不同月经周期阶段心血管副交感神经功能:一项前瞻性观察研究

Ashwini N Nilekar^＊， Kiran D Thorat和Mangala Vatve
印度奥里萨邦布巴内斯瓦尔高科技医学院
通讯作者: 公寓- Indu Aaranya Pallavi Apartments, Bandalaguda Road, Nagol, Hyderabadâ -- 500068。手机:+ 91 99899646804。收到:04/06/2014接受:27/06/2014

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摘要

许多研究表明，所有类型的激素变化和影响女性所有身体系统的许多功能的规律性波动，特别是在月经期间，包括身体、心理或行为。本研究评估了50名健康志愿者在月经周期的各个阶段的心血管副交感神经功能，没有月经不调、月经过多和少经。通过心率反应、E: I Ratio和Valsalva Ratio试验评估月经前后的副交感神经功能，两期比较结果无统计学意义(p>0.05)。本研究的结论是，在月经周期的经前期和经后期比较中，任何副交感神经测试都没有统计学上的显著反应，反映了在月经周期的不同阶段副交感神经活动没有变化。

关键字

自主神经系统，月经周期，心血管，副交感神经。

简介

文献显示，所有类型的激素变化和众多功能的定期波动影响女性的所有身体系统，特别是在生理期，包括身体、心理或行为。Mandler(1975)提出了自主神经系统(ANS)为感知变化提供了生理背景的观点。所描述的许多常见的身体症状被认为是自主神经紊乱的表现。经前综合症(PMS)是Frank多年前描述的，后来又被其他人描述。这些变化可能是由于一个或多个变量，如激素水平、身体和精神压力、性格特征、遗传决定因素和社会因素，这些因素可能直接或间接地起作用。通常情况下，压力的累积生理效应会破坏女性荷尔蒙的自然节律和平衡机制，从而损害整体健康以及性健康和生殖健康。荷尔蒙失调不仅影响身体健康，而且影响心理健康，表现为从抑郁到恐慌障碍等各种问题。

在围绝经期和更年期早期，有一种渐进式的激素失衡，这可能有助于解释“潮热”和所谓的更年期抑郁症的特征。生理期和绝经期激素失衡引起的行为和心理变化涉及边缘系统和下丘脑。大多数的行为和情绪模式都是通过ANS表现出来的，因此，在月经周期的各个阶段评估自主神经功能是值得的。它还有助于解释测试结果，如这些变化是否在生理范围内。这些也将有助于预测任何现有的自主神经功能障碍在月经周期的各个阶段。因此，本研究旨在评估不同月经期的心血管副交感神经功能。

材料与方法

目前对MC不同阶段副交感神经功能的评估研究在印度马哈拉施特拉邦洛尼农村医学院生理学系进行。进行病史调查和体格检查。向受试者解释了测试的性质。

入选标准

在这项研究中，从洛尼农村医学院的学生中选择了50名健康的女性志愿者，年龄在18-25岁之间。

排除标准

年龄小于18岁和大于25岁，患有任何重大疾病，月经不规律，月经过多和少经的受试者被排除在研究之外。在历史上特别强调找出任何提示自主神经病变的症状。

所有志愿者都在经前期即25岁左右评估了副交感神经功能^th-26年^th月经周期日及经后阶段，即6日^th7^th月经日。记录每个志愿者的年龄(年)和体重(公斤)等身体参数。心电图(ECG-CARDIART 108T-British physical laboratories India limited)记录在Lead II中进行。在志愿者同意的情况下，在上午和下午进行了以下所有用于评估心血管副交感神经功能的测试。

测试副交感神经功能

心率反应

过程:受试者被要求舒适地躺下，并记录心率。然后受试者被要求站起来，立即记录心率。在R-R间隔下计算心率。反应被视为仰卧位和站立位心率的差值。

结果:正常情况下，站立时心率应至少每分钟增加10次。站立时心率没有增加可解释为心脏自主功能受损。

呼气:吸气比:(E: I比)

过程:受试者被要求舒适地躺下，并被要求缓慢地吸气和呼气，大约每分钟6次，即5秒吸气和5秒呼气。记录每个呼吸阶段的最大和最小R-R间隔。计算心率，观察呼吸时的变化。

结果:E:I比值为呼气时R-R的最长间隔与吸气时R-R的最短间隔之比。E:I <1.2异常。

并发比率

过程:受试者被要求闭上鼻孔同时深呼吸15秒，然后被要求通过用力呼气来释放压力。记录并计算应变期间和应变释放后的心率。

结果:正常情况下，在紧张时心率会增加，这种心率的增加是由于压力反射刺激导致血压下降，这是胸内压力增加的结果(静脉回流减少)。在压力释放时，心排血量恢复，血压升高。

Valsalva比值为应变释放后R-R间隔时间最长与应变过程中R-R间隔时间最短的比值。它被用作心脏迷走神经功能的指标。比值< 1.2为异常。

观察

采用“未配对t检验”分别对经前、经后副交感神经测试进行统计学分析。分析后，采用统计学显著性检验(p值)比较经前组和经后组的心血管副交感神经功能。经前期与经后期比较，经前期与经后期心率反应、E:I Ratio、Valsalva Ratio试验差异无统计学意义(p>0.05)。因此，观察到在此期间副交感神经活动没有变化。

讨论

本研究将经前期作为月经周期的黄体晚期(LL)期，经后期作为月经周期的卵泡早期(EL)期。调节月经周期的激素变化与女性生理和心理的变化有关。这可以解释为女性生殖类固醇是HPA轴的调节剂，与ANS结合，形成调节身体稳态机制的应激系统。这个HPA轴是CRH诱导的原黑色素皮质肽，抑制下丘脑的GnRH分泌，进而影响卵巢雌激素和孕激素水平[2]。月经周期中性腺激素的波动与机体多种神经体液稳态机制[10]的显著改变有关。早期工作者进行了大量关于月经周期的研究，但没有一致的图像可以出现[1,3,5,6,8]。对生理和心理在整个月经周期中以三种形式(即行为、自主神经和皮层)变化的不同研究进行了出色的回顾3。一些研究使用了与本研究不同的变量来测试自主功能，但两项研究的结果是一致的，尽管本研究研究的自主功能变量与其他研究不同。

研究了舌下温度、舒张压、掌侧电导和唾液量等自主变量。经观察，在月经期，卵泡期和排卵期反应较高，显示副交感神经优势。与本研究相反，一些研究发现在月经周期的不同阶段自主神经反应性没有差异[7,9]。研究发现经前期副交感神经反应性没有变化[4,11]，这种结果的差异可能是因为其他研究只测试了心率或皮肤电位或皮肤电导等单一的自主变量，而本研究测试了多个变量。

总结与结论

本研究评估了副交感神经在月经周期不同阶段的功能，得出结论，在月经周期的经前期和经后期比较中，心率反应、E: I Ratio和Valsalva Ratio试验没有统计学上的显著反应，反映了在月经周期的不同阶段副交感神经活动没有变化。因此，在月经期没有明显的副交感神经活动反应，需要进一步研究ANS功能与激素失衡之间的关系，即生殖类固醇的显著波动。例如，在无排卵的月经周期，月经过多和危险怀孕。

表格一览

表1

参考文献

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