件会出现(8,9]。最常用的是10%福尔马林固定液。福尔马林的浓度、污染、延长固定时间会导致困难的切片标本。
色素工件:这样的工件出现由于福尔马林,氯化汞和苦味酸用于各种固着剂导致褐黑色颗粒和黄色污渍随机分布在整个组织(图:4)。
图4:固定工件。颜料人工制品:福尔马林的褐色斑点色素沉积;他走时污渍。
收缩构件:固定期间,组织体积的变化。这是由于抑制细胞呼吸和膜透性的变化。结果组织附加在生活中可能会把彼此远离,留下空的空间(8),这是一个非常常见的工件。一些非蛋白质沉淀剂引起肿胀在福尔马林固定后的组织。
流构件:这是一个重要的类型的工件由于扩散不固定的材料给错误的本地化,在同一个地方除了原始位置众所周知的例子,这是糖原。固定的组织糖原研究应该提示有一个初始大幅亏损糖原后期解决方案,应该在4度在80%的酒精。
扩散构件:材料有时分散的组织。除了大分子,小分子无机离子和生物胺可以从组织丢失。例如;当减少肾上腺组织放置在碘酸碘酸反应,后期胆胺可以看到离开aminochromes的组织作为一个红色的云。
由于微波固定工件:最适温度在45 - 55°C微波固定。在加热导致切片质量差而过热65°C以上产生空泡形成,overstained细胞质和细胞核固缩的。
工件在冷冻干燥-冰晶构件:在固定使用冷冻干燥方法,组织必须陷入异戊烷冷却到-160°C到-180°C和液氮。低温是很重要的,因为除非整个组织冻结,形成大冰晶artifacts10造成的破坏。此构件引起的总变形组织和诊断困难。
工件由于长期固定:延长固定导致二次收缩和硬化导致部分分离组织给的空的空间。
加工工件
组织处理的目的是去除所有可抽出的水从组织,代之以一个支持介质提供足够的刚度,使切片组织没有损伤或变形和工件产生每一步如果不采取适当的照顾和程序。
工件固定后治疗期间:组织固定在chrome如果没有洗24小时运行自来水可能导致chromeoxide色素的形成。
工件在脱水:由于1可能遇到工件在脱水。不当的梯度脱水,如果浓度梯度流体内部和外部组织之间的过度,扩散电流穿过细胞膜在流体交换从而导致细胞畸变的可能性增加2,8)2。在脱水使得组织困难、脆性和萎缩导致困难同时切割和干扰染色性能的部分(11)3。下和不完全脱水导致不当石蜡渗透和块是困难的部分从而扭曲与分裂的组织部分将导致artifactural变化。
工件在结算:构件可能出现由于结算下,变硬,会阻碍组织标本石蜡灌注正常在石蜡因此很难减少切片(2,3]。
工件在浸渍:渗蜡的作用是删除清净剂(蜡溶剂)的组织,他们是完全由石蜡渗透随后获准生产一块硬的部分可能会被切断。工件产生在这个过程中结晶:厚组织越清净剂将蜡的,因此它需要更多的改变要删除它。即使少量的结算代理污染蜡会导致崩溃和结晶组织的切割。
在嵌入工件:工件由于不当取向经常遇到在错误的嵌入过程将导致损伤切片机或显微镜下呈现很难研究组织。
工件由于贫穷的处理:广泛的疏松结缔组织内建筑细节和清晰的损失可能反映不充分固定。也可以引起的故障在组织处理,比如太短处理周期,不恰当的试剂的选择,使用筋疲力尽的试剂或错误在更换溶剂加工机械(3,11]。
切割工件
工件相关切片法:各种形式的部分切割和浮选过程中产生机械损伤,加上一系列的污染物从各种各样的来源,通常遇到的部分。表1显示各种工件和可能原因在micrtome切割。(图:5)
图5:工件在切片法:将直角和刀线的部分。
表1:显示各种工件,在切片机切可能的原因。
工件相关组织浮动水浴:主要是三种类型的工件在组织浮动水浴1)。气泡滞留应注意防止泡沫水被困在节中,这些陷阱主要发生由于浮选技术不佳,部分下降而不是拉轻轻地在水面或由于泡沫已经出现在水浴脱落的幻灯片和起来的部分。这些气泡被困在一段浮选和安装可以崩溃在干燥后,离开区域裂缝和不能坚持正确的幻灯片(图:6)。2。增加温度的水浴成果转化为组织的扩张超出其极限,“地球干枯”(原生裂缝)效果。3所示。飞蚊症工件的组织出现在幻灯片不属于那里,他们在处理或提出由于脏不清洁浴缸。
图6:工件在水浴:气泡滞留;部分淋巴结显示圆形黑色染色苍白的地区中心和周围的径向裂纹。这些错误表明泡沫崩溃工件;H & E染色。
工件与烤箱/热板:温度设置应该大约石蜡的熔点。这种类型的工件时由于温度的增加超过熔点的石蜡。如果烤箱太热可能存在失真的细胞。造成暗致密的核或核沸腾。给的“加热工件”细胞似乎完全没有核的细节。
工件在提升组织的部分:构件(如组织折叠产生当组织坚持在叶片表面下,见过最常看到的脂肪组织和主要由于钝刀片(图:7)。他们可以避免的部分转移到一个新的浴缸或通过光的本生灯部分还通过添加少量的洗涤剂可能是有益的。组织撕裂时产生组织坚持下面的叶片主要是由于钝刀片,看到这些撕裂可以避免使用清洁和更换刀片。
图7:工件在提升组织:组织折叠;H & E染色。
工件由于部分胶粘剂和安装:截面厚外套胶粘剂将污渍和背景染色可检测结果为不规则,质量差的部分。安装,无污点的部分左发现可以用各种材料,如微生物污染,空气中的纤维、纤维素纤维和污垢粒子。
染色的工件
工件由于残留蜡:残留蜡在节将防止渗透水和酒精染料解决方案使得区域完全没有污点,残留的痕迹蜡微妙影响核染色生产小片在部分细胞核出现泥泞和缺乏细节3,12)(无花果:8)。延长二甲苯治疗和re-staining将克服这个问题。
图8:染色工件。残留的蜡;蜡沉积deproving细胞细节;H & E染色。
工件由于污染染色解决方案:受微生物污染杂质粒子/过期的解决方案见过沉积的部分(3]。
工件由于染色存款:不溶解的和沉淀污染将导致部分沉积。
工件由于不完整或无污点的领域:染色解决方案的不足或染色的碟子里盛满了积累的顶部滑动将导致这样的工件(11]。
越来越多的工件
在安装夹气泡,残留水和过度使用越来越多的媒体将artifactural变化。这些变化是可以避免的,如果适当的安装技术。
显微镜的工件
尘埃颗粒杂质,可以是内部或外部出现在幻灯片将artifactural变化。脂肪电影由于不清洁镜头或油腻的存款在目镜观察到由于睫毛会导致雾蒙蒙的外观。
口服活检标本的处理程序的协议,结果在一个组织适合诊断和解释。程序本身就是人类和材料错误,结果是一个工件,在最不可能干扰足够的诊断或最多呈现组织undiagnosable那么扭曲。需要认识到这些文物,试图克服它们中最大的挑战是口腔病理实验室。目前的审查重点识别工件及其潜在的引起这样的误解和困难是可以克服的,帮助诊断病理学家来明确诊断。
