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收到:05/03/2013;修改后:18/03/2013;接受:20/03/2013
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乳腺癌占超过20%的印度女性在印度。死亡率仍高于宫颈癌症虽然描述性的病因、早期诊断工具和最佳治疗方法可用于乳腺癌。至于印度妇女问题,大多数人没有意识到的神话和事实隐藏乳房,解剖原因,诊断的治疗需要治愈邪恶的疾病如乳腺癌。本文主要关注乳腺癌的病因、类型的乳腺癌即导管原位癌(DCIS),浸润性导管癌,小叶原位癌(LCIC),浸润性小叶癌,乳房炎性疾病,各种诊断工具用于描述疾病的类型,各种方法检测癌症的阶段,先进的成像技术(超声、MRI、CT扫描、宠物扫描等)和其他活组织检查测试需要评估乳腺癌其次是更好的治疗改善发病率。广泛的文献回顾对这话题文献综述将有助于对乳腺癌社区更新,如何能邪恶的疾病诊断和得到最好的治疗可以幸福地生活。
乳腺癌、生活方式、危险因素、诊断、检测、治疗
癌症是一种疾病的特点是失控的细胞生长。癌症危害身体当受损细胞分裂失控形成肿块或大量的组织被称为肿瘤(除了在白血病,癌症的情况下禁止正常血液功能的异常在血液中细胞分裂)。
肿瘤生长和干扰消化,紧张,循环系统,他们可以释放荷尔蒙改变身体机能。有超过100个不同类型的癌症,并且每个由最初的细胞类型分类的影响。乳腺癌开始于乳房组织,它是由牛奶产量的腺体,叫小叶,小叶的导管连接到乳头中描述图1.1。剩下的乳房由脂肪、结缔组织和淋巴组织。大多数群众是良性的;他们不是癌,不肆意地生长和扩散,并没有生命危险。估计超过100000新的乳腺癌患者诊断每年在印度(1,2]。
图1.1:图形演示的乳房节点,船只,小叶,导管
乳腺癌是一个肿瘤,从乳房组织的细胞,在细胞携带牛奶的导管乳头(导管癌)和/或细胞小叶,腺体参与牛奶产量。可以良性或恶性乳腺肿瘤,前者并不危及生命,通常可以删除,不侵犯邻近组织或扩散到身体的其他部位,包括纤维囊性的组织、纤维肿瘤,良性乳腺疾病。恶性乳腺肿瘤癌变和可以浸润周围组织或转移到身体的其他部位通过淋巴系统(淋巴管和淋巴结),如肝脏和骨骼。如果癌细胞已经扩散到周围的淋巴结,肿瘤有更高的概率已经进入了血液和转移到身体的其他部位3]。乳腺癌患者的发病率和死亡率中描述图- 1.2。它显示22.9%和39.0%标准化事件情况下每一个十万的情况下分别在印度和世界各地而死亡的报道分别为11.1%和12.5% (4,5,6,7]。
图1.2:乳腺癌的发病率和死亡率
乳腺癌的组织学分类包括腺癌,癌症起源于腺组织,包括导管和小叶肉瘤、癌症起源于肌肉的结缔组织,脂肪或血管。原位癌(CIS)是形式的早期阶段癌症肿瘤局限在癌症细胞的层和它并没有入侵更深的乳房组织或扩散到身体的其他部位(8]。包括以下类型的乳腺癌疾病(9]:
导管原位癌(DCIS)是女性中最常见的一种非侵入性的癌症,在癌细胞没有扩散管以外的墙壁周围乳腺组织。DCIS强烈与乳腺筛查的流行在美国等国家,可高达18%的新诊断(10),但在印度等国家,代表总疾病的比例非常低,因为大多数情况下出现在晚期(11]。
侵入性或浸润性导管癌起源于乳腺导管,打破了通过管道的墙壁周围脂肪组织转移的乳腺癌和能够通过淋巴系统到身体的其他器官和血液。这代表了大约80%的乳腺癌[12]。
小叶原位癌(如)不是癌症,而是有时被归类为非侵入性乳腺癌和女性这种情况更容易患浸润性乳腺癌在未来13]。
浸润性小叶癌或浸润源自于乳房的乳用腺体或小叶,可以扩散到身体的其他部位。这是不太常见的代表约在10乳腺癌诊断(14]。
其他(不常见)类型的乳腺癌:炎性乳腺癌(1 - 3%的乳腺癌),三阴性乳腺癌,混合瘤、髓样癌(3 - 5%的乳腺癌),化生的癌、粘液癌,乳头的佩吉特病,管状癌,乳头状癌,腺样囊性癌(adenocystic癌),叶状柄肿瘤和血管肉瘤13,14]。雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)身份证实癌的乳房受到一个测试来确定雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的地位。乳腺癌的外表面含有雌激素受体与孕激素受体的细胞雌激素受体阳性肿瘤而被称为pr阳性癌症。阳性的女性一种或两种受体通常有更好的预后,因为他们比没有任何响应激素治疗这些受体(13]。
癌症是死亡的一个主要原因,全球集团,占740万人死亡(2004年约占所有死亡人数的13%)。癌症的主要类型有:
•肺(130万人/年)
•胃(803000人死亡)
•大肠癌(639000人死亡)
•肝(610000人死亡)
•乳房(519000人死亡)
所有癌症死亡的70%以上发生在低收入和中等收入国家。预计全世界癌症死亡人数将继续上升,在2030年估计有1150万人死亡。
乳腺癌的发病率正在增加,尤其是在以前发病率低的亚洲等领域。事实上在印度,它被认为是导致癌症的女性在某些地铁如孟买、班加罗尔和特里凡得琅。按照印度医学研究群体为基础的癌症登记处理事会(ICMR-PBCR)数据,乳腺癌是女性最常见的癌症在城市注册的德里,孟买,艾哈迈达巴德,加尔各答,特里凡得琅这是> 30%的癌症女性(15]。在农村PBCR Barshi,乳腺癌是女性中第二常见的癌症癌症后的子宫颈癌。年龄标准化发病率(aar)每100000印度妇女的范围从6.2到39.5。aar不同地区、种族、宗教、发病率最高的报道为48.3每100000名女性在孟买的帕西人社区16]。这种疾病的发病率一直增加,据估计,在1965年至1985年间上升了50% (17]。
发病率的上升0.5 - -2%每年出现在所有地区的印度和在所有年龄组但更年轻组(< 45年)(18]。一般来说,乳腺癌已报道十年前发生在印度的病人相比,他们的西方同行。虽然大多数绝经后的乳腺癌患者在西方国家在60年代和70年代,印度的情况非常不同与绝经前患者构成大约50%的病人(SGPGIMS勒克瑙数据)(19]。
超过80%的印度患者年龄小于60岁。病人的平均年龄在6 Dibrugarh医院癌症登记范围从44.2年,46.8年德里、斋浦尔47年,49.6年班加罗尔和钦奈。乳腺癌患者的平均年龄已经报道50-53年在不同的人群为基础的研究在不同地区的国家(20.]。很大一部分的印度乳腺癌患者是35岁以下。这一比例变化之间的11%(塔塔纪念医院(TMH)孟买)(21)到26% (SGPGIMS勒克瑙)[22]。年轻与较大的肿瘤大小有关,更多的转移性淋巴结,贫困肿瘤年级,低利率的激素受体阳性状态,早些时候和更频繁的局部区域复发,贫穷总生存期(23,24]。
研究发现以下乳腺癌的危险因素:
年龄:患乳腺癌的几率随着年龄的增加。大多数女性在60岁时诊断。
个人健康历史:在一个乳房乳腺癌可能增加你患癌症的风险在你的乳房。另外,有不同类型的异常乳房细胞(非典型增生,小叶原位癌(如),或导管原位癌(DCIS))浸润性乳腺癌的风险增加。这些条件与乳房活检发现。
家庭健康历史:你患乳腺癌的风险更高,如果你的母亲,父亲,姐姐,或女儿乳腺癌。风险更高,如果你的家庭成员在50岁之前患乳腺癌。有其他亲戚(你的母亲或父亲的家族)与乳腺癌或卵巢癌也可能增加你的风险。
某些基因的变化:某些基因的变化,如BRCA1或BRCA2,大大增加患乳腺癌的风险。测试有时可以显示这些罕见的存在,特定基因的改变有许多大街的女性乳腺癌的家庭,和卫生保健提供者可能建议的方式来减少患乳腺癌的风险或改善女性的这种疾病的检测这些基因变化。此外,研究人员发现在某些染色体特定区域与患乳腺癌的风险。如果一个女人有一个基因变化在一个或多个地区,患乳腺癌的风险可能会略有增加。与基因变化的数量增加的风险。虽然这些基因变化比BRCA1或BRCA2更常见的女性,患乳腺癌的风险要低得多。
胸部放射治疗:女性胸部放射治疗(包括乳房)30岁前患乳腺癌的风险增加。这包括女性接受辐射霍奇金淋巴瘤。研究表明,年轻的女人是她接受放射治疗时,她患乳腺癌的风险越高。
生殖和月经史:
——老女人当她有她的第一个孩子时,她的乳腺癌的几率就越大。
那些没有孩子的女性患乳腺癌的风险增加。
12岁之前曾第一次月经期的女性患乳腺癌的风险增加。
谁经历了更年期的女性55岁以后患乳腺癌的风险增加。
多年服用的女性绝经期激素治疗会增加乳腺癌的风险。
种族:在美国,常常在白人女性乳腺癌诊断比inAfrican美国/黑色,西班牙裔或拉丁裔、亚洲/太平洋岛民,或印第安人/阿拉斯加土著妇女。
乳腺密度:乳房出现在乳房x光成像(乳腺x射线)具有密度和脂肪(不致密)组织。女性的乳房x光片显示面积较大的密度比同龄女性的乳房x光检查的组织增加乳腺癌的风险。
服用DES的历史:DES是给一些孕妇在美国大约1940到1971之间。(不再是给孕妇)。女性在怀孕期间服用DES可能略有增加乳腺癌的风险。可能影响他们的女儿正在研究中。
超重或肥胖的绝经后:更年期后的女性患乳腺癌的几率是超重或肥胖的女性高。
缺乏体育活动:女性一生中身体活动可能增加患乳腺癌的风险。
喝酒:研究表明,更多的酒精饮料,她患乳腺癌的风险就越大。有一个风险因素并不意味着一个女人会乳腺癌。大多数妇女不会患乳腺癌危险因素。许多其他可能的风险因素进行了研究。例如,研究人员正在研究女性是否有高脂肪的饮食或暴露于某些物质在环境中会增加患乳腺癌的风险。研究人员继续研究这些和其他可能的风险因素25,46]。
早期乳腺癌通常不会引起症状。但随着肿瘤的发展,它可以改变乳房看起来或感觉如何。常见的变化包括和描述图1.3:
图1.3:乳腺癌的症状
1。在或接近乳房肿块或增厚或腋下的地区
2。乳房的大小或形状的变化
3所示。造窝或在乳房的皮肤起皱纹
4所示。乳房乳头内变成
5。从乳头排出(液体),特别是如果它的血腥
6。鳞片状,红色,或皮肤肿胀的乳房,乳头、乳晕(黑暗区域的皮肤在乳房的中心)。皮肤可能隆起或凹陷,以便它看起来像橘色的皮肤。
乳腺癌的检测和诊断取决于个人和家庭病史。体检等一个或多个成像测试,如乳房x线照片揭示了多余的乳房细胞的增长。女性常规临床乳房检查和早期发现乳腺癌的乳房x光检查;治疗更有可能因为乳腺癌早期发现。以下是乳腺癌的检测技术。
在临床乳房检查双臂抬起头,让他们挂了,或者按手对你的臀部。之间的差异大小或形状的乳房癌症表示怀疑。乳房的皮肤皮疹,检查起涟漪,或其他不正常的迹象。乳头可能会挤压流体的支票。用手指感觉的垫块,检查整个乳房,腋下、锁骨区域。前一块通常是一个豌豆大小的任何人都可以感觉到。考试做另一侧。乳房附近的淋巴结是否肿大。一块会感到它的大小、形状和纹理那么它也会检查肿块是否容易移动。良性肿块常常感到与癌的不同。 Lumps that are soft, smooth, round, and movable are likely to be benign. A hard, oddly shaped lump that feels firmly attached within the breast is more likely to be cancer, but further tests are needed to diagnose accurately.
乳房x光片是一种x射线的照片在乳房组织。乳房x光成像通常可以显示乳房肿块显示集群微小的斑点的钙。这些斑点被称为icrocalcifications。可以从癌症肿块或斑点,癌前细胞,或其他条件。还需要进一步的测试来发现异常细胞。之前他们有症状,女性应该定期筛查检测乳腺癌早期乳房x线照片:
➢女性在40岁以上的女性应该每1或2年乳房x光检查。
➢年龄都在40岁以下的女性,患乳腺癌的风险因素应该问他们的卫生保健提供者是否有乳房x光检查和频率。
如果乳房x光片显示乳房的异常区域,更清晰、更详细的图像区域可以通过诊断乳房x光检查了解更多关于不寻常的乳房变化,如肿块,疼痛,增厚,乳头溢液,或乳房大小或形状的变化。诊断性乳房x光检查乳房的专注于一个特定的区域。他们可能涉及特殊技术和x光检查意见多。
如果发现异常区在临床乳腺检查或乳房x光检查,医生可能会订购其他影像检查:
超声:一个女人有乳房肿块或其他变化可能超声波测试。超声波设备发出声波,人们听不见。声波反弹乳房组织。电脑使用回声来创建一个图像。图片可能显示肿块是否稳固,充满流体(囊肿),或两者的混合物。囊肿通常不是癌症。但坚实的肿块可能是癌症。
核磁共振成像:磁共振成像(MRI)使用一个强大的磁铁与一台电脑。它使乳房组织的详细图片。这些图片可以显示正常和病变组织的区别。
骨骼扫描:在骨骼扫描少量的放射性物质注入血管。它穿过血液和收集的骨头。一台机器称为扫描仪检测和测量辐射。扫描仪使骨头的照片。图片可能显示癌症已经扩散到骨头。
CT扫描:计算机断层扫描(CT)扫描用于寻找乳腺癌,已经扩散到肝脏和肺部。x射线机连接到一台计算机需要一系列的胸部或腹部的详细图片。病人接受对比剂注射到血管在手臂或手。对比材料更容易看到异常区域。
PET扫描:宠物代表正电子发射断层扫描和它使用辐射,或核医学成像,产生三维,彩色图像的人体内部的功能流程。机器检测对发出的伽马射线间接的示踪剂(正电子放射性核素)被放置在体内的生物活性分子。计算机分析的图像重建。现代机器经常使用x射线CT扫描表现在病人同时在同一台机器上。PET扫描可以用来诊断健康状况,以及找出如何发展现有的条件。PET扫描通常被用来看到有效的进行治疗。
切除组织活检来寻找癌症细胞。活检是肯定如果癌症的唯一方法。可能需要一个活组织检查如果发现异常区域。异常区域可能会觉得在临床乳腺检查,但未见在乳房x光检查。或异常区域可以看到乳房x光检查但不觉得在临床乳腺检查。在这种情况下,利用成像过程(如乳房x光检查、超声波或MRI)是有用的定位和删除组织领域。外科医生或乳腺疾病专家需要活检。有多种方式从乳房切除液体或组织:
细针穿刺活检(FNAC):细针用于去除细胞或流体从调查的乳房肿块。
核心活检:大针用于消除乳房组织的样本。
皮肤活组织检查:如果有皮肤变化对乳腺癌、皮肤应采取的小样本分析。
外科手术活检:它包括组织的切除。
——切口活检肿块或异常区域的一部分。
——运行切片需要整个肿块或异常区域。
病理学家将检查的组织或流体从乳房癌症细胞。如果找到癌细胞,病理学家可以告诉什么样的癌症。最常见的乳腺癌导管癌。它开始于乳腺导管的细胞。小叶癌是另一个类型。它开始于乳房的小叶。
如果活检证实的乳腺癌,它需要检查疾病的程度(阶段)来帮助你选择最好的治疗方法。舞台的大小是根据癌症,癌症是否有入侵附近的组织,是否癌症已经扩散到身体的其他部位。分段可能涉及血液测试和其他测试:
淋巴结活检:阶段通常是未知的,直到在乳房肿瘤切除手术后和一个或多个淋巴结在腋下。前哨淋巴结活检用于清除淋巴结最可能的乳腺癌细胞。外科医生注入一个蓝色染料,放射性物质,或者两者在乳腺肿瘤附近。或放射性物质注入乳头。扫描仪用于查找包含放射性物质的前哨淋巴结或寻找淋巴结染色的染料。前哨淋巴结被切除和检查癌细胞。肿瘤细胞可能会出现第一次在前哨淋巴结蔓延到其他淋巴结和其他地方。
这些测试可以显示是否癌症已经扩散和身体的什么部位。当乳腺癌扩散,癌细胞通常发现在手臂下淋巴结(腋窝淋巴结)。同样,乳腺癌几乎可以扩散到身体的其他部位,如骨骼、肝脏、肺、脑。当乳腺癌扩散从原来的地方到另一个身体的一部分,新的肿瘤同样的异常细胞和相同的名称作为主要(原始)肿瘤。例如,如果乳腺癌扩散到骨头,骨头的癌细胞是乳腺癌细胞。这种疾病是转移性乳腺癌,而不是骨癌。出于这个原因,它被视为乳腺癌,骨癌。新的肿瘤称为遥远?或转移性疾病。
有一些特殊的实验室测试的乳房组织(被)应该被执行。这些测试的启示的基础上,癌症治疗建议:
激素受体测试:一些乳房肿瘤需要激素生长。这些肿瘤受体的荷尔蒙雌激素,孕激素,或两者兼而有之。如果乳腺肿瘤的激素受体的测试表明,这些受体,然后激素疗法是最常推荐的治疗选择。
HER2 / neu测试:HER2(人类表皮生长因子受体2)/ neu蛋白被发现在某些类型的癌症细胞。这个测试显示了组织是否有太多HER2 / neu蛋白质或太多的基因副本。如果乳腺癌HER2 / neu太多,然后靶向治疗可能是一个治疗方案。它可能需要几个星期才能得到这些测试的结果。
吃正确的食物之前、期间和之后的治疗癌症可以有助于保持强大。应采取适当的营养,喝足够的食物包含关键营养物质(维生素、矿物质、蛋白质、碳水化合物,脂肪,和水)。癌症和癌症治疗的副作用,但是,可能使其难以吃好。干扰吃症状包括厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口腔溃疡,与吞咽困难,疼痛。癌症治疗也会影响食欲,味道,气味,和吃足够的食物或者从食物中吸收营养。因此,患者可能会变得营养不良的关键营养物质的缺乏。营养不良可以使你感到虚弱,疲倦,无法抵抗感染或承受癌症治疗。另一方面,许多人轻微或没有副作用。
•当癌症患者可以吃,试着吃饭和零食提供足够的热量和蛋白质——这将有助于保持强壮,防止身体组织分解,并重建组织,这可能会伤害到癌症治疗。
•试着吃流质食物替代卡路里和蛋白质。产品含有高水平的孤立的大豆异黄酮始终保持病人更强。
•保持食品储存和方便,需要很少或根本没有准备,如花生酱,布丁,苹果酱,金枪鱼,奶酪和鸡蛋。
•试着喝大量的液体,尤其是在天当你不想吃。水对身体的正常运行至关重要。对于成年人来说,每天六到八杯液体是一个很好的目标。
•如果你的症状持续或恶化,请咨询你的医生。他或她也将能够建议处方的补救措施,有效控制副作用。
•癌症及其治疗破坏身体的能力使白细胞。这可以削弱癌症病人的免疫系统,并把他/她的风险你通常不会是容易受到感染,包括食源性疾病。
乳腺癌的治疗有几个女性被诊断出患有乳腺癌,治疗方法包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。最合适的治疗取决于女人的风险状况和疾病的阶段,可从I-IV和基于肿瘤大小、位置和淋巴结和肿瘤是否已经扩散到周围组织或遥远的器官。
乳腺癌的治疗取决于:
•阶段的癌症(是否只是在乳房或已经扩散到身体的其他地方),
•类型的乳腺癌,
•特点的癌细胞,
•绝经情况,
•一般的你的健康状态。
一旦确诊乳腺癌,将做更多的测试来找出如果从乳房癌症已经扩散到身体的其他部位。这就是所谓的分期。你的医生需要知道你的疾病治疗计划的阶段。用于乳腺癌的以下阶段:
图2
大约30%的乳腺癌是早期识别。他们有时被称为原位癌。有两种类型的乳腺癌原位。一种类型是导管原位癌(也称为导管内癌)。另一种类型是小叶原位癌。小叶原位癌不是癌症,而是一个标记为病人患乳腺癌的未来发展。疾病分类的目的,它也被称为乳腺癌原位,原位癌或阶段0乳腺癌。
癌症是不超过2厘米(大约1英寸),没有乳房外扩散,或癌症是不超过2厘米,有淋巴结参与细胞测量小于2毫米(微小转移)。
第二阶段分为IIB阶段活动花絮和。
•癌症是不超过2厘米,已经扩散到淋巴结的手臂下(腋窝淋巴结)。
•2和5厘米之间的癌症是(从1到2英寸),并没有扩散到淋巴结在胳膊下。
•有癌症在手臂下的淋巴结中发现没有检测到癌症的乳房(未知的主)。
第三阶段分为阶段III a,希望和IIIC。阶段iii a是由下面的定义:
•癌症的大小是5厘米或更少,已经扩散到淋巴结的手臂下成长为对方或其他结构,或胸骨旁淋巴结。
•癌症大于5厘米大小和胳膊已经扩散到淋巴结。
•癌症已经成长为胸壁和/或乳房的皮肤有或没有扩散到淋巴结的证据。
•癌细胞可能已经扩散到淋巴结的手臂下成长为对方或其他结构,或胸骨旁淋巴结。
阶段IIIC被定义为任何肿瘤大小与下列之一:
•癌症已经扩散到淋巴结高于或低于锁骨。
•有超过10腋下淋巴结与癌症有关。
•有参与的胸骨旁淋巴结。
癌细胞已经扩散到身体的其他器官。乳腺癌是最容易传播的网站是骨头,肺,肝脏或大脑。
炎性乳腺癌乳腺癌是一个特殊的类,是罕见的。乳房看起来好像发炎了,因为它和红色肿胀的外观。有时候会感觉温暖。皮肤可能出现隆起和水疱(地区)或它可能看起来与像橘色的皮肤。这种类型的癌症更咄咄逼人。炎性乳腺癌的可能阶段希望,IIIC或四期。
复发性疾病,癌症已经回来后(复发)以前治疗。也许回来在乳腺癌、淋巴结,胸部的软组织(胸部),或在另一个身体的一部分。
有不同的治疗每个病人患有乳腺癌根据阶段和类型。
o手术(手术移除肿瘤)
o放射治疗(使用大剂量x射线杀死癌细胞)
o化疗(使用药物杀死癌细胞)
o激素疗法(使用激素来阻止细胞生长)
•靶向治疗(使用药物瞄准一个独特的标志在乳腺癌细胞)
•新类型的治疗在临床试验正在测试。
•治疗时被认为是辅助手术后,可以看到当没有癌细胞,防止癌症复发。
•治疗被认为是新辅助给缩小肿瘤手术前时,让它更容易去除,或评估肿瘤的反应到特定类型的治疗方法包括(13,28]。
手术包括乳房肿瘤切除术(切除肿块与周围组织),也称采用调查,乳房切除术(切除的乳腺组织虽然肌肉下面乳房不再移除),淋巴结切除(或腋窝淋巴结清扫后),发生在乳房肿瘤切除术或乳房切除术时如果活检显示乳腺癌扩散。其他选项包括预防性手术,如预防性乳房切除术的女性在高风险和预防卵巢切除降低体内雌激素的生产。试验的证据显示,腋窝淋巴结的切除并不是一个行列式早期乳腺癌复发和生存的病人,这是相反的做法。56-58在856年的一个试验早期患者,淋巴结解剖与传播的证据不影响乳腺癌5年复发和死亡率(29日]。
在另一项试验(全国乳腺癌和肠道外科辅助治疗项目b32研究)3986年的淋巴结阴性患者,妇女被随机分配到腋窝淋巴结解剖或没有进一步手术;调查人员发现,干预疾病控制和生存无关,但与显著更高的发病率有关,包括肩绑架赤字,手臂体积,手臂麻木和刺痛30.]。
在另一项研究对5539名女性进行手术,免疫系统更敏感的化验检测微转移淋巴结阴性妇女没有与改善生存(31日]。
放射治疗包括内部和外部光束(植入放射性种子)辐射,和通常是手术后摧毁留下任何残留的癌细胞。前者是一个经过良好测试的,长期的治疗选择,后者最近正在开发和仍在研究其疗效和副作用,虽然至少4试验的证据证明一个一致的低复发率补充放疗手术时(32,33,34,35]。
内部辐射的优点包括更短的治疗间隔、本地化和集中方法的辐射影响区域(,因此低剂量暴露),而不是整个乳房,因此更少的副作用与辐射有关。缺点是这个新技术的好处和副作用不容易理解,它需要额外的培训/专业知识正确执行。两个欧洲试验表明,10到16 Gy增强可以在3年复发率降低4.6%至3.6% (p = 0.044)36从7.3%到4.3%)和5岁(p <措施)(37]。
随机临床试验正在进行中(国家乳腺癌和肠道外科辅助治疗项目(NSABP) B-39 / RTOG 0413)比较的影响内部(部分乳房)和外部(乳腺)照射在女性阶段0,I和II乳腺癌[38]。
化疗是一个系统性治疗,手术前可以进行管理(缩小肿瘤)或之后(以减少复发的风险)。早期疾病,通常用于帮助清除体内的癌细胞,减少复发的风险。对于疾病,它给毁了尽可能多的癌细胞。60元分析试验和化疗与没有化疗的28764名女性显示减少37%复发和死亡减少30%女性50岁以下的年,和减少复发减少19%和12%在50 - 69岁妇女死亡;复发的好处是目前在所有年龄组和存在和缺乏它莫西芬(39]。
激素治疗激素受体阳性的癌症的治疗选择。它可以给早期疾病减少雌激素或阻断其行动,减少复发的风险。它也可以给晚期或转移性疾病减少或减缓现有的肿瘤的生长。激素治疗包括芳香化酶抑制剂,选择性雌激素受体调节剂和雌激素受体监管机构以及手术切除卵巢和输卵管等治疗。它莫西芬使用至少5年降低12%复发和死亡率减少9%在15年随访期间,在雌激素受体阳性和ER-unknown乳房肿瘤(40]。
它莫西芬的好处似乎与当前建议停止辅助优化在5年他莫昔芬后5年。最近的试验(Arimidex-Nolvadex研究绝经后妇女(阿诺- 95)和群际依西美坦的研究(IES))显示的好处芳香化酶抑制剂对无病生存和并发症(三苯氧胺41,42,43,44]。
靶向治疗目标癌细胞特性专门与化疗也破坏了正常的,健康的细胞,包括治疗如赫赛汀和tykerb,两块her2阳性乳腺癌癌细胞的生长,和阿瓦斯丁块新血管生长不同癌症细胞生长(13,45]。
本文理解乳腺癌,唤醒社会对其原因,症状,诊断,治疗,这样可以了解足够的适当的治疗方法。它还强调生活方式和饮食因素可以更加突出工具来避免和控制乳腺癌的一个适当的生活风格与足够的营养。总体可以提供足够的信息乳腺癌的病因,诊断和治疗为主。
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