糖尿病足感染的细菌学的概要文件

Pugazhendhi Sugandhi¹世卫组织,Durairaj说Arvind Prasanth^{2 *}

研究学者,Periyar大学微生物系萨勒姆011年- 636年,印度泰米尔纳德邦,
微生物学系助理教授,Periyar大学,萨勒姆011年- 636年,印度泰米尔纳德邦,

文摘

糖尿病足感染是可怕的糖尿病并发症之一。因此,管理糖尿病足感染需要恰当的选择基于文化的抗菌素和抗生素敏感性试验。本研究在临床和患者糖尿病足感染的微生物特性的萨勒姆地区,印度泰米尔纳德邦,。溃疡是在无菌条件下分级和拭子样本收集。共有60 2型糖尿病患者在这项研究中提出的。60岁患者,50例文化积极和十个被发现文化负面的。Mono微生物感染被发现高于聚微生物感染。细菌隔离在这个研究包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,葡萄球菌saprophyticus, epidermidis葡萄球菌、微球菌spp,肺炎链球菌,Pleisomonas spp,芽孢杆菌spp。大肠杆菌,克雷伯氏菌spp, spp沙门氏菌、弧菌spp, spp。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和肠球菌ESBL菌株在这项研究中占50%。新青二和meropenem被发现是最好的药物对革兰氏阳性和革兰氏阴性选择的生物。

关键字

抗菌药物敏感性,细菌,糖尿病足溃疡,金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌。

我的介绍。

糖尿病足感染是一个全球性的关注和发展地区和足部护理不当增加了一生发展中足部溃疡的风险[1]。这伤口感染开始从表面上看,但延迟治疗和身体防御机制受损,可以蔓延到其他皮下组织和深层结构最终导致可怕的并发症如坏疽和截肢[2]。这些感染在本质上是幼童腹壁薄弱。大肠杆菌、变形杆菌spp,假单胞菌spp,金黄色葡萄球菌和肠球菌spp。报告为频繁生物隔绝例糖尿病足感染[3]。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和ESBL菌株进一步恶化预后和增加截肢的风险[4]。因此出现了需要评估这些感染的微生物在常规的基础上除了管理常规的血糖控制,伤口护理,外科清创术,pressure-offloading和维持足够的血液供应[5]。所以正确地管理糖尿病足溃疡需要选择适当的抗生素基于文化和抗菌测试。糖尿病足感染的微生物模式研究了来自不同地区的广泛指示areaspecific研究评估这些感染[6]的问题。本研究就是这样一个评估糖尿病足感染的临床和微生物的特点在萨勒姆地区的病人,泰米尔纳德邦,印度。

二世。相关工作

在印度南部,现有的文献研究糖尿病足感染非常微薄。然而,在这些研究获得的结果显示不同模式的微生物分布和灵敏度模式基于感染的严重程度和通常是相互矛盾的。尽管先前的研究已经显示主要是革兰氏阳性需氧菌如金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌等革兰氏阴性微生物经常隔离在这些糖尿病足感染[7]。治疗的选择是基于自然感染的生物体,其灵敏度模式的结合抗生素和将帮助临床医生在决定治疗没有反应的情况下治疗[13]。

三世。材料和方法

收集和处理样品

这个前瞻性研究是涉及到两性的糖尿病足感染的患者,进行临床疑似微生物感染脚呈现在三级医院门诊部门,萨勒姆,泰米尔纳德邦从2013年12月至2014年5月的六个月。制度伦理的间隙。等临床病史的患者年龄、性别、类型的糖尿病,糖尿病持续时间、溃疡大小和持续时间的溃疡都记录在一个形式发票。溃疡是分级根据瓦格纳的等级分类[14]。总ofsixty拭子细菌调查收集和处理。样本处理直接接种在像羊血琼脂培养基(SBA),脑心浸液琼脂(BHIA)和营养琼脂(NA)孵化24小时37°C。细菌分离株的识别和确认根据Bergey限定的细菌学手册[15]。

药敏模式

药敏测试执行按照CLSI指南[16]。抗菌光盘包括;Aztreonam(30μg), Amoxyclav(30μg), Cefpodoxime(10μg),头孢吡肟(30μg)、头孢哌酮(75μg),头孢哌酮/ sulbactam(75/10μg),头孢克肟(5μg)、哌拉西林(100μg),头孢他啶/克拉维酸(30/10μg),头孢曲松钠(30μg)、阿米卡星(30μg), Rifampincin(5μg), Meropenem(10μg),头孢西丁(30μg)、羟基噻吩青霉素/克拉维酸(75/10μg)和哌拉西林/ Tazobactam(100/10μg)革兰氏阴性的生物。红霉素(15μg)、甲氧西林(5μg),氯霉素(30μg)、克林霉素(10μg),万古霉素(30μg),四环素(30μg),新青二(1微克)和环丙沙星(5μg)被用于革兰氏阳性生物体。所有光盘都来自Hi-Media实验室,孟买,印度。

四、结果与讨论

糖尿病伤口伤到身体组织造成的身体创伤,进行深层如果未经处理的血液中由于高糖水平[3]。虽然有许多研究对这些感染的临床资料和微生物,但这个问题的大小往往是相同的[17]。总ofsixty 2型糖尿病患者在这项研究中,其中包括男性31(52%)和29岁女性(48%)。平均年龄群被发现58年。溃疡的持续时间从10到19年,瓦格纳的年级为例,我三世。在我们的研究中,43例(72%)患者年级我,13例(22%)患者II级和4例(6%)患者三级(表1)

60岁患者,50例(83%)患者阳性文化虽然10个(17%)病人没有任何生物生长。,28 (56%)mono微生物感染和感染22(44%)幼童腹壁薄弱。Mono微生物感染的比例大于聚微生物感染。这个研究的发现是类似报道Dhanasekaran et al ., [18]。可能保利微生物感染的发生率如此之低的原因可能是由于这些感染的严重程度的作用[19]。在50个文化积极的情况下,革兰氏阳性生物体构成了51例(63%)病例和革兰氏阴性构成30(37%)例。虽然在革兰氏阳性生物体金黄色葡萄球菌(25%)是主要隔离其次是葡萄球菌saprophyticus(15%),而铜绿假单胞菌(25%)是主要的分离之后,大肠杆菌(4%),革兰氏阴性的有机体。革兰氏阳性微生物占据更高的数字比革兰氏阴性生物体,类似于报告Abdulrazak et al ., [20]。(表2)

糖尿病足溃疡有高频率的殖民antimicrobial-resistant生物体,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和扩展频谱beta-lactamase生产革兰氏阴性微生物(ESBL) [21]。这句话是类似于我们的研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和ESBL隔离构成50%。文化的方法的准确性是非常重要的在选择适当的抗生素治疗足溃疡。苯唑西林药敏模式显示和万古霉素作为有效的抗生素对革兰氏阳性微生物虽然meropenem,哌拉西林,哌拉西林/ tazobactam羟基噻吩青霉素/克拉维酸和阿米卡星作为有效的抗生素对革兰氏阴性有机体。组合中抗生素、哌拉西林/ tazobactam被发现选择的有效的药物,可用于治疗足溃疡。这个报告的结果是类似于一个女子et al ., [6]。(表3和4)

* - Aztreonam;AMC - Amoxyclav;CPD - Cefpodoxime;CPM -头孢吡肟;CPZ——头孢哌酮;CFS -头孢哌酮/ Sulbactam;CFM -头孢克肟;π-哌拉西林;CAC -头孢他啶/克拉维酸;CTR -头孢曲松钠; AK - Amikacin; RIF - Rifampincin; MRP - Meropenem; CX - Cefoxitin; TCC - Ticarcillin/clavulanic acid; PIT - Piperacillin/Tazobactam; ( - ) indicates sensitive

诉的结论

总之,革兰氏阴性感染的患病率高于糖尿病足患者从我们的地区。新青二和meropenem被发现是最好的药物对革兰氏阳性和革兰氏阴性选择的生物。组合中抗生素、哌拉西林/ tazobactam选择的是最好的药物,可用于治疗糖尿病足感染。适当地使用抗生素的基于局部抗菌谱模式可以帮助临床医生在减少糖尿病足感染的负担,最终降低截肢率。

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