Bambuterol和Montelukast慢性哮喘患者。

文摘

哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病的航空公司。这个特性诊断哮喘的影响,管理,和潜在疾病的预防。尽管许多药物类是用于哮喘的长期控制,响应变量是由于多方面的原因。本研究旨在评估bambuterol的预防效果或montelukast钠在慢性哮喘患者。开放性临床试验是利用,其中40例中度持续性哮喘患者随机分为两组;第一组包括20位患者,治疗bambuterol(20毫克口服每日一次)4周,第二组由20名患者、接受montelukast钠为4周(口头l0mg每天一次)。哮喘症状的频率(胸闷、咳嗽、喘息),肺功能测试(击球)和脉搏血氧仪(动脉血氧饱和度)记录在基线和终点(后4周)。哮喘的患者使用药物和在每个访问他们的症状进行评估。结果表明,哮喘的症状,击球的价值观和动脉血氧饱和度显著提高在研究结束时两组相比,第一次访问(p < 0.05)。总之,bambuterol和montelukast钠显示,哮喘症状明显改善,肺功能测试值和脉搏血氧仪治疗四周后,然而,bambuterol显示更显著改善montelukast相比在击球时的值。

关键字

Bambuterol、Montelukast钠中度持续性哮喘,Pulmnory功能测试。

介绍

哮喘是一种常见的慢性航空公司涉及到一个复杂的交互的障碍气流阻塞,支气管高反应性和炎症。这种互动可以高度随时间内病人和病人之间的变量(1]。急性和慢性炎症不仅会影响呼吸道口径和气流也根本支气管高反应性,提高对支气管痉挛(2]。虽然哮喘的发生有显著增加儿童和成人在过去的几十年,已经有了较大的进步,在理解这种慢性炎性疾病的病理生理学导致事件恶化的空气功能,粘液生产、咳嗽等症状(3]。半胱氨酰白三烯等(CysLTs)是哮喘的重要介质,通过5-lipoxygenase LTs正二十烷类来自花生四烯酸途径产生和释放炎症细胞如嗜酸性粒细胞和肥大细胞和肺泡巨噬细胞(4]。他们引导支气管狭窄,粘液分泌,增加血管通透性,通过这种方式他们发挥重要作用在哮喘的病理生理学5,6,7]。Antileukotriene代理,包括montelukast、扎鲁司pranlukast 5-lipoxygenase抑制剂与,法案通过阻断半胱氨酰白三烯等的影响(8,9]。Montelukast钠是一种有效的口服leukotriene-D4-receptor拮抗剂(半胱氨酰白三烯(半胱氨酸LT - 1)受体拮抗剂)批准用于治疗慢性哮喘患者中6岁以上(10,11]。Bambuterol是一个长期的代理β-肾上腺素能受体激动剂(腊八粥)用于治疗哮喘。这是biscarbamateβ2-adrenoceptor受体激动剂特布他林Bambuterol酯前体药物,这是不活跃的肾上腺素能受体,通过氧化和水解转化为特布他林主要由butyrylcholinesterase [12,13]。随着其他腊八,bambuterol用于持续性哮喘的长期管理和不应该用作救援药物治疗短期缓解哮喘症状。本研究旨在评估bambuterol的预防效果或montelukast钠中度持续性哮喘患者。

患者和方法

40例中度持续性哮喘患者招募Al-Amal专业医院的门诊和20病人随机分为两组。第一组:20例,18岁男性和2女性42±11年,有bambuterol (Bambec、阿斯利康)20毫克每日口服一次。第二组:20例,15岁男性和5女性40±11年有montelukast(顺尔宁,MSD) l0mg每日口服一次。所有的治疗都是4周。中度持续性哮喘的诊断根据指南的全球倡议哮喘和国家哮喘教育和预防计划。

入选标准:曾经患有哮喘,(1)(2)每日哮喘症状(喘息、咳嗽、胸闷)(3)夜间症状> 1 /周(4)在一秒用力呼气量(FEV1)或最大呼气流量(PEF) 60 - 80%预测值,(5)没有历史或症状心血管疾病,(6)在6周内没有使用口服或肠外皮质类固醇,(7)没有怀孕和(8)内使用烟草制品。

在研究过程中,病人继续采取必要的短效吸入β2-agonist重温症状。研究协议的研究伦理委员会批准Al-Amal专业医院。所有患者签署书面知情同意参与这项研究。这项研究是在一个盲目的方式执行。哮喘症状的频率(胸闷、咳嗽,晚上和早上喘息)记录在研究的开始和结束为每一个病人。肺功能测试(击球)也被测量在研究的开始和结束时用一个pneumotachograph肺活量计传感器(模型ST 90,福田康夫Sangyo有限公司,有限公司,日本)。肺功能测试为每个主题进行三次。最高水平的用力肺活量(FVC)、FEV1、PEF的记录。基线和端点动脉血氧饱和度测定Palco血氧计模型30 (Palco实验室,Inc .,圣克鲁斯,CA,美国)。

分析的数据

结果报告为均值的标准误差(SEM)。图基测试相比,未配对t检验(2-tailed)是用于比较治疗组之间。之间的差异意味着在5%置信水平被认为是重要的。统计分析是由使用SSPS 15.0。水平的意义p < 0.05。

结果

哮喘的症状

证明了在表1,哮喘症状没有明显的月平均频率不同第一(bambuterol)和第二(montelukast)组在研究开始的(p > 0.05)。所有哮喘症状的频率显著降低在治疗1个月后两组p < 0.05)。在研究端点,哮喘症状的月平均频率在bambuterol组相比montelukast组显著降低(p < 0.05)。

肺功能测试

所示表2预处理肺功能测试(击球)值montelukast和bambuterol组之间没有显著差异的研究(p > 0.05)。经过4周的治疗,击球价值显著提高montelukast和bambuterol患者组相比,首次访问(p < 0.05)。提高击球的值与bambuterol与montelukast相比更为重要。

讨论

这项研究的结果表明,经过4周的治疗,montelukast钠和bambuterol有效改善哮喘症状和击球变量在中度持续性哮喘患者。两治疗组哮喘症状的频率下降;有些病人症状几乎是免费的。哮喘管理的主要目的是控制症状,维持肺功能接近正常水平,维持正常的身体活动水平14,15]。经过多年的正在考虑气管平滑肌的bronchoconstrictive疾病,哮喘是最近才被认为是一种慢性呼吸道炎症性疾病(16]。即使在轻度到中度哮喘、强烈的炎症过程。这个炎症被认为是气道的根本原因hyper-responsiveness和气道阻塞倾向17]。最近的研究在成年人,montelukast钠(10毫克)管理每天一次在床上时显示改善哮喘控制变量,包括在一秒用力呼气量(FEV1)天时间和夜间symp-toms,并需β-agonist使用[18,19]。在儿童哮喘,montelukast减少哮喘发作在间歇性哮喘患儿20.]。体内研究表明,释放CysLTs哮喘病人的恢复在航空浓度匹配哮喘严重程度评分。4此外,他们已经被证明能够发挥重要作用在哮喘的发病机制21]。Montelukast是白细胞三烯修饰符的第一个药物抑制特定通路或中介炎症途径建立了大量的功效在哮喘22]。白细胞三烯修饰符是抗炎,与呼出一氧化氮水平下降有关,(空气方式炎症标记)和血清嗜酸性粒细胞减少24,25]。Montelukast最近发现阻止CysLTs-mediated人类辅助T细胞的活化释放促炎细胞因子在哮喘气道25]。人们已经发现,montelukast抑制生产的TGF-β1认为支气管重建中发挥重要作用[26]。同时,本研究结果显示显著改善哮喘症状和击球bambuterol疗法相比基线调查结果。Bambuterol盐酸是第一个一旦每日口服β2-agonist 24小时时间治疗哮喘。它是特布他林的药物前体,相当presystemic和代谢稳定性,设计为缓慢代谢特布他林(27,28]。bambuterol的药理作用是通过β2至少部分归因于刺激-肾上腺素能受体的胞内腺苷酸环化酶,这种酶催化ATP的转换环腺苷酸。增加环腺苷酸水平与松弛支气管平滑肌,抑制相关中介从影射肥大细胞释放29日,30.]。它与其他口服支气管扩张药临床疗效相似,但以更少的副作用,尤其是对地震(31日]。低副作用的发生可能是由于平稳和持续在稳态等离子体水平产生的特布他林(32]。的长半衰期bambuterol(20小时)允许每日一次剂量。Bambuterol 20毫克改善夜间哮喘症状和降低隔夜泡在高峰流量比安慰剂更有效地在仍有症状的患者尽管吸入或口服皮质类固醇治疗33]。根据佩尔森et al .,治疗10毫克bambuterol没有显示一个统计上的显著差异和安慰剂的残,24小时后管理。然而,24小时效果持续时间20毫克bambuterol证实了改进在残1和4周治疗后,与安慰剂相比。总之,montelukast和bambuterol都有效地改善肺功能,然而,在中度持续性哮喘患者哮喘相关的症状bambuterol显示更重要的改善比montelukast击球时的值。

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