评估患者的颈部疼痛:最有效的测量工具

文摘

通过文学来评估提出了几种方法颈疼痛。作为一个多维现象颈部疼痛相关生理和心理参数影响测量。开发了一系列的方法来测量疼痛如问卷调查、诊断测试和设备。这些工具是有用的评价等级的疼痛也是估计的结果治疗干预措施。本研究的目的是目前最有效的方法来测量疼痛在成年人的颈部区域。疼痛评估包括疼痛量表、疼痛问卷、残疾量表因为疼痛和痛苦的设备。因为疼痛的多维性质有超过一个方法用于疼痛的一个综合评价区域的脖子。问卷、量表和设备应使用可靠、有效,必须有经验在他们使用。应该提供更多的研究以加强颈椎疼痛的评估。

关键字

颈部疼痛、生物标记、疼痛强度、焦虑、抑郁。

介绍

本研究描述了方法评估疼痛颈部区域。的一些方法评估疼痛一般,有些是专门为颈部区域。所有这些方法都要。

方法

文章通过互联网搜索从1961年到2013年12月至1585年被发现通过地中海酒吧,4415年到454年斯高帕斯和科克伦。选择标准基本上是连接到颈部疼痛的主题。只有英文文章被接受,只有完整的文本和那些必须已经出版书籍或杂志的影响因子。在这项研究中描述的文章更常用的方法有效性和可靠性。排除标准是文章与目标人群(如儿童或老年人。我们最终选择58的文章。

疼痛评估方法在颈部区域

介绍了几种方法来评估疼痛的脖子。我们搬到了这些尺度的分类根据他们的措施。

一维的疼痛量表

这些尺度衡量疼痛的强度,也可以用于测量疼痛颈部区域。

疼痛量表

评分量表(数字评定量表),血管(视觉模拟量表)和工具(语言量表)是最常用在研究和尺度临床练习。这些尺度是可靠的和有效的1- - - - - -3]。血管有实际困难比工具或评分。通用目的评分量表具有良好的灵敏度和生成数据可以统计分析用于审计(4,5]。血管可用于研究更适合生产连续得分参数分析评分量表(5]。SDS(简单描述性量表)显示低灵敏度检测小疼痛强度的变化(6]。为简单起见病人喜欢的工具,但它缺乏敏感性和它产生的数据可以被误解。血管和疼痛强度评分量表检测微小的变化相对于言语尺度(4]。后在统计上有显著差异的疼痛强度提出了thermotests每个规模和响应性的顺序是:NRS,脉管,工具5]。(表1)

多维疼痛量表

这些尺度测量不仅疼痛的强度,而且其他维度的疼痛与痛苦的质量等角色的痛苦和疼痛的感知。

Mc吉尔疼痛问卷(成功):麦吉尔疼痛问卷设计提供定量措施的临床疼痛,可以治疗统计(7]。成功提供了可靠、有效和一致的测量。短形式也已被证明的提供可靠和有效的测量当疼痛的强度是考试的主要科目。成功的一个主要优势是,它被验证在许多多语言版本(6,8]。SF-MPQ也证明是足够敏感,展示统计差异由于治疗水平与同标准形式。SF-MPQ是作为一个有用的工具的情况下,标准的成功需要太长时间来管理,但定性信息想要的(9]。

短暂的痛苦库存(BPI): BPI措施疼痛的强度(感官维度)和疼痛病人的生活的干扰(反应维度)。它还查询病人缓解疼痛,疼痛质量,患者对疼痛的原因。BPI是一种强大的工具,有了信度和效度跨文化和语言,被许多国家采用临床疼痛评估、流行病学研究,在疼痛治疗的有效性的研究10]。BPI短,自行开发用于癌症患者的问卷调查。结果支持BPI的有效性来衡量患者的疼痛也因为疼痛关节炎和腰痛11]。(表2)

实验方法

疼痛的诊断测试电刺激(ES),疼痛压力测试(PPT)、肌电图记录,反射接受域(RRF)和Thermotests (TT)。大多数的这些方法评估疼痛阈值和其中的一些评估疼痛容忍度(4,5,12]。定量感觉测试(QST)分析感知外部的反应刺激的强度控制。

TT允许热阈值量化评估的测试如热、冷、热量和冷痛感。有一个咖啡机TT利用辐射热和热接触。雷竞技网页版慢性颈痛患者还显示冷痛过敏患者与急性颈部疼痛和控制。这些结果支持不同的敏化机制的存在之间的患者急性和慢性机械阴险的颈部疼痛(13]。

ES测试提供了一个定量测量疼痛容忍度的经皮的刺激,为大型和小型neuroselective有髓和无髓鞘的神经纤维14]。使用定量感觉测试(QST)变得越来越普遍,越来越关注描述躯体感觉概要文件和疼痛的机制。然而,热QST尚未建立的可靠性(15]。

感知温暖的感觉阈值升高,冷,和机电刺激通常用于评估神经损伤的严重程度,这样高阈值表明更严重神经性损害。此外,阈值并不一定与病人经过痛苦的经验。最好的例子就是痛苦的糖尿病神经病变,病人的演示结合周边感觉丧失和痛觉过敏在疾病的初期阶段;相比之下,在晚期患者同时表现出感觉丧失和痛觉减退,可以通过规范的评估值的参数与压力有关,冷热疼痛刺激测定(5,16]。

反射接受域(RRF)为一个特定的肌肉表示皮肤的区域的肌肉收缩可以诱发疼痛的刺激。大量的实验室检测是非常重要的为了诊断是否存在有机神经性功能障碍和建立这种主观疼痛的相关投诉。一些文章支持这一方法的有效性17- - - - - -19]。然而,这些测试都没有绝对的诊断价值及其结果必须解释的临床情况(20.]。

PPT的定义是最少的压力,产生疼痛。一个简单的手持式压力痛觉计和塑料丝是常用的,虽然与应变或更复杂的电气设备气动压力表已经开发(21,22]。压力痛觉计提供了一种semi-objective方法估计的痛苦。痛觉计是一个可靠的可再生的量化方法在临床实践和研究当地的温柔。标准化的方法和设备是可靠和有效的测量的关键在痛觉计23]。这些相同的结果在肌肉两端证明了优秀的再现性和有效性的压力阈值测量(24]。指出在pressure-pain阈值的研究,应用手册的力量应该是一致的提供最大的可靠性和以前的熟悉是宝贵的25]。电子痛觉计可以推荐评估人类头部和颈部肌肉的痛阈的压力在临床和实验研究26]。有广泛的慢性患者减少PPT,但不严重,机械颈部疼痛与控制。结果支持存在急性和患者之间的不同的敏化机制慢性机械阴险的颈部疼痛(13]。(表3&表4)

颈部疼痛的残疾量表

残疾的残疾量表评估日常生活活动是由颈部疼痛引起的。几个尺度评价等日常生活活动的不同部分的工作,学习,睡眠和许多其他人。

脖子残疾指数(ndi):颈部残疾指数(NDI)开发评估残疾患者的颈部疼痛(27]。大多数研究表明,抗利尿可接受的可靠性。许多高质量出版和商业支持翻译(28]。NDI似乎证明足够响应基于统计参考标准样品中使用时,接近很高比例的患者颈部疼痛(29日]。NDI有足够的支持和实用性保留其当前状态作为最常用的自我报告测量颈部疼痛(30.,31日]。NDI是相对较短的工具,可以很容易地应用。NDI是应用最广泛和最强烈的验证工具来评估自我报告残疾患者的颈部疼痛。它已经被有效地使用在临床治疗和研究设置的非常常见的问题32]。

颈部疼痛和残疾量表(npd):npd旨在衡量疼痛和残疾患者的颈部疼痛和开发使用百万视觉模拟量表作为模板(31日]。结果显示一个高度可靠的工具来评估颈部疼痛与至少四个基本维度(33]。分数同NDI紧密相关,它显示了良好的内容效度6]。

Northwick公园颈部疼痛问卷(npq):NPQ旨在衡量非特异性颈痛在日常活动的影响31日]。颈部残疾指数(NDI)和Northwick公园颈部疼痛问卷(NPQ)是衡量从颈部疼痛自我感觉障碍,包括可能出现的颈椎过度屈伸损伤。然而,很少有数据专门为whiplash-associated关于其有效性的障碍,例如情感和社会问题不评估(34]。NPQ的元素有效性和可靠性是不够的,还需要更多的研究。

鞭子的残疾调查问卷(wdq):WDQ旨在衡量残疾患者的填料(鞭子的相关的疾病),源自NDI [31日]。这是一个规模特别是的颈椎过度屈伸损伤问题[6]。WDQ作为测量结果可能是有用的在临床实践中,特别是在初级保健35]。WDQ有优秀的短期和中期再现性和响应性在人群中寻求治疗叠(36]。

哥本哈根颈部功能残疾量表(cnfds):CNFDS旨在衡量残疾患者的颈部疼痛(31日]。CNFDS表明良好的结构效度和适度强烈相关的疼痛评分在治疗后的变化。量表分数相关弱物理测量(37]。NDI, CNFDS, NPQ相似的结构和心理属性只有NDI已经重新检验它在异构研究人口和在许多语言6]。

Aberden背部疼痛量表(asp):阿伯丁背部疼痛量表是一种痛苦但规模是扩展创建一组联锁措施的脖子,结果上和背部38]。在活动和休息(asp评估颈部疼痛6]。扩展的阿伯丁脊柱颈部疼痛量表,上、下背痛,显示证据的可靠性、有效性、响应性和可接受性。他们可以用于单一地区的脊柱或结合临床必需的。他们尤其适合初级护理病人38]。

颈椎结果问卷(csoq):CSOQ是一个工具来评估颈部疼痛的投诉和评价治疗这些投诉的结果39]。它提供了关于人口统计信息,疼痛严重,功能障碍,心理压力,身体症状,医疗利用率和满意度6]。似乎可以接受病人,容易管理,高度可靠、有效,和响应(39]。域分数的功能残疾和心理压力提供类似的信息提供的抗利尿和SF-36。CSOQ域分数疼痛严重程度提供更具体的信息,颈椎间盘疾病的身体健康得分比SF-36 [40]。

短核心颈部疼痛问卷,全国健康和营养调查(NHANES ADL):NHANES ADL规模有效措施物理、社会和情感障碍患者的宫颈损伤,并可能认为限制工作的有效手段和广义日常身体活动(6]。NHANES ADL量表似乎是一个有用的仪器的测量功能和残疾患者报告的颈椎疼痛。新创建的NHANES ADL量表内部一致性,unidimensionality,行项目效度(41]。

Fear-avoidance信念问卷(FABQ):FABQ措施避免病人的疼痛和恐惧顺向的身体活动,因为他们的恐惧。FABQ介绍了病人的信仰工作和身体活动如何影响他们的痛苦(42]。FABQ是有效和可靠的工具,颈部疼痛患者。它可以展示很好的内容效度,高度的testretest可靠性和内部一致性,良好的结构效度和介质响应(6,43]。(表5)

心理量表

以下尺度选择为了评估与颈部疼痛压力和抑郁,因为人们往往有高水平的这些心理障碍。以下是最常用的一些尺度,他们会评估他们的力量为颈部疼痛患者评估工具。

汉密尔顿量表:汉密尔顿抑郁量表的黄金标准评估抑郁40多年。证据表明,汉密尔顿抑郁量表是心理测量的和概念上的缺陷44]。

医院焦虑和抑郁量表(了):被发现有规模表现良好在评估焦虑症和抑郁症的症状严重程度在两个躯体,精神和初级护理病人和一般人群45]。已经给临床有意义的结果作为一个心理筛查工具,在临床组比较和相关性研究疾病和生活质量的几个方面。这变化是敏感的疾病和心理治疗和精神药理学干预(46]。提供的有较高的内部一致性。的希腊版本已经显示出其良好的心理属性,可以作为临床医生的一个有用的工具来评估综合医院患者的焦虑和抑郁(47]。人口的证据显示有信度和效度与颈部疼痛(48]。有一些证据,包括通过使用变化的可靠性指标,都是敏感的改变(49]。缺点包括一些降低有效性的证据在一些人群,尤其是老年人(50]。

污渍:特质性焦虑量表(污渍)是一种常用的测量的特征和状态焦虑。它可用于临床诊断焦虑和区别于抑郁综合症(51]。特质焦虑量表(T-Anxiety)评估“焦虑倾向”的相对稳定的方面包括通用冷静、自信,和安全[50]。状态焦虑和把焦虑得分显著高于在患者疼痛(三叉神经痛,neck-shoulder-arm疼痛综合症,腰痛和心理痛苦)相比,患者没有痛苦(突然耳聋和面部神经麻痹)。像其他措施的焦虑,污渍也与抑郁症和高度相关,在一些研究中,污渍没有区分焦虑和抑郁(52]。研究提供了初步证据的可靠性和有效性的希腊翻译STAI-form y其属性通常类似于在国际文献中报道,但进一步的研究是必要的53]。得出结论,包含项目的版本1,3,6日,15日,16日和17日的状态焦虑量表是研究样本的可靠和有效的工具(54]。

贝克抑郁量表scale-ii (bd-ii):贝克抑郁量表(BDI)是一个自我报告评级存货措施态度和抑郁症的症状特征(55]。贝克抑郁Inventory-II,新配方根据抑郁症的诊断标准,显示高可靠性和有效性(56]。贝克抑郁Inventory-II显示可以很容易地适应在大多数临床条件(55]。版本包括BDI-I BDI-IA、BDI-IIκαιτοBDI的初级保健(BDI-PC),也就是现在BDI快速筛查患者医疗(BDI-FS)。BDI-FS包含7认知和情感的物品BDI-II评估抑郁个体生物或药物滥用问题[57]。Ιn BDI-FS慢性疼痛患者的样本显示良好的心理属性,协议和BDI-II等于能力强检测临床疼痛诊所的人口变化。BDI-FS加快政府的实际优势,减少患者负担(58]。(表6)

讨论

脖子痛苦,剧烈的多维性质和阶段或慢性,区分对疼痛刺激的反应。这就是为什么结果的质量与痛苦取决于每个研究阶段的疼痛,病人的心理状态和应用的方法。熟悉的方法也是很重要的研究人员使用设备测量疼痛。这项研究的一个限制是,研究通过计算机只包括地中海酒吧,科克伦和斯高帕斯。虽然是为了找到文章与颈部疼痛的人口,这并不总是发生在一些研究人口有肌肉骨骼问题或其他健康问题。另一个限制是,只包括研究成年人不包括儿童和老人,但成人是本研究的目标人群。另一个研究必须做为了评估颈部疼痛评估儿童和老人。在这项研究中包含几个方法无效或可靠,这涉及到一个与选择标准,旨在收集有效和可靠的方法。然而,这是因为这些方法经常被使用,我们想要展示他们的赤字和局限性。

结论

每个研究的目的表示选择的方法来评估疼痛。大部分时间超过一个方法必须有一个使用综合评价颈部疼痛的区域。颈部疼痛的研究选择标准是使用评价方法已被用于与相似的病理和类似的人口状况和被证明是有效的和可靠的。经验也很重要,当设备将被使用。

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