伊玛目阿卜杜·本·费萨尔大学,沙特阿拉伯
收到日期:21/11/2017;接受日期:01/01/2018;发表日期:09/01/2018
版权:©2018 Alghamdi马,等。这是一个开放的文章下分布式知识共享归属许可条款,允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,被认为提供了原作者和来源。
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背景:眼部护理保健的一部分提供给所有的病人在急性护理受损或破坏的环境保护机制。然而,一些医院群体面临更大的风险比其他开发期间的并发症。目的:识别重症监护护士对无意识的眼保健知识和机械通风评估患者和护士的认知潜意识和机械通气患者的眼部护理实践护士自我。方法:本文使用的是一个描述性的横断面研究使用一个结构良好的意愿调查问卷分发给护士参与者与默示同意附加到工具。总共55从医学和外科重症监护病房护士被包括在研究。结果:护士的眼保健知识的总分显示,只有不到一半(46.7%)的重症监护室(ICU)护士有足够的知识和知识不足40%。统计显著区别医学和外科ICU护士2小计项知识(p = 0.045)。眼部护理实践的总护士感知高95.6%接受感知关于眼部护理实践与98.2和5.6差和中值无显著差异之间注意到医疗和外科ICU护士在知觉和小计总分。结论:ICU护士机械通气病人的眼保健知识水平范围之间的充足和不足,没有达到令人满意的水平。此外,护士感知显示高水平的机械通气患者接受关于眼部护理实践,但是不幸的是这一发现不能翻译,眼部护理的临床实践是好的。
眼部护理,护士的知识、护士的看法做法,无意识的机械通风病人
通风重症监护病房患者容易许多眼部并发症由于失去正常的防御机制,以应对高剂量的镇静后机械通气治疗。此外,重症监护病房的工作环境集中在危及生命的情况做一个简单的过程像眼保健很容易被忽视的护士1,2]。ICU患者的眼部并发症从42%到60%不等。结膜水肿,角膜擦伤、角膜溃疡等并发症是眼睛的例子在重症监护病房2]。
结膜保护眼睛表面的机械损伤和微生物。一个完整的角膜上皮作为抵御微生物入侵,撕裂膜保持角膜的完整性通过提供一个湿润的上皮细胞和含氧环境和营养。泪液膜润滑眼睑,排出异物和碎片,和防止生物的依从性眼部表面。眼睑闭合和瞬目反射提供了一个机械障碍创伤,干燥和依从性微生物,也防止蒸发眼泪(1,3]。眼部护理实践在重症监护病房单元不同单位和不同国家。最报道方法与生理盐水清洗眼睛和无菌纱布浸泡每2 - 6 h,覆盖眼睛与聚乙烯盖,滴注法的人工滴眼剂和软膏和被动眼睑闭合。这些方法的有效性取决于程度的眼部并发症,使用适当的方法和护士技能和知识在执行过程4]。可怜的文档眼部并发症的早期迹象的护士和循证实践的缺乏导致机械通气患者的眼部并发症发生率高。许多研究测试医院基础设计协议眼部护理在医院和护士关于眼保健性能表现出极大的改善,降低后的眼部并发症发生率教育项目但是没有证据基础实践眼保健护士是紧随其后的是护士4]。对机械通气患者的眼部护理沙特阿拉伯。没有以前的研究关于护士的眼保健知识和实践机械通气患者发生。本研究将评估重症监护护士知识和感知无意识的眼部护理实践和机械通风在重症监护病房患者以识别的需要护士旨在减少眼部并发症。
研究设计和设置
一个描述性的横断面研究设计使用在7月到8月,2017年。成人的研究医学和外科重症监护病房在政府医院,东部省份,沙特阿拉伯王国。政府医院位于Alkhobar城市容量550个床位。
样本
55的便利样本护士70年被选中的医疗和外科重症监护病房在医院前面提到的至少3个月的经验在重症监护室中学习。
数据收集工具
使用自行测试问卷;这个工具是由Fasafsheh et al。4)允许使用该工具是通过电子邮件从作者获得的。这个工具测试的有效性和可靠性。可靠性统计数据显示,整个规模的克伦巴赫α系数的值为0.728,这是一个很好的内部问卷的有效性的结果。这个工具包括三个部分:
节我:这部分处理的描述性特征护士的年龄、性别、国籍、教育,多年的经验,类型的加护病房,眼部护理培训课程和病人护士比例。
第二节:这个部分解决解剖学和生理学知识,机械通气对眼睛和眼睛的并发症及其影响。问题18个多项选择题的形式,前面提到的三个方面。8个问题相关的解剖学和生理学,5个问题覆盖了机械通风对眼睛的影响和其他5个问题与眼睛相关的并发症。至于评分,0是分配给错误的答案和正确答案的总分18。知识的总分计算如下:
知识不足< 60%,足够的知识范围从-80%和60%满意的知识> 80%4]。
第三部分:本节解决ICU护士的看法眼部护理实践,调查问卷项目遵循李克特量表从0 - 3显示护士接受度(0)表示强烈反对,(1)不同意,(2)同意,和(3)表示强烈同意。5声明语句的总数是18日与眼睛相关评估,5语句覆盖眼部并发症的预防和管理讨论感染控制和8语句,总分为54。至于得分,得分最低的是零和最大比分是54。知觉的总分计算如下:不接受< 60%,中度验收范围从60% -80%,高接受> 80%4]。
Pre-Procedure过程
1。研究伦理许可获得机构审查委员会。
2。官方许可从医院和护理重症监护室主任和授权人的大学获得了进行这项研究。
3所示。从每个护士写默示同意。
4所示。5日进行了试点研究护士为了评估工具的清晰性和适用性。护士在试点研究纳入的研究对象。
5。所有的护士都保证他们的信息是完全保密的,他们的匿名性是保证。
过程
数据收集已经开始在2017年4月获得IRB之后,持续了一个月。50 5问卷分发给护士们在前面提到的在早上,晚上,夜班和收集每个月底转变,只有45护士回答道。
总数量的护士参与这项研究是45护士。参与者的定性人口数据显示表1。女护士77.8% (n = 30)和60% (n = 27)来自外科重症单位,77.8 (n = 35)的学士学位。45岁的护士,护士的91.1% (n = 41)没有采取眼部护理培训课程。84.8% (n = 38)护士工作的1:2护士病人比例。(差)的中值年龄是28.0(8.5),最低年龄20年,最高50年。中位数(差)的经验的护士毕业后在重症监护和经验坐在5.0 (8.0)。
| 特征 | 频率(%) |
|---|---|
| 性别 | |
| 男性 | 10 (22.2) |
| 女 | 35 (77.8) |
| 教育水平 | |
| 文凭degreeA一 | 9 (20) |
| 本科degreeA一 | 35 (77.8) |
| 硕士学位 | 1 (2.2) |
| 类型的加护病房 | |
| 医疗 | 18 (40) |
| 外科手术 | 27 (60) |
| 护士对病人比率每班 | |
| 01:01 | 7 (15.6) |
| 01:02 | 38 (84.4) |
| 以前的历史训练一个眼部护理课程 | |
| 是的 | 4 (8.9) |
| 没有 | 41 (91.1) |
| 眼部护理培训课程 | |
| 一次 | 3 (75) |
| 两个时间 | 1 (25) |
表1。受访者人口学特征。
显示,只有不到一半(46.7%)的ICU护士的知识有足够的分数和(40%)的分数眼部护理相关知识的不足,在外科重症监护病房(22.2%)的护士有满意的分数的知识相比(0%)的医疗ICU。之间没有统计学显著差异注意到医疗和外科ICU护士关于知识的总分(P = 0.116) (表2)。
| 总分的知识 | 医学(n = 18) | 外科(n = 27) | 总分 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| <不足60% | 9 (50) | 9 (33) | 18 (40) | |
| 足够的60% - -80% | 9 (50) | 12 (44.4) | 21日(46.7) | |
| 满意> 80% | 0 | 6 (22.2) | 6 (13) | |
| Min-Max | 5-13 | -17 - 7.0 | 5—17 | |
| 意思是(±SD) | 10.4(±2.3) | 11.9(±2.6) | 11.3(±2.6) | 0.116 |
| 中位数(差) | 10.5 (2.75) | 11 (4) | 11 (3) |
表2。分布的护士根据知识的总分和类型的加护病房。
关于机械通风的影响眼睛,护士在这两个单位之间有统计学显著差异(Z = 2.002, p = 0.045)。绝大多数外科ICU护士(85.2%(55.6%)的他们在医学ICU满意的知识。中位数(差)是4.0(1.0)和4.0(0.5)分别为医疗和外科ICU护士。此外,统计显著差异注意到关于眼部并发症之间的医疗和外科ICU护士(Z = 2.029, p = 0.045)。然而,超过四分之一的护士在外科重症监护病房(25.9%)相比(11.1%)的人满意的眼保健知识相关的并发症,虽然没有统计显著差异被发现之间的医疗和外科ICU护士关于眼睛的解剖学和生理学知识与中值(差)5.0(2.3)和5.0(2.0),分别为(表3)。
| 分数的知识 | 医学(n = 18) | 外科(n = 27) | 总分 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 解剖学和生理学的眼睛 | ||||
| <不足60% | 5 (33.8) | 11 (40.7) | 17 (37.8) | 0.826 |
| 足够的60% - -80% | 11 (61.1) | 11 (40.7) | 22日(48.9) | |
| 满意> 80% | 1 (5.6) | 5 (18.5) | 6 (13.3) | |
| Min-Max | 2 - 7日 | 3 - 8 | 2 - 8 | |
| 意思是(±SD) | 4.7(±1.8) | 5.0(±1.6) | 4.9(±1.5) | |
| 中位数(差) | 5.0 (2.3) | 5.0 (2.0) | 5.0 (2.0) | |
| 机械通风的影响 | ||||
| 在足够的< 60% | 2 (11.1) | 2 (7.4) | 4 (8.9) | 0.045 |
| 足够的60% - -80% | 6 (33.3) | 2 (7.4) | 8 (17.8) | |
| 满意> 80% | 10 (55.6) | 23日(85.2) | 33 (73.8) | |
| 最小-最大 | 1 - 5 | 1 - 5 | 1 - 5 | |
| 意思是(±SD) | 3.5(±0.9) | 3.9(±0.9) | 3.7(±0.9) | |
| 中位数(差) | 4.0 (1.0) | 4.0 (0.5) | 4.0 (1.0) | |
| 眼睛的并发症 | ||||
| <不足60% | 11 (61.1) | 7 (25.9) | 18 (40.0) | 0.045 |
| 足够的60% - -80% | 5 (27.8) | 13 (48.1) | 14 (40.0) | |
| 满意> 80% | 2 (11.1) | 7 (25.9) | 9 (20.0) | |
| Min-Max | 0 - 4 | 1 - 4 | 0 - 4 | |
| 意思是(±SD) | 2.2(±1.1) | 2.9(±0.9) | 2.6(±1.0) | |
| 中位数(差) | 2.0 (1.3) | 3.0 (1.0) | 3.0 (1.0) |
表3。根据小计分数分布的护士的知识和类型的加护病房。
上面的表代表了知觉的总分眼部护理实践的医学和外科重症监护病房。手术单位的高可接受的水平的分数是96.3% (n = 27) 100到79.6的范围和中值(差)100(3.7)之间不是静态显著(p = 0.318)医学和外科护士感知(表4)。
| 感知 | 医学(n = 18) | 外科(n = 27) | 总分 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 感知接受 | ||||
| < 60%,低acceptableA一 | 0 | 0 | 0 | |
| 60% - -80%:温和的接受 | 1 (5.6) | 1 (3.7) | 2 (4.4) | 0.318 |
| > 80%:高可以接受的 | 17 (94.4) | 26日(96.3) | 43 (95.6) | |
| Min-Max | -100 - 77.8 | -100 - 79.6 | -100 - 77.8 | |
| 意思是(±SD) | 95.2(±6.5) | 94.4(±5.7) | 95.9(±6) | |
| 中位数(差) | 98.2 (6.5) | 100 (3.7) | 98.2 (5.6) |
表4。分布的护士根据知觉的总分和类型的加护病房。
上面的表格显示的结果分别感知部分中的每一项。“眼”的评估是第一部分。虽然外科护士做得很好这部分92.6% (n = 25)得分,但没有统计区别医学和外科护士,单位总分为91.1% (n = 41) (P = 0.401)。第二项是“感染控制”,26岁的外科护士(96.3%)有很高的可接受的水平在本部分中,中值(差)100 (4.2)。最后一部分是“眼部并发症的预防和管理”,43(95.6%)的护士有很高的可接受的水平值(差)100(6.7)医学和外科护士(无统计学差异表5)。
| 得分的感觉 | 医学(n = 18) | 外科(n = 27) | 总分 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 眼睛的评估 | ||||
| 感知接受 | 0.401 | |||
| < 60%:低acceptableA一 | 0 | 0 | 0 | |
| 60% - -80%:温和的接受 | 2 (11.1) | 2 (7.4) | 4 (8.9) | |
| > 80%:高可以接受的 | 16 (88.9) | 25 (92.6) | 41 (91.1) | |
| Min-Max | 60 - 100 | -100 - 66.7 | 60 - 100 | |
| 意思是(±SD) | 93(±10.8) | 95.1(±8.8) | 94.2(±9.6) | |
| 中位数(差) | 96.7 (8.3) | 100 (6.7) | 100 (6.7) | |
| 感染控制 | ||||
| 感知接受 | 0.845 | |||
| < 60%:低acceptableA一 | 0 | 0 | 0 | |
| 60% - -80%:温和的接受 | 0 | 1 (3.7) | 1 (2.2) | |
| > 80%:高可以接受的 | 18 (100) | 26日(96.3) | 44 (97.8) | |
| 最小-最大 | -100 - 87.5 | -100 - 79.2 | -100 - 97.9 | |
| 意思是(±SD) | 97.5(±4.3) | 97.4(±5.2) | 97.4(±4.8) | |
| 中位数(差) | 100 (4.2) | 100 (4.2) | 100 (4.2) | |
| 眼部并发症的预防和管理 | ||||
| 感知接受 | 0.117 | |||
| < 60%:低acceptableA一 | 0 | 0 | 0 | |
| 60% - -80%:温和的接受 | 1 (5.6) | 1 (3.7) | 2 (4.4) | |
| > 80%:高可以接受的 | 17 (94.4) | 26日(96.3) | 43 (95.6) | |
| Min-Max | -100 - 73.3 | -100 - 73.3 | -100 - 73.3 | |
| 意思是(±SD) | 93.7(±8.1) | 96.1(±7.5) | 95.1(±7.7) | |
| 中位数(差) | 93.3 (6.70 | 100 (6.7) | 100 (6.7) |
表5所示。根据知觉的小计分数分布的护士和ICU类型。
表6显示参与者的年龄没有统计学差异及其在知识和感知得分(P = 0.217)为感知知识,P = 0.709。还在加护病房经验,总分没有显著关系的知识和观念。
| 字符 | 知识 | 感知 |
|---|---|---|
| 年龄: | ||
| r | 0.18 | 0.05 |
| p | 0.217 | 0.709 |
| ICU的经验: | ||
| r | 0.1 | -0.18 |
| p | 0.923 | 0.313 |
表6所示。知识和认知总分与数量性状的相关性。
上面的表是代表之间的相关知识和感知性别和教育水平。女性参与者的平均比男性高66.7知识但是感觉他们是相同的与他们之间无统计学差异。教育水平的参与者是文凭,学士和硕士学位;统计知识和知觉没有显著差异(表7)。
| 字符 | 知识 | 感知 | ||
|---|---|---|---|---|
| 性别 | ||||
| 男性 | 55.6 | 0.412 | 98.1 | 0.913 |
| 女 | 66.7 | 98.1 | ||
| 教育水平 | ||||
| 文凭 | 66.7 | 0.234 | 96.3 | 0.919 |
| 本科 | 61.1 | 98.1 | ||
| 主 | 38.9 | 96.3 | ||
| 以前的历史训练一个眼部护理课程 | ||||
| 是的 | 11.5 | 0.923 | 51 | 0.406 |
| 没有 | 11 | 53 | ||
| 类型的加护病房 | ||||
| 医疗 | 98.2 (6.5) | 0.116 | 98.2 (6.5) | 0.164 |
| 外科手术 | 100 (3.7) | 98.2 (5.6) | ||
| 护士对病人比率每班 | ||||
| 01:01 | 11 | 0.866 | 54 | 0.273 |
| 01:02 | 11 | 54 | ||
表7所示。知识和认知总分与质量性状的相关性。
护士发挥重要和独特的作用在医疗团队,致力于与医生的任务是拯救病人的生命。护理人员在重症监护室(ICU)总是关注的问题,需要及时关注,因为它在本质上是致命的,这可能会导致缺乏对其他严重等问题的关注的眼睛。机械通气患者容易一个条件称为角膜病,导致微生物角膜炎,角膜穿孔的高潮和视力丧失。此外,还有许多其他条件可能会影响眼睛的健康的机械通风病人。由于护士的首要关注,不断监测情况,感染、通风、导管相关性感染;外科手术部位感染等。
这里的研究集中于眼保健知识和感知的护士,工作在医学和外科重症监护病房,无意识的机械通风管理病人。获得的知识在眼科护士护理取决于他们的教育、工作经验和持续训练而获得在他们的任期。美国瓦茨等。1]关于奥比斯指出的那样,一个国际组织,认识到护士的角色是至关重要的实现预防失明通过教育的使命,因此,强调护理教育。此外,该组织强调技能、培训和自给自足的护士。这项研究由Khandekar et al。2),论述了眼并发症和护理知识在患有糖尿病的人满意,但态度和实践水平都低于预期,应该改进。Fashafsheh et al。3)认为教育施舍,示威和协议设计显示在改善护士的知识和实践产生积极的影响和降低眼睛健康并发症的比例。另一项研究还建议建立一个书面协议更新眼睛的重要性的评估和护理继续教育和考核,以确保足够的知识,和完整的安全操作,这当然会导致减少眼部并发症的发病率。因此,缺乏适当的知识和护理人员的态度,这是医疗管理的有机组成部分,会影响医疗服务的质量,这也可能导致意想不到的结果。
优先的眼部护理在ICU的研究澄清事实,其他程序中第一个护理方案,大多数护士给眼部护理作为一个优先程序,但他们认为这是冷杉保健计划在第二个和第三个计划。这可能增加急性眼感染导致的风险严重影响病人的视力。极大et al。4)在他们的研究指出protocolized眼部护理可以减少通风病人眼科并发症的风险。不管的ICU护士工作,40%的护士的知识总评分不足知识处理的眼科问题病危。居尔et al。5)在他们的研究中得出结论,尽管护士采取预防措施防止危重患者眼部并发症,有一些差距和不足在ICU患者的眼部护理。这可能是由于缺乏经验和知识之间的护士。因此有必要继续培训在这方面有足够的知识在所有在ICU护士(6,7]。曹et al。8)还指出,有必要加强眼部护理教育针对新护士在重症监护室护理经验,提供继续教育的最新眼部护理方法和信息有经验的护士。
然而,我们观察到的一个积极的寻找的感觉护士共计知识分数(9]。甚至一个护士归入低可以接受的范畴与感知分数< 60%,宽多数人感知得分高于91.1%的水平。这是相同的在感染控制和眼科并发症的预防和管理,但我们无法找到任何统计学意义的发现。我们也注意到,大多数的护士有很好的感知在实践和超过70%的人强烈同意评估实践的眼睛,眼睛的感染控制、预防和管理的并发症。但医疗环境的最终目的是让分协议比例水平的感觉眼部护理人员护理,特别是在处理病人机械通气下。许多研究已经证实护士能力之间的正相关和病人护理质量(4]。此外,并发症中我们观察到一个较低的水平的知识,统计上显著,人口统计学变量没有显著差异。
虽然对重症患者的眼部护理的护士是温和的和可接受的水平,护士的整体知识和意识在眼部护理必须改进的水平,预计在一个重症监护环境。因此,重点应该持续培训和独家研讨会致力于开发知识和意识之间的护士很重要,有利于改善ICU的眼部护理的质量。然而,进一步的研究可能是有用的探索与样本容量大幅提高的障碍干扰减少了护士的知识水平。
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