三级医院2型糖尿病合并高血压患者药物信息需求评估

摘要

糖尿病高血压患者需要终身治疗，在选择药物时需要注意。在治疗此类患者时，向医护专业人员提供准确和及时的药物信息是促进安全有效药物治疗的重要机制。本研究旨在分析治疗2型糖尿病合并高血压的医生对患者特定药物信息的需求。在维多利亚医院医学部进行为期一年六个月的前瞻性观察性研究。通过参加医学门诊和病房查房，收集医生对药物信息的特定患者查询的相关数据并进行分析。本研究采用描述性统计分析。在160名患者中，医生询问了35%的患者。查询总数为56条，其中主动查询48条(85.7%)，被动查询8条(14.3%)。查询抗糖尿病的药物类别最多(28.6%)，其次是降压药(25%)。对药物不良反应的询问最多(32%)。三级来源(53.5%)是最常用的药物信息来源。药物资讯查询最常需要立即回答(44.6%)，而回答方式以口头作答(44.6%)居多。综合分析发现，在大多数患者的护理过程中，医生需要药物信息服务。医生对药品信息的查询大多可以通过查阅真实的药品信息来源得到解答。陪同医生查房和收集问题是识别和研究患者护理期间提出的问题的有用方法。

关键字

糖尿病;高血压;药物信息

介绍

向卫生保健专业人员提供准确和及时的药物信息是促进安全有效药物治疗的重要机制。大多数发展中国家缺乏足够的信息，这可能是由于现有文献的可用性下降，以及现有的少量信息传播不力[1]。

药物信息这个术语在60年代初被创造出来，第一个药物信息中心在肯塔基大学医学中心开设。2]。

药物信息是应其他医疗保健提供者、组织、委员会、患者或公众的要求而提供的关于药物和药物治疗的书面和/或口头信息或建议[3.]。

在过去，可获得的药物数量较少，因此对药物信息的需求是有限的。但随着新的治疗模式和大量药物的出现，这种情况已经有了长足的发展。人类不可能记住这么多关于药物的信息。每年出版的生物医学期刊数量也出现了巨大的爆炸式增长。因此，检索特定的无偏见信息是非常重要的。

在印度，合理用药的概念还有很长的路要走。缺乏时间是一些因素，使医生无法更新他们的药物知识，这导致了越来越多的需求，独立和公正的药物信息，以更好地照顾病人。

目标

描述和分析医生对患者特定药物信息的需求

•治疗2型糖尿病合并高血压。

材料与方法

这项研究在维多利亚医院进行。这是一项前瞻性的观察性研究，于2010年1月至2011年6月在医学部门诊和住院病房进行，为期一年6个月。所有被医生诊断为2型糖尿病合并高血压的患者纳入研究。本研究已获得机构伦理委员会的许可。

为描述药物信息需求，对治疗2型糖尿病并发患者的医师进行药物信息查询高血压是通过在门诊和内科病房查房期间陪同他们收集的。收集医生在患者护理期间直接(主动)向研究者询问或研究者认为有需要(被动)的患者特定药物信息查询。针对医学生和住院医生讨论的问题(“教学问题”)不包括在研究中。此外，每天记录有查询的患者总数和有查询的药物数量。一旦获得了真实的信息，调查人员就会尽早通知治疗医师。还记录了找出查询答案的时间和为找到每个查询的真实答案而进行的搜索次数。

统计分析

本研究采用描述性统计分析。连续测量的结果显示在Mean ï ±SD (Min-Max)上，分类测量的结果显示在Number(%)上。

统计软件

采用SPSS 15.0和R environment ver.2.11.1统计软件对数据进行分析，并使用Microsoft word和Excel等软件生成表格。

结果

在研究的160名患者中，医生56例(35%)患者有药物信息查询。直接向研究者(活动)提出的问题有48个(85.7%)和疑问。调查人员在患者护理期间(被动)的感知为8 (14.3%)表1．查询次数最多的药物类别为抗糖尿病药物类别(28.6%)，其次为抗高血压药物类别(25%)、杂药类别(17.9%)、降血脂药物及抗生素(各7.1%)、抗血小板药物(5.4%)、维生素及H2受体阻滞剂/ PPI(各3.6%)和益智药(1.8%)表2．表- 3显示了药物不良反应(32.1%)、剂量查询(19.6%)、作用机制查询(17.9%)、药物的使用/适应症、禁忌症和优点(各7.1%)、新药的可获得性、药物的不同制剂和作用(各3.6%)、药物相互作用和药物相互作用药代动力学查询(各1.8%)。在回答的56个问题中，一手来源用于回答10个(17.8%)问题，二手来源用于回答16个(28.5%)问题，第三来源用于回答30个(53.5%)问题，如图所示表6．药物资讯查询最常需要立即回答(44.6%)，而回答方式以口头作答(44.6%)居多。23.2%的查询提供了印刷文献，其中答案来自相关期刊。

讨论

在160个研究人群中，查询药物信息的患者数量为56例(35%)。这说明在患者护理过程中迫切需要药品信息服务。

查询次数最多的药物类别是降糖药(28.6%)，其次是降压药(25%)。这可能是因为研究人群包括糖尿病性高血压患者，每个患者都在服用一种或另一种降糖药和降压药。

本研究中询问ADR最多(32.1%)。这些结果与Padmini Devi所做的一项研究的结果非常吻合，该研究显示查询最多的是ADR (31.3%) [4]。之前的两项研究，一项在尼泊尔进行，另一项在加尔各答进行，报告称最常被问到的问题是药物适应症和药物治疗[5，6]。我们的研究结果表明，在2型糖尿病合并高血压患者的护理中，医生更加重视不良反应和药物剂量。

在本研究中，最常用的药物信息来源是三级来源(53.5%)，而不是一级或二级来源。这是因为我们能够从真实的三级药物信息来源中找到大多数答案，如Martindale 's Extra Pharmacopoeia，完整的药物参考。Manjula Devi先前在一所三级护理教学医院的研究也显示三级来源是最常用的药物信息来源[7，8]。

医生药品信息需要收集的问题类型似乎取决于收集它们的方法。本研究证明，陪同临床医生查房和收集问询是研究医生药物信息需求的可靠和有用的方法。这种方法可以收集主动查询和被动查询。

大部分查询来自内科医生(58.9%)，这一发现与Nibu F的一项研究(52%)相似[9]。大多数问题需要立即回答，因为这是为了更好地照顾病人，因此回答的方式是口头的，这与Beena George以前的一项研究相似[10]和帕德玛的一项研究[11]。

结论

在大多数患者的护理过程中，医生都需要药物信息服务。

直接向研究者提出的问题(主动)有48个(85.7%)，研究者认为是这样的问题(被动)有8个(14.3%)，这表明即使是被动的问题也可以在患者护理期间提出。

对不良反应和药物相互作用的询问占主导地位(31%)，表明在患者护理领域治疗糖尿病合并高血压的医生非常关注。

医生对药品信息的查询大多可以通过查阅真实的药品信息来源得到解答。三级来源是最常用的药物信息来源(51%)。陪同医生进行日常查房和收集问询是识别和研究患者护理期间收到的问询的有用方法。

致谢

我非常感谢班加罗尔医学院和研究医院药理学和医学系的支持。

参考文献

1. Lakshmi PK等人。印度卡纳塔克邦医生的药物资讯服务。印度药典2003;35:245-47
2. 帕克PF，肯塔基大学。药物资讯中心。安杰。霍普医药。1965;22:42-7。
3. Kalra M, Pakhale SP, Khatak M, Khatak S.药物信息中心-急需。InternationalePharmaceuticaSciencia。2011;1:69 - 76
4. 三级护理医院治疗糖尿病肾病的医生药物信息需求。加德满都大学医学J. 2008;6:23-27
5. Joshi MP。发展中国家教学医院药品信息服务。印度药典1998;30:1-5。
6. 哈扎拉H, Sen A, Roy S.一年非政府组织药品信息服务经验。印度药典2001;33: 44-45。
7. Devi M等人。三级护理教学医院药品信息中心质量保证计划的制定与实施。印度制药教育法案41:205-210
8. Wooten J, Beattie M.密苏里大学堪萨斯城健康科学图书馆，药物信息来源，2004年。
9. 倪波，李志强，李志强，等。印度教学医院药品信息服务的研究进展。澳大利亚J医院药房，2001;31
10. 乔治B等人。南印度教学医院药品信息服务评价印度药典杂志2011;37:315 - 318
11. Padma GM Rao, Sapna Gore, Deep V.在南印度教学医院的药物信息服务评估。J Pharm Prac res 2005:35:40-1。