评估宫颈癌筛查和预防措施

关于这项研究

的一种罕见的癌症,今天可以很大程度上避免了免疫接种和良好的宫颈癌筛查。然而,它仍然是一个很大的负担,在许多文化中,特别是在那些地区稀缺的经济资源。女性最常见的恶性肿瘤之一,是宫颈癌。除了女性本身,这种疾病负荷也影响他们的后代和大家庭。本章探讨了全球疾病对女性的影响及其控制的努力。

作为同伴宫颈癌筛查和预防措施上的章,我们提出宫颈癌的疾病负担和风险因素的发展。回顾数据宫颈癌发病率、死亡率、多年的寿命损失,风险因素,我们确定领域需要更多的研究。流行病学研究表明,性行为与宫颈癌之间的联系一个多世纪以来,导致一个或更多的性传播的理论代理必须是宫颈癌的主要原因。

宫颈癌的病因学,不过,最近刚刚决定;现在明白,全球超过99%的情况下连接到特定的人类乳头状瘤病毒(HPV)。目前,在癌细胞识别特定类型的人乳头状瘤病毒DNA作为曝光的最大的指标。这些感染是普遍的在少年年龄组和通常自己消失。在大多数人群中,女性的比例与HPV DNA后,第三个十年范围5 - 20%,和这群人可能代表了真正的高风险人口为宫颈癌。

人乳头状瘤病毒检测和疫苗接种,这些发现存在新的机会来提高宫颈癌筛查和一级预防。他们也带来了物流相关控制和心理困难的STI可能致癌。在宫颈癌盆腔淋巴结转移的可能性处于早期阶段是15%。因此,超过80%的病人不受益于一个完整的盆腔淋巴切除术但可能会经历它的副作用,包括出血、神经损伤,淋巴囊肿的发展,和淋巴水肿。

前哨淋巴结是最初的淋巴结接受一定的解剖位置和淋巴引流的初始节点转移性疾病传播的主要肿瘤。从概念上讲,一个完整的淋巴切除术可以避免如果前哨淋巴结是负的,因为它意味着其他淋巴结区域盆地同样是负面的。许多单一机构系列强调他们的专业知识和在宫颈癌前哨淋巴结过程的可行性已发表文献中。锝- 99 (99 tc)放射性示踪剂或蓝色染料次要地注入肿瘤前哨淋巴结的评估。

前哨淋巴结识别处理时是蓝色或当一个γ探测器读取高放射性水平。利用放射性示踪剂的结合技术和蓝色染料,前哨淋巴结映射早期宫颈癌敏感性92%,检出率为97%。限制癌症小于20毫米增加灵敏度相比,肿瘤的大小。前哨淋巴结映射具有减少发病率,避免一个完整的淋巴切除术,识别异常的排水通道,可能影响治疗的选择和ultrastaging检测微转移,可能不被常规苏木精和伊红染色。前哨淋巴结是孤独的节点在80%的情况下与转移性疾病。

病人更可能经历复发,甚至可能过去如果不认可的淋巴转移和治疗。如果遵循一定的标准和前哨淋巴结的方法是质量控制,可以减少假阴性率。因为大的肿瘤患者有更高的概率由肿瘤淋巴结替换,限制淋巴流出,手术应限于那些早期癌症。即使一个淋巴结不是前哨淋巴结,它应该被删除如果是肿了。

即使前哨淋巴结只是单方面发现,每个hemipelvis需要评估。妇科肿瘤、妇科病理学家和核医学专家应该共同努力,建造前哨淋巴结的经验映射,提高其有效性。跳过整个淋巴切除术患者的安全负前哨淋巴结必须证实了前瞻性多中心调查。前哨淋巴结映射预计将最终成为一个通用组件的早期宫颈癌的手术护理时间和更多的经验。