动脉粥样硬化-冠心病及动脉粥样硬化治疗的最新进展

摘要

冠心病是一种心脏疾病，通常是由动脉粥样硬化引起的。动脉粥样硬化是心脏骤停的主要和最常见的原因之一。动脉粥样硬化是一种影响大动脉的疾病，是在这些动脉内形成斑块的情况。这会导致动脉狭窄。斑块由脂肪物质、胆固醇、细胞废物、钙和纤维蛋白(血液中的一种凝血物质)组成。流行病学研究显示了与动脉粥样硬化相关的几个重要危险因素。冠状动脉内的粥样硬化斑块是冠状动脉疾病、心肌梗死和急性冠状动脉综合征的主要原因。动脉粥样硬化会导致严重的问题，包括心脏病发作、中风甚至死亡。本文主要探讨动脉粥样硬化的发生机制、危险因素及动脉粥样硬化治疗的最新进展

关键字

冠心病，动脉粥样硬化动脉，斑块。

简介

动脉粥样硬化是一种动脉疾病。动脉粥样硬化一词指的是在动脉内膜如冠状动脉、主动脉和供应大脑的大动脉中形成纤维脂肪病变。动脉是将富氧血液输送到心脏和身体其他部位的血管。它是西方世界所有人死亡的基本原因[1-7］．早发冠心病的危险因素在老年人、男性和家族病史中是不可改变的。由于天然雌激素的保护作用，男性比绝经前女性面临更大的风险。高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素[8-14］．在高血压患者中，高血压是动脉粥样硬化的主要危险因素，动脉粥样硬化会对血管内皮产生更多的机械应力。慢性肾病会增加患病风险。动脉粥样硬化的原因还没有确定。动脉粥样硬化是美国和许多发展中国家疾病和死亡的主要原因[15-18］．雷竞技app下载苹果版开放获取期刊为读者获取所需信息提供了更多的可视性和可访问性。它通过互联网提供免费和不受限制的知识获取，加速了科学发现。雷竞技app下载苹果版开放获取探索学术出版，传播知识，并允许知识被建立。同行评议的期刊在经过该特定领域的科学家或学者的多次批评后，会发表高质量的文章[19-22］．

这些社团主要是为了促进科学技术的发展。我们可以通过社会接触到许多科学家和专业人士。其主要目的是扩大对科学家的服务和支持，从而使人们了解和获得不同的新兴创新技术。为了提高人们对动脉粥样硬化相关冠心病的认识，一群专业人员、科学家、医生和顾问联合起来成立了一个协会或组织。主要的协会，如欧洲心脏病学会是另一个国际协会，主要集中在提高治疗，护理和诊断的进步，并促进有关预防和治疗的教育心血管病［23-29］．英国国家心脏论坛是一个以开展任务为主要目标的组织，主要涉及降低冠心病风险。促进心血管疾病领域的研究。美国联合心脏基金会通过发展心血管健康知识和实践，推动有关预防和治疗心血管疾病的教育和活动[29-34］．南非尼日利亚心脏学会与组学有关，因此支持在心脏病学领域进行的科学活动。蒙古儿科心脏病学会已为儿童心脏病的诊断和治疗方法的发展创造了一个愿景[35-44］．它还培训了许多儿科心脏病专家。澳大利亚和新西兰心脏学会参与促进心血管疾病诊断和治疗方面的最新进展。这些社团主要通过合作来降低心脏病的风险。该协会有助于提高人们对心脏疾病的认识，并有助于了解心血管疾病的预防和治疗[45-52］．

《动脉粥样硬化:开放获取》杂志提雷竞技app下载苹果版供关于动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化严重程度、肾动脉粥样硬化、颈动脉狭窄、脑动脉粥样硬化、胸主动脉粥样硬化和颅内动脉粥样硬化等不同方面的知识和信息[53-58］．《临床与实验心脏病学杂志》是一本开放获取的杂志，它探讨了与主动脉瓣置换术、血管新生、心律失常管理、血管造雷竞技app下载苹果版影术和心导管术相关的概念。2016年7月在美国举行的动脉粥样硬化与临床心脏病学年会探讨了动脉粥样硬化的研究工作，动脉粥样硬化是心力衰竭的主要原因之一。本次会议主要讨论了冠状动脉粥样硬化、动脉粥样硬化治疗、高血压、动脉粥样硬化动脉瘤以及斑块如何硬化和变窄动脉[58-65］．

《国际心血管研究杂志》旨在发表有关当前研究和发现的可靠信息来源，主要关注心脏病学和心血管医学的所有主题。《心血管疾病与诊断杂志》是同行评议的期刊，重点关注室性心律失常、急性心肌梗死、先天性心脏病，心脏瓣膜疾病，心房纤颤、心脏瓣膜置换术、心力衰竭、中风及各种心血管疾病等。[65-74］．《心血管病理:开放获取》是一份国际同行评议的学术期雷竞技app下载苹果版刊，在其第4卷特别版中发表了世界各地关于冠状动脉疾病的论文[74-79］．

心血管药理学:开放获取期刊研究提高了知识，并为新疗法的发雷竞技app下载苹果版展提供了前沿的研究策略。《国际心血管研究杂志》是心血管疾病信息和新治疗方法的领先提供者[79-66］．以上提到的心脏病学开放存取期刊是指同行评雷竞技app下载苹果版议的期刊，它们保持期刊内容的质量和标准，并获得审稿人的同意和各自编辑的认可，以便发表文章[87-96］．这些期刊通过在线开放获取确保其内容的无障碍分发，从而有助于提高作者的引用量，并获得良好的期刊影响因子[雷竞技app下载苹果版97-99］．

动脉粥样硬化发生过程的机制

下船航向

早期评估动脉粥样硬化病变是一个重要的诊断目标，以减少冠状动脉病变负担。一篇名为《动脉粥样硬化磁共振成像当前技术的临床回顾》的文章描述了各种易损斑块特征和当前检测动脉粥样硬化的MRI技术，并得出结论，MRI最适合检测早期斑块病变[One hundred.-106］．

内皮细胞损伤：内皮血管层的损伤是斑块形成的初始因素。内皮血管层损伤的可能原因有:1)内皮细胞暴露于任何有毒物质，导致损伤，如吸烟[107-116］．2)由于机械应激与高血压相关3)免疫机制和4)高脂血症在动脉粥样硬化病变的发病机制中也起积极作用。血管壁上的频散——动脉粥样硬化的主要原因Merab Beraia和Guram Beraia [117-129］．

脂蛋白沉积:当内皮损伤或破坏时，脂蛋白分子可以进入，然后通过氧化(通过自由基或氧化酶)或糖基化(糖尿病患者)进行修饰[130-136］．这种修饰过的脂蛋白(修饰过的低密度脂蛋白)具有炎症性，能够被巨噬细胞摄取，形成“泡沫细胞”，在动脉壁上形成“脂肪条纹”。一篇题为“动脉粥样硬化和风湿病”的文章讨论了炎症在动脉粥样硬化病理生理学中的作用，并为了解动脉粥样硬化作为一种炎症疾病提供了更好的知识[137-146］．

动脉粥样硬化治疗的最新进展

斯洛伐克的Jan Fedacko是动脉粥样硬化疾病预防和治疗领域的专家。

A.常用方法:

1.使用高密度脂蛋白:提高高密度脂蛋白胆固醇的作用，作为对抗心脏病的盟友。一种试验药物;Torcetrapib -这是一种提高HDl的试验药物[147-150］．

这引起了人们的关注，这可能不是正确的高密度脂蛋白。所有形式的HDL都不是好的。

2.抗炎症:

炎症在斑块的形成和随后的斑块破裂中起着重要作用，最终导致心脏病发作[151-160］．

他汀类药物具有抗炎作用，有助于防止斑块破裂，还具有降低低密度脂蛋白胆固醇的特性[161-173］．

我们仍然需要找到一种好的疗法或药物，通过攻击根本原因来特别预防炎症或动脉壁破裂。Ersin Ekpinar of USA撰写的文章《降脂策略和降低初级保健中的冠心病风险》中讨论了他汀类药物治疗降低低密度脂蛋白胆固醇[174-183］．

B.免疫治疗方法:

1.脂质疫苗:这种治疗方法主要涉及抑制动脉粥样硬化病变的形成[183-192］．

2.基于氧化LDL表位:氧化LDL的不同表位是调节对OxLDL免疫应答的有效工具。这些氧化LDL的表位诱导致动脉粥样硬化免疫反应[193-196］．大多数研究认为这种治疗方法可以减少动脉粥样硬化。

3.心脏休克蛋白:热休克自身免疫蛋白是动脉粥样硬化诱导免疫反应的一个因素。在低密度脂蛋白受体缺陷小鼠中，经口和鼻反复给药HSP60/65分枝杆菌可抑制动脉粥样硬化病变的形成[197-200］．

结论

动脉粥样硬化被认为是一种心脏病，尽管它可以影响身体的任何部位。我们已经讨论了动脉粥样硬化发生过程的机制，但在确切和实际的作用机制的发现方面还需要进一步的研究。通过阻断PCSK9的作用来降低LDL，以及治疗动脉粥样硬化的策略，在降低目前治疗后仍然存在的残余风险方面显示出有希望的效果。最近几天，科学家和研究人员通过引入免疫调节动脉粥样硬化的治疗靶点来追踪新的方法。为了在疗效和安全性之间找到适当的平衡，可能需要更多的试验来评估各种治疗动脉粥样硬化的药物机制。

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