散光:白内障SurgeonA¢€™s噩梦。

文摘

分析手术引起散光及其衰变对巩膜隧道切口的长度,散光诱导的类型。200病人sutureless小切口白内障手术在我们研究所2012年11月至2013年4月被包含在这个前瞻性研究。他们被随机分为3组。Keratometric值记录前的手术和手术后第1天、1周和6周。所有更改的角膜散光计记录,列表为每个同期和散光衰变统计计算了三种类型的切口可接受的方法。显著减少患者显示的数量————规则散光是注意到在6周后手术。的患者数量的增加对规则散光被显示。所有的3组,最大数量的患者显示小于1.0 d的手术引起散光使用减法计算方法。手工小切口白内障手术诱导对规则散光变化。低的意思是散光中看到所有三组,稳定的第六个手术后一周。

关键字

散光、白内障手术、角膜散光计,切口。

介绍

散光,所谓的最后边界的白内障手术,是一种的研究领域,一些风险。白内障手术切口已经知道一个多世纪以来影响散光。重要的散光可能视觉禁用导致视力降低,眩光,单眼复视、视力疲劳和扭曲。许多程序最小化和稳定手术引起散光。手工小切口白内障手术是一种最创新的和受欢迎的技术1]。白内障小切口的使用被认为是减少手术引起散光导致更稳定的折射(2]。有许多因素负责手术引起散光如白内障手术切口的位置和类型,尺寸,配置的伤口,缝合材料,伤口缝合技术等3,4,5,6,7,8]。这些知识导致了小切口白内障手术的出现,返回到病人,视觉功能的最大数量最少的时间。一个小切口长约3毫米是理想的执行白内障摘除及人工晶状体插入。然而,由于实际考虑采用略大的伤口9]。

材料和方法

目前做了前瞻性研究200例患者(109男性和91女性)接受sutureless小切口白内障手术2012年11月至2013年4月在我们研究所研究经医院伦理委员会批准。所有例老年性白内障患者纳入本研究在获得书面知情同意。角膜患者一种退化,营养不良,眼部外伤,感染,炎症,翼状胬肉,先天性异常的眼、视网膜疾病、青光眼、病后段眼被排除在研究之外。全面的术前评估的病例包括术前角膜散光计、裂隙灯检查和A -扫描。他们被随机分为3组。该组织的任务是确定手术后,根据使用的外部切口弦长为6.0毫米(A组),6.5毫米(B组)和7.0 (C组)。手术peribulbar麻醉下进行。一个3步骤切口启动异色边缘后面的1.5 - -2.0毫米。巩膜的隧道都是新月的叶片形成的。切口长约1毫米到角膜。进行了解剖对异色边缘两边创建一个漏斗形状的“口袋”。 Anterior chamber was entered with the keratome and cataract extraction was done. Posterior chamber intraocular lens ( PCIOL) was inserted in all cases.

立即手术后一天,角膜散光计读数在所有的病人。定期检查(角膜散光计和裂隙灯检查)进行1周和6周后的手术。为简化分析,所有散光变化只在垂直或水平轴进行了研究。轴在600年和1200年之间被认为是对规则和1500年和300年之间被认为是与规则。散光的分析仅限于keratometric缸,因为它是客观测量角膜的轮廓,不影响患者的主观感知。keratometric缸的变化是使用简单的减法计算方法。象散的变化由角膜散光计标准校准博士伦和随着角膜散光计。所有更改的角膜散光计记录,列表为每个同期和散光衰变统计计算了三种类型的切口可接受的方法。x平方分布检验是用于发现三组之间的显著差异。

结果

在目前的前瞻性研究,有一个增加的趋势与规则散光组c。然而,对规则散光,大多数患者在三组相互可比。表1显示术前和手术后(6周)在三组散光。

x平方分布检验是用来计算p值。总体我们观察到的数量的减少患者显示规则散光的6周。这种下降有统计学显著性。(p = 0.006)。散光的患者数量的中性也显示出显著减少。(p = 0.04)。增加对规则散光的患者数量显示被但这并不显著(P = 0.3)。所有的3组有更多的病人显示6周后对规则散光。这个数字3组之间没有显著差异。这表明,手工小切口白内障手术巩膜隧道诱导3 -一步对规则散光。 The number of patients did not significantly differ in the 3 groups although an insignificant increase in the number of patients showing with the rule astigmatism was seen in Group C.

散光概要文件在6周跟进已列于表2。逐步增加对规则散光的患者数量显示被跟踪访问。病人的数量显示各自的类型的第六术后散光稳定的一周。因此,sutureless之后,小切口白内障手术,术后追踪大量的病人显示规则散光。

表- 3显示了手术引起散光的数量在6周后的3组。这是用减法计算方法。最大数量的患者显示小于1.0 D诱导散光。大多数患者的范围0.1 - -0.5 d。手术的数量引起散光三组之间没有显著差异。

的意思是散光看到立即手术后逐步减少在6周内如表4所示。

患者的比例显示< 1.0 d散光表5所示。转向对规则散光是手术后继续保持甚至在6周的结束。散光诱导的数量没有任何类型的轴承散光被诱导。气缸的稳定被第一次手术后一周的结束和在大多数的6周。散光的患者> 2.5 D稳定缸末达到46.1%显示在规则的第一个手术后一天,7天,57.5%和72.1%,此前6周。应用x平方分布检验后,显著降低与规则散光患者6周的研究中发现(p < 0.0001)。增加对规则散光是但这并不显著(p = 0.06)。整体显著减少规则散光的患者显示< 1.0 D缸(p < 0.0001)和增加规则散光(p = 0.04)。

讨论

手工小切口白内障手术诱导对规则散光变化所显示的数量减少患者显示规则散光和增加那些规则散光。撒母耳Masket [10相比缝合和unsutured巩膜的口袋切口。他指出,该集团没有缝合关闭了只有对规则散光手术后随时变化。他指出0.08 d转变在手术后第一天和进步对规则散光之后退化导致0.45 d从pre -手术散光。这些观察是类似于我们的结果。

Feil和合作作者(11),MM Lein和合作作者(12)也从他们的研究中,得出结论,sutureless小切口白内障手术诱导对规则散光。引起散光的类型和数量的结果具有可比性Feil和合作作者的研究和总结在表6。

更多的患者显示诱导散光< 1.0 d的研究不管的诱导或反对规则散光。之间的统计相关性不能建立研究由于一个很大的区别在这两项研究的病例数。(22 200年Feil的研究和合作作者和本研究)。

分析引起散光,本研究的结果重申,小切口白内障手术产生的散光手术后较低。最大数量的患者的研究显示一个圆柱体< 1.5 d的手术后的任何时候。这是适用于所有的3组与手术后在任何时间无显著差异。患者缸的数量< 1.5 d在6周内逐渐增加,然而这种可变性与更大的可变性在b组不能被认为是很重要的,因为一个相对比较小的样本大小和需要进一步研究和评价。也被Steinert et al(类似的结果13)和M.M.利恩和合作者。累进数量增加汽缸< 1.5 d患者也出现在我们的研究中,可比数据在m·m·利恩的研究。

Steinert et al13还发现少散光与小切口技术比常规切口技术1和6周结束。他们研究了切口长度的4和6.5毫米。所有患者表现出低水平的意思是引起散光虽然变化引起散光是6.5毫米的切口患者大于4.0毫米的切口。

另外,低的意思是散光看到所有后续访问。0.97 d的意思是散光的7.0毫米,6.5毫米的1.03 d组的6.0毫米和0.80 d组在第一次手术后的一天。这些具有可比性的研究范教授D。T和合作者14]。

在我们的研究中我们注意到一个相对稳定的六缸的术后一周。特别是小缸的< 1.0 d。

目前的研究证实了建议Steinert和合作者的巩膜隧道小切口承受快速和稳定的光学效果,为白内障患者提供早期视觉恢复。多项研究(15,16,17,18,19]显示低引起散光,视力恢复快,小切口白内障手术后更稳定的折射。汽缸变化期间,折射太不稳定,允许处方眼镜,汽缸的早期稳定手工小切口白内障手术使早期处方眼镜视觉rehabilitat更快

结论

更快的视觉康复可以通过早期处方眼镜由于低意味着散光中看到所有的3组,和稳定的第六术后一周。然而,长期评价的衰变散光是必需的。诱导散光立即术后并随时跟进是违反规则的最大数量的病人。因此,sutureless切口诱导一个压扁的外科子午线但这并不显著不同切口长度的6.0 - -7.0毫米之间。

引用

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