芽生菌病:系统回顾

文摘

芽生菌病是一个系统性感染霉菌的,经常出现在北美。没有遇到任何关于芽生菌病的研究在我国兽医领域。这种疾病影响特别是人类和狗;但也出现在猫、马和其他哺乳动物。芽生菌病的诊断可以被忽略,因为疾病会影响多个器官和系统,并可以观察到许多不同的症状。
它的目的是给信息芽生菌病很少知道但容易与其他疾病混淆,导致危及生命的炎症,可以观察到许多不同的国家,因为主人带着他们的宠物。

关键字

系统性真菌病、兽医、动物、狗、肺芽生菌病诊断、芽生菌病。

介绍

芽生菌病是一个系统性和皮肤真菌病分生孢子造成系统性海藻糖的代理,皮炎芽生菌。在某些情况下,这种系统性真菌病是致命的(1,2]。皮炎芽生菌saphrophytic,二形之一真菌生物可以发现菌丝的形态在土壤和酵母形态在受感染的组织3,4]。年轻的大养殖狗,尤其是未绝育的雄性狗对狗狗来说是风险最高的群体。芽生菌病是最常见的在体育狗,狩猎犬种,特别是在拉布拉多,金毛猎犬和杜宾犬品(5]。许多细菌通过粪便排泄,可在健康和环境造成不良影响6- - - - - -9]。

皮炎芽生菌在加拿大流行,sounthcentral美国,特别是在北美。例如芽生菌病病例数每100000人口是0.62在加拿大马尼托巴省,安大略省7.11 1.4 1.3在威斯康辛州,密西西比州的决心(1]。流行病学信息主要来自疫情的调查和案例报告。虽然许多研究已经进行定义芽生菌病的发病率和prevalance,确定这些流行病学参数一直是困难的,因为b .皮炎无法轻易恢复自然,没有合适的,敏感的和特定的皮肤或血清学测试证实感染;因此,病例可能未被发现或诊断(1,10]。大多数流行病学研究都基于增长的b .皮炎在文化的临床标本或直接组织可视化建立诊断(1,11]。虽然有一些案例研究人类芽生菌病,但没有在土耳其在兽医领域的研究(12,13]。

发病机理

感染b .皮炎通常发生在分生孢子产生的菌丝体的阶段土壤或腐烂的物质被吸入到肺部5,14]。直接接种的微生物通过皮肤穿刺伤口是罕见的。体内温度的增加导致从孢子阶段转换到一个大广泛的出芽酵母细胞。发现酵母展示犬巨噬细胞,增强增长当酵母进入他们causepyogranulomatous肺炎的肺。他们在许多器官炎症引起肉芽肿或pyogranulomatous通过血管或淋巴系统(淋巴结、眼睛、骨头、中枢神经系统、肾脏、肝脏、脾脏、皮肤、泌尿生殖系统、心脏、肾上腺)。它是确定主要影响组织呼吸系统,淋巴组织,眼睛,皮肤和骨头5,15]。

临床检查结果

据报道,芽生菌病可以被视为无症状或扩散形式(15]。临床研究代表了多系统和炎症性疾病的本质。发烧、体重和厌食症是常见的所有情况下非特异性临床症状(2,5]。淋巴结病和高热(39.4°C或更高版本)中发现40% - 60%的患病的狗在一些研究[2,16]。

发现,由于分生孢子的主要通过吸入,该病主要发展肺综合征(15]。肺部病变出现65% - 85%的病例(17]。临床疾病可能是沉默的,或者更常见的是,与呼吸相关的迹象,包括运动不耐受,呼吸急促和咳嗽18,19]。咳嗽、呼吸急促和不愿走是对呼吸系统临床症状(5,17,20.,21]。否则;发热、周围淋巴结病、呼吸困难或呼吸急促,呼吸急促,皮下脓肿在嘴和手指和身体的其他部位,鼻黏膜炎的溃疡性皮肤病变和口腔病变可以看到。病例报告;据报道,一名6岁的狗呼吸喘鸣1个月时间,两个月前推荐;老板注意到一个明显的变化在发声,运动不耐受,部分厌食症和减肥。病人诊断为咽,喉芽生菌病。最初临床检查存在的高热(T = 39.9°C),黄萎病在粘膜和呼吸困难被报道(22]。

20% - 50%的狗眼入侵有或没有并发肺疾病报道(2]。临床发现,可以提醒眼入侵眼部排水,结膜炎,角膜炎,脉络膜视网膜炎、葡萄膜炎,photofobia和视力下降5,17]。Endophtalmitis报道更多的还有狗眼芽生菌病。后和前部分疾病很少报告(23]。与endophtalmitis狗,最常见的前部分障碍是前葡萄膜炎,变化包括角膜水肿、水耀斑,瞳孔缩小、虹膜膨起或黏连5]。在一项研究中基于与endophtalmitis狗b .皮炎从31[33例,孤立24]。

据报道,尽管一些睾丸芽生菌病病例系统性迹象运动不耐受,减肥,周围淋巴结病、干咳;某些情况下阴囊水肿没有系统性的迹象。某些情况下也在睾丸质量,但发现体温在正常范围。在前列腺芽生菌病;据报道,病人系统性迹象像高热(T = 39.4°C - 40°C),也有由于uretheral阻塞尿路排尿困难和血尿等迹象(3]。芽生菌病的研究包括115只狗,睾丸受到影响在17%的58个完整的公狗和前列腺影响3%的58个完整的男性狗(20.]。在同一研究据报道,6%的115只狗有神经参与神经迹象(hypermetry、异常姿势反应、胆怯、瞳孔对光反射衰减,灵敏度的脸,失明,焦或广义震动,背痛,lethargia,抑郁、共济失调和tetraparesis) (5,20.,25,26]。

在某些情况下;不愿走,残废,局部软组织和骨肿胀和back-lumbal疼痛已报告。这些症状与关节炎、骨膜炎、骨髓炎和很少肥厚性骨病所致b .皮炎(5,27]。

其他非典型临床条件报告为弥漫性肺血栓,血栓,诉静脉cranialis阻塞,导致cheilothorax肉芽肿5,18,28]。也临时calsinozis皮肤治疗后与两性霉素B或两性霉素B脂质复杂(5,29日)和肿胀的脸由于骨髓炎所致b .皮炎在骷髅的骨头5]。

在一项包括571只猫(30.];只有41的猫被诊断为芽生菌病和68%的人在尸体剖检诊断,32%的猫都受到牙病有系统性的形式和10%的所有的猫被诊断为FeLV积极。据报道,影响组织类似于狗和呼吸困难、咳嗽、厌食、嗜睡和减肥的临床症状(5]。外周淋巴结病、皮肤结节和残废的报告。发现,三聚氰胺的神经信号,由于pyogranulomatous炎症引起的b .皮炎根据受影响的组织,症状类似于狗(31日,32]。

诊断

完整的血细胞计数和血清生化分析

也有异常血液参数,包括;非再生贫血、中性粒细胞白细胞增多(主要是左移),单核细胞增多症,淋巴细胞减少,hyperglobulinemia,低白蛋白血症,高钙血症和hypoglisemia。在一些研究中发现基于猫,尽管没有任何普通的发现,在某些情况下可能出现贫血和淋巴细胞减少(2,3]。

细胞学、组织病理学、文化和血清学

据报道,最成功的方式方法来诊断芽生菌病从皮肤的病变,细胞学的样本周围淋巴结、肺、关节和骨头收集细针穿刺活检和脑脊液样本vitrous硅(1,2,5,12,13,22,29日,33- - - - - -35]。病理检查的组织和骨活检是诊断的发现是一个非常成功的方法芽生菌病(5,22,25]。在一些研究中表明b .皮炎可以从支气管肺泡孤立,transtracheal和腹膜灌洗样品,尿沉积物和前列腺冲洗液体(2,3,5]。据报道,b .皮炎酵母是圆形,椭圆形,直径10μm - 20μm,嗜碱性的室内,厚,double-contoured墙壁和显示广泛的萌芽。一些研究显示;特殊污渍和周期性acid-Shiff一样,他的真菌和Gomori的乌洛托品银然而微观识别用于检测生物可能不成功2,5,22]。真菌文化从皮肤渗出病变,细针吸入或活检材料影响组织可以识别b .皮炎增长,但它是耗时和实验室人员的安全是一个关注5]。

金毛猎犬和骨髓炎的研究已经显示,没有增长的文化中发现掌骨骨活检,但在组织病理学检查pyogranulomatous骨髓炎由于芽生菌病已经确定。在这种情况下b .皮炎已经决定与Gomori乌洛托品银染色,同时真菌骨髓炎已经确认(33]。在一项研究中包括8个狗睾丸和前列腺芽生菌病;然而考试后的尿液样本,首先b .皮炎无法确定考试后的尿液样本但从睾丸和前列腺组织病理学检查显示b .皮炎(3]。

据报道,有机体可能不是血清学检测,因为真菌的血清可能隐藏抗体效价。出于这个原因,芽生菌病血清学诊断是非常可疑的。琼脂凝胶imunodiffusion测试(AGID)据报道,是一个有价值的辅助诊断的敏感性41%,特异性100%芽生菌病及其机制基于建立mychelial抗原b .皮炎(5]。

诊断成像技术

据报道,胸型的动物,被诊断出患有芽生菌病通常显示弥漫性或结节性间质或bronchointerstitial肺模式。气管支气管的淋巴结病也可以出现在胸腔x光照片(2,5]。肺芽生菌病图像中遇到胸腔射线照片的大多数情况下与中枢神经系统、前列腺、睾丸,pharyngeal-laryngeal芽生菌病3,12,25]。还透露,芽生菌病可以被视为骨髓炎,溶骨的病变通常出现在关节和远端同时长骨头的5,33]。否则,胸腔积液,肺质量损伤中可以看到猫(5]。

据报道,磁共振成像(MRI)和断层扫描(CT)是使用成像技术与中枢神经系统芽生菌病狗。这些技术促进发现颅内病变与芽生菌病相关,他们的大小、位置、数量和对比5]。在一项研究中包括与颅内芽生菌病(5只狗34,35];脑积水,vasogenic脑水肿,骨损伤,脑膜chorioid丛/室管膜对比变化显示了这些技巧。

治疗

据报道,成功的治疗取决于组织的影响,传播程度,病人的一般健康状况和治疗(36]。两性霉素B是静脉注射(IV),单独在一个剂量的8 - 9毫克/公斤或酮康唑相结合,一直是常见的治疗系统性真菌感染的狗。然而其肾毒性两性霉素B已被发现(37]。据报道,酮康唑治疗(10毫克/公斤/天BW阿宝一天一次2个月)结合两性霉素B(4毫克/公斤体重之前和酮康唑后2毫克/公斤体重)一样有效的两性霉素B单独和肾毒性不大37]。酮康唑仅10毫克/公斤/天的剂量BW每天一次2个月没有两性霉素B一样有效。两性霉素B脂质复杂的报告了一个更安全、更有效的替代剂比两性霉素B .两性霉素B脂质复杂的剂量可以使用8毫克/公斤- 12毫克/公斤IV但它比两性霉素B(更贵5]。

115年的一项研究,狗与芽生菌病20.),发现伊曲康唑治疗一样有效治疗两性霉素B和酮康唑的组合。伊曲康唑5毫克/公斤的剂量一次一天食物至少4 - 6个月是接受治疗的首选芽生菌病狗。猫每天需要10毫克/公斤一次伊曲康唑或分裂的用量一天两次34]。据报道,伊曲康唑比两性霉素B不那么有效,所以删除控制的必要性在治疗肾脏和肝脏功能,否则伊曲康唑更安全、更容易应用,因为它是口服(5,36]。病例报告据报道,一个六岁的拉布拉多寻回犬喉咽——芽生菌病一天两次100毫克伊曲康唑口服治疗10周。病人进展与外科干预和bronchointerstitial质量图像修补后3个月(22]。氟康唑似乎不如伊曲康唑治疗有效的芽生菌病在狗和猫和它更昂贵。可能是一个更合适的代理选择尿路,前列腺和中枢神经系统感染,它可以使用剂量为5.5毫克/公斤- 22毫克/公斤(34,38]。研究结果表明,氟康唑和伊曲康唑肝毒素的动物和病人的肝脏功能必须控制在此疗法(39]。

结论

芽生菌病是一种非常重要的疾病影响许多组织和器官,造成致命的损伤。虽然没有任何芽生菌病在我国兽医领域的案例报告,可以有忽视案件,因为困难的诊断和混合性与其他组织和器官的疾病。它不应该被遗忘的芽生菌病不是经常看到在我们国家,它可以传播的动物和他们的主人。

它必须考虑呼吸道和眼形式可以伪装在临床方法,这种情况下也必须追究芽生菌病。必须记住,早期诊断是重要贡献和芽生菌病治疗的动物。的芽生菌病在我国可以与前瞻性流行研究显示更清楚。

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