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ISSN: 2319 - 9865

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脑梗死研究综述

Chaitanya米＊

海得拉巴圣玛丽药学院药学系

*通讯作者:
Chaitanya。米
海得拉巴圣玛丽药学院药学系

收到日期:2015年3月4日接受日期:2015年4月5日

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研究与评论:医学与健康雷竞技苹果下载科学杂志

关键字

哮喘，肺部疾病，过敏，咳嗽，病毒感染

中风或脑梗塞是由于血液流动受阻(缺血性中风)或大脑供血血管破裂(出血性中风)而发生的疾病。这导致脑细胞缺氧和缺乏营养，导致它们无法执行代谢功能。许多危险因素，如可改变的，如生活方式和不可改变的(遗传因素)与中风有关。

中风可导致永久性医学损伤、并发症、永久性丧失工作能力和死亡。中风引起的总体损伤取决于受影响的大脑区域，因此也取决于阻塞到大脑的血的数量。

简介

中枢神经系统主要由脑和脊髓索组成。人脑是人类神经系统的中心，可能是一个极其复杂的器官。它被厚厚的骨骼保护着。大脑代谢需要不断地提供元素、醛己糖和营养物质。如果血液流动不连续，脑细胞就无法获得所需的元素，从而导致死亡。

中风通常分为缺血性和危害性两种类型。

缺血性中风:

大约80%的中风是缺血性的。一旦凝灰液(称为“血栓”)将凝灰液阻塞到大脑附近，造成相关神经元死亡，就会发生缺血。其基本原理是血管壁上脂肪沉积的发展。这叫做动脉硬化。由于缺乏元素(低氧缺血损伤)和营养物质，脑细胞和组织每隔几分钟就开始死亡。缺血常由多种遗传性疾病引起。凝块也可能分离并漂浮到下游，阻碍血液流向大脑区域，从而造成脑损伤。

缺血性中风只涉及大脑的一部分，由于闭塞的小或大动脉。当一条动脉被堵塞，大脑的血液流动被剥夺时，神经元的自然功能几乎就会受到抑制。神经元停止正常功能，患者会出现与大脑相关区域相关的症状(无力、麻木、失明)。

在缺血脑组织中，随着原子序数8的耗尽，ATP等高能量磷酸盐化合物的组装失败，导致生存所必需的能量依赖方法(如粒子泵送)失效。这引发了一系列网状事件，导致细胞损伤和死亡。中风是一种发生突发性医学专业缺陷，持续时间大于1小时的局灶性脑梗死。

血栓是大脑内动脉阻塞最常见的解释。贫血有时是由血栓或栓子引起的。血栓导致中风的两种方式之一。

栓塞性中风:

它是由身体另一部分的血液形成引起的，最典型的是由于心脏腔内的湍流血液流动。然后，凝块会被移走，在血液中移动，直到它卡在大脑的动脉中，阻碍血液流动。这种游离凝块在护理中被称为伴生凝块。它是由心血管疾病或手术引起的，发生得很快，没有征兆。关于闭塞的v日，中风发生在房室颤动的个体中，房室颤动是一种异常有规律的复发，在此期间中心较高的房室不跳动。

血栓性中风

它是由大脑中血液的形成引起的。这通常发生在一块被称为脂肪组织的组织上(动脉的结皮或硬化)。脂质和类固醇酒精在动脉内的沉积导致阻碍血液流动的斑块。这种情况被称为动脉硬化。如果一小块脂肪组织变大，就会导致流经它的血液凝结。这样形成的血液与动脉壁保持连接，直到它长得足够大以阻挡血液流动。这种凝固的血液被称为凝血。

血栓性中风会在睡眠中或清晨突然发生。在不同的时间，它会在几个小时或几天内一步一步地发生。这可以被称为进化中的中风。血栓性卒中可根据阻塞在大脑中的位置进一步分为两类:大血管闭塞和小血管闭塞。

一旦堵塞发生在大脑巨型活动动脉(如动脉或大脑中动脉)中，大血管闭塞就会发生，而小血管阻塞则涉及大脑中较小但穿透较深的动脉。后一种类型的中风被称为腔隙性中风或腔隙性病理，主要由高压或心血管疾病引起。

出血性中风

它是由大脑内部的损伤引起的。脑血管事故是由脑内血管爆炸引起的。一旦输精管破裂，就会造成损伤或脑血管意外。它包含了百分之二的笔画。如果受到高压、多基因疾病和衰老的影响，大脑内的血管会破裂。这是出血的情况，而不是伤害的数量，往往更大的影响中风的严重程度。这种中风有时是因为输精管破裂或相关心血管疾病的结果引起的，输精管的周末空间膨胀或膨胀。脑血管事故有时会影响大脑的空间过大，严重时，死亡的风险很高。

出血性中风主要有四种亚型。

脑出血的类型

颅内出血

颅内损伤一旦发生破裂或渗漏就会发生。它可能是由身体创伤(如头部损伤)或没有创伤性原因(如出血性中风)，如心血管疾病。此外，凝血障碍的药物治疗会增加合并颅内出血的危险。

颅内出血的类型方尺大致分为轴内和轴外，出血考虑的是脑局灶性损伤;也就是说，它只发生在局部，而不是在更大的空间造成弥漫性损伤。

a.神经结构出血

脑出血(ICH)损伤直接发生在脑组织内，形成逐步扩大的肿胀(血池)。它通常发生在小动脉或小动脉，通常是由于高血压、创伤、损伤性疾病、非法药物使用和血管畸形。脑出血30天的死亡率为1 / 4英里，可能是中风，也可能是致命的蛛网膜下腔出血。高血压(高血压)是导致这种出血的主要原因。

输精管缺陷可能是先天的(先天性的，如动脉硬化性动脉瘤)。硬膜外肿胀(即一组血液)发生在外膜(硬脑膜)和眶膜之间的潜在区域内。

b.蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血(SAH)发生在蛛网膜和草药膜层之间，与脑实质内出血一样，可能是外伤或动脉瘤破裂或血管畸形所致。血液层进入脑沟和裂缝或填充池(最典型的是鞍上池，因为存在威利斯循环的血管及其分支点在该空间)。蛛网膜下腔出血的典型表现是突然发作的剧烈头痛(雷击性头痛)。在蛛网膜下腔出血(SAH)期间，相关心血管疾病在环绕大脑的纤细膜上或附近的大动脉中爆发(Seder和Mayer, 2009)。血液溢出到大脑周围的世界，大脑充满了保护液，使大脑被血液污染的液体包围。

c.脑膜肿胀

脑膜肿胀发生在硬脑膜和中层膜(蛛网膜)之间的潜在区域内。一旦大脑收缩(萎缩)(常见于老年患者)允许大脑在不同的操作系统之间自由活动，这种情况就可能变成慢性的。高速率撞击os可引起急性脑膜肿胀，通常是致命的。

中风症状:

中风或脑卒中可能是一种医疗紧急情况，需要立即就医。由于大多数中风不会引起剧烈疼痛，患者通常会推迟寻求治疗，导致严重的脑组织损伤。一旦脑细胞缺少气体，它们就会停止执行正常的任务。中风后的症状取决于受影响的大脑结构以及脑组织损伤的程度。轻微的中风可能不会引起任何症状，但仍会损伤脑组织。这些不会引起症状的症状被称为无声中风。

中风的症状取决于受影响的大脑的种类和空间。中风的征象有时突然发生，脑血管意外的征象有时逐步发展。症状包括以下

•说话困难(失语症)

•行走困难

•头晕、功能障碍或虚弱，有时出现在身体的某一方面。

•癫痫发作(相对罕见)

•严重头痛，原因不明。

•脑肿胀(水肿)

•颅内压(ICP)升高

•突然的困惑

意识水平突然下降

•突然失去平衡或协调

•突发性视力问题(例如，视力模糊，单眼视力缺陷)

•呕吐

中风的危险因素:

风险问题是相关的先决条件被认为是疾病途径的一个因素。危险因素可能与疾病的病因有关，也可能与之无关。风险问题可能是一种情况或行为，经常发生在那些有疾病的人身上，或者比那些没有疾病的人更容易患病。评估中风的危险是基于遗传、活动和生活方式，主要衡量中风的两种危险因素。他们是

修改的问题

不可改变的因素可改变的危险因素包括可改变的环境因素和生活方式危险因素，如血压、胆固醇、吸烟、肥胖、糖尿病、颈动脉疾病、酒精和药物滥用、心房颤动、不良饮食和许多其他地理位置和社会经济因素

不可修改的因素不能修改，如年龄，性别，遗传和既往中风TIA或心脏病发作(美国心脏协会)。更好地了解诱发个体中风的可改变和不可改变的危险因素可能有助于制定潜在的治疗或保护策略。大约三分之二的中风风险可以用已知危险因素的差异来解释

其他风险因素:

温度、季节和气候:在极端温度时期，中风死亡更容易发生。

中风的遗传学:

基因在引起中风中的作用仍然存在争议。几项针对家庭和双胞胎的流行病学研究表明，遗传因素与中风风险有关。脑血管疾病的遗传学是一个日益引起人们兴趣的领域。脑卒中是一种多因子多基因疾病，但也有因单基因而发生的病例。在大血管卒中和小血管积存中，遗传因素也更为重要。有几个基因与中风有关。一些基因突变可以预防中风，而另一些基因突变则与中风有关。

诊断

影像学在脑卒中患者的诊断方法中起着至关重要的作用。神经影像学检查的目的是验证急性贫血病变已经发生，看看情况，因此病变的范围，以验证颈部和颅内主要动脉的通畅。与老年人群相比，青年人群中风的原因更加多样化。因此，成像在这些患者的识别中起着至关重要的作用

计算机断层扫描(CT)和共振成像(MRI)是趋势识别中最有用的工具。

腰椎穿刺

腰椎穿刺合称为“脊椎穿刺”。这种检查通常是在急诊室里进行的，一旦有强烈的怀疑中风的人，其CT扫描没有显示清晰的血液

磁共振成像(MRI)

这是一个混合使用巨大磁铁、射频和笔记本电脑的过程，每隔一段时间提供器官和结构的详细图片——身体;断层扫描技术利用磁场来观察脑组织的微小变化，这有助于发现和诊断中风

计算机断层扫描

它混合使用x射线和工程学来提供身体的横切面图像。CT扫描显示身体任何部位的详细图片，以及骨骼、肌肉、脂肪和器官。这些方尺习惯注意异常情况，便于确定笔画的情况或笔画的风格

放射性核素x射线摄影

一种大脑核扫描，在此过程中，热化合物被注射到手臂内的静脉中，机器可以创建一张地图，显示它们被吸收到顶部的不同部分。这些照片提供的是有关大脑活动的数据，而不是其结构。这种检查可以发现血流减弱的区域和组织损伤

脑x线摄影

这种检查用于检查颈部和脑部的血管。在检查过程中，一种特殊的染料被注射进动脉血管，将血液输送到大脑。

Tran(氏)胸部超声图(TTE)

这种测试，也被称为AN“回声”，使用声波来寻找血液凝块或不同来源的栓塞。这是一种联合检查心脏功能异常的方法，这种异常可能导致中心腔内的血液形成。静脉导管用于检查血液凝块是否从腿部穿过中心到达大脑。

单规玻色子发射成像计算机断层扫描| CT|计算机轴向断层扫描|计算机轴向断层扫描| CAT| x射线| x射线放射(SPECT)和反轻子发射断层扫描(PET)

它包括将一种热物质注入血液并观察它，因为它在大脑的血管中流动。这些测试可以检测出由于血液流动减少而导致的大脑破裂区域。

中风的治疗

治疗的目的是通过分解血栓(溶栓)或自动清除血栓(取栓)来消除堵塞。不同的药物治疗措施旨在减少血栓扩大或防止新的血栓形成。到目前为止，使用止痛药、氯吡格雷和双嘧达莫等药物来阻止血小板聚集。

除了明确的治疗方法外，急性中风的管理还包括血糖的管理，保证患者有充足的自然过程和充足的静脉内液。患者也要将头平放在担架上，而不是坐着，以扩大血液流向大脑。中风后，单位面积的力立即升高是很常见的。虽然单位面积的高强度可能会导致一些中风，但急性中风期间的高血压对允许充足的血液流入大脑很有吸引力。

机械切割

急性脑卒中的另一种干预措施是直接切除断端凝血。这可以通过将一根管子插入动脉血管，将其定向进入大脑循环，并部署一个类似于瓶塞钻的装置来捕获凝块，然后将其从体内抽出来来实现。机械抽除装置在恢复世界卫生组织无法接受溶栓剂药物或药物对其无效的患者的血液流动方面无疑是有效的。

抗高血压

使用正确的单位面积力量主导药物将导致超过100%的血压降低间隔主要24小时，除非值超过阈值。传统的测量范围是220毫米汞柱的心跳和115毫米汞柱的脉搏。对于额外的难治性高血压，可使用尼卡地平、硝普和降压药

抗血小板药物

据报道，抗血小板药物如阿止痛片和阿昔单普可降低一些患者反复中风和死亡的危险。

颈动脉Endarectomy

颈部的动脉部分被称为斑块的脂肪沉积物阻塞;动脉血管内膜切除术可以很好地去除积存的斑块。

脑外科手术

脑外科手术是一种采用气囊、支架、线圈等方尺治疗中风和CADASIL的技术。

中风的治疗

神经结构出血的患者需要神经外科分析来注意和治疗创伤的原因，尽管有些人可能不想做手术。抗凝剂和抗血栓药是治疗脑卒中的关键，但会造成更严重的创伤，不能用于神经结构出血。患者方量被监测，他们的单位面积力、血糖和自然过程方量未打破在最佳水平。

护理及康复

中风康复是指中风患者忍受治疗，通过获取和重新学习日常生活的才能，帮助他们最大限度地恢复传统生活的方法。它的共同目的是帮助幸存者感知和适应困难，预防继发性并发症，并教育家庭成员发挥支持作用。

康复团队有时是多学科的，因为它涉及到拥有完全不同技能的员工来帮助患者。其中包括护理人员、物理医生、物理治疗、言语和语言医疗护理，以及经常接受康复药物培训的医生。一些小组可能还包括心理学家、社会工作者和药剂师，因为至少三分之一的患者表现出中风后抑郁。经过验证的仪器，如Barthel量表，可用于评估中风患者出院后在有或没有支持的情况下能够在家生活的可能性。

溶栓

在越来越多的原发性中风中心，使用药物组织蛋白酶(tPA)进行药物溶栓(“溶栓”)来溶解血栓并疏通动脉。然而，tPA在急性脑卒中中的应用仍存在争议。急性中风的建议治疗是在症状出现后3小时内，只要没有其他禁忌证。tPA的这一立场依赖于一组研究人员的两项研究结果，这些研究表明tPA提高了获得良好药物疗效的可能性。一旦在最初的3小时内给药，世界卫生组织接受tPA治疗的所有患者中有39个在3个月时有不错的结果，只有26个安慰剂对照组的患者有不错的有目的的结果。最近的一项研究表明，阿替普酶治疗脑血管事故的临床效益为三到四。中风发作后5小时。然而，在NINDS试验中，有六个。4% of patients with giant strokes developed substantial brain hemorrhage as a complication from being given tPA. tPA is commonly misconstrued as a "magic bullet" and it's necessary for patients to remember that despite the study that supports its use, a number of the info were imperfect and also the safety and effectiveness of tPA is polemic. A recent study found the mortality to be higher among patients receiving tPA versus people who failed to.

预防

预防中风比治疗中风更可取。预防中风最重要的策略是控制最重要的危险因素。她/他应该经常锻炼，如果超重，减肥可以帮助人们调节高压水平、糖尿病和高固醇水平。

如果人们患有缺血性中风，他们将服用抗血小板药物，以降低再次发生缺血性中风的危险。抗血小板药物如拜耳，Plavix, perantine和ecotin会降低血小板聚集和形成血栓的可能性(贫血性中风的常见原因)。

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高通量基因分型技术正在迅速发展，用于分析日益复杂数据的统计方法也在迅速发展。技术发展的速度可能会超过收集大量仔细的表型样本的速度。中风遗传学的未来将取决于现有的样本以及临床医生和遗传学家之间的密切合作。

基因检测已成为诊断缺血性脑卒中相关单基因疾病的重要工具，但目前不建议对多因子脑卒中患者进行基因检测。

在与中风相关的孟德尔疾病的基因鉴定方面已经取得了很大进展。然而，有关复杂脑卒中相关基因的研究相对较少。有各种各样的方法，但仔细的表型和巨大的简易尺寸仍然有效。阐明常见复杂缺血性脑卒中的遗传基础需要多中心的合作。

大量的分析必将耗尽中风遗传科学领域的精力。脑卒中相关关键基因变异的鉴定可以为进一步的分析提供更有力的平台。在这里，我们分析了南印度人群的CYP4F2序列变异。研究人员利用50名患者和50个管理样本，揭示了CYP4F2序列是南印度人群中风的风险问题。纯合突变体和杂合基因型的频率较高，与管理样本相比，突变顺反子在患者中也很常见。

患者体液中气体含量升高表明中风患者的紧张程度。hs c -反应蛋白水平在幽默中起作用是因为炎症标志物hs c -反应蛋白的量在患者中升高了。这是因为血小板的聚集最终形成了凝块。很明显，与对照组相比，患者高血压的频率更高

参考文献

全球科技峰会