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研究与评论:医学与健康雷竞技苹果下载科学杂志

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ISSN: 2319 - 9865

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脑瘫及其治疗

Gopinadh G＊

韦洛尔理工学院生物技术系，泰米尔纳德邦，600032，印度

*通讯作者:
Gopinadh G
维洛尔理工学院
印度泰米尔纳德邦，600032
电子邮件: (电子邮件保护)

收到:2015年5月8日接受:2015年5月29日发表:2015年6月5日

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研究与评论:医学与健康雷竞技苹果下载科学杂志

关键字

脑瘫，神经疾病，症状，舞蹈手足徐动症，细胞因子

简介

脑瘫可能是一种神经系统疾病，它有一系列的残疾，会影响儿童的活动能力以及保持平衡和姿势的能力。1-5］．脑病还表现为丧失或无法调节身体运动;或者在完成手工任务的过程中调节手和手臂的运动问题。由于大脑发育不正常或不完整，这些运动运动时间的困难出现了。脑病是发展中国家最常见的疾病之一，其患病率为1 /1000。出生至5岁运动发育的里程碑动作如滚、坐、站、抱或走等动作失败，面积单位无疑是脑病的众多指标。脑病的症状和体征因人而异[6-9］．随着年龄的增长，这种情况往往会恶化[10-16］．不仅是严重程度，而且症状在性质和趋势上有所改变。当一个人长大了，比如在六个月大之前，他可能会觉得僵硬或松软，但会消失，因为同一个孩子长大了超过六个月，他/她可能甚至没有准备好向任何方向出现。痉挛性麻痹的诊断将由护理助理医师、内科医生和儿科医生进行全面的临床评估，并结合生物学过程心理学家和老年人的报告和观察[17-19］．痉挛和运动障碍区单元2痉挛性瘫痪的主要亚型。痉挛是指身体受力区域单位不灵活(突兀)，运动区域单位不舒服、紧张、抽搐的结果音调。这类痉挛性瘫痪由残疾人(身体的一个方面)、瘫痪(双腿)、瘫痪(全身)等这些身体部位影响尸体的多样性，70-80%的痉挛性瘫痪病例都落在这类期间。抽搐将通过肌肉张力的增加来评估，这与物理性质的抵抗有关，通过评估关节角度[20.-25］．第二种痉挛性瘫痪是运动障碍，影响联系和协调安排。肌张力障碍是指张力和收缩运动;舞蹈手足徐动症，指肢体或面部肌肉不对称、不规则、不自主的运动。照顾小孩可能是父母的传统行为。但一旦孩子们经历了一些本质上有用的障碍，这种角色就会变成新的角色。在这种情况下，父母需要处理儿童身体或智力残疾所面临的健康问题的挑战。日常生活中的照料需求增加了“老派”的负担，因此他们在身心健康方面面临许多变化，间接影响到家庭运作模式和家庭动态，在此期间，所有成员都直接或间接受到影响[26-29］．这可能与护理发展相关，但家庭动态会因家庭中特殊需求成员的存在而发生微妙的改变。估计受照护者丧失行为能力对家庭功能的“独立”或“直接”影响的方法似乎并不充分。为了同时了解每一种直接和间接影响，还需要另外一种详细的分析方法。任何一个孩子的缺陷都会对整个家庭功能产生显著的影响，这是因为关系的风格将家庭系统的成员与每一个选择联系起来。家庭发展出管理基本、生物过程和危机相关任务的模式。健康的家庭维护每个家庭成员的情感、身体和公共福利。在参与该方法的各个组成部分中，区域是一个家庭内部力量的单位，因此是核心家庭的稳定性。与其他类型相比，家庭的区域单元能够提供封闭的情感资源，这是产生独立和平衡的青少年和成年人所必需的。同样地，以极其健康的方式表现的家庭也会武装起来，以应对各种日常变化和意想不到的灾难，这些都是他们一生中面临的挑战。 So primary perform of the family is to supply opportunities to grow and develop to every member of the family [30.-35］．

脑瘫治疗方法:

人类胚胎营养细胞治疗脑病Shroff G, Das L(2014)治疗CP患儿的视力缺陷是困难的，最近的分析表明，利用干细胞和神经营养剂可以有效改善视力。最近，人类胚胎干细胞(hESCs)的利用已被探索用于治疗cp患儿的CVI。尽管只有少数研究评估了hESCs的作用，但由于hESCs的供应和分离技术尚不成熟，一项关于视障率的研究显示，使用hESCs可100%改善视力。Shroff G, Das L(2014)的分析工作得出了有益的结果，证明了hESC医疗护理的有效性。CVI是指由于后视路或皮层区域受到干扰而导致的视觉丧失。大脑缺乏元素是CVI流行的最常见原因。除此之外，CVI还可能是由于颅内压/脑积水、脑畸形/头部损伤、中枢系统感染、中毒/药物暴露、早产/分娩创伤、脑病或癫痫发作/癫痫所致。霍等人报告说，二十五。9% of the youngsters with CVI have CP. alternative studies have conjointly reportable that almost all kids with CVI have concomitant CP.

CP患者的前视路损伤、侧曲体或大脑操作皮质损伤均可引起视力缺损[35-40］．目前，除了康复医疗外，还没有任何治疗CVI的药物或手术疗法。在gift研究中，我们倾向于评估hESCs在患有cp的儿童CVI治疗中的有效性。大多数年轻人(40人中有39人)的视力至少改善了一个年级。在礼物研究中的8名盲人患者中，所有人的视力都有改善(大于2)，只有一位患者在研究的顶部感知到了阳光。一旦接受hESC医疗护理，超过一半的患者在研究初期恢复了传统视力。

移植到体内后，hESCs开始在受影响的空间内生长，以交换退化的细胞类型。在礼物研究中，新的分化细胞取代了破碎的细胞，并在SPECT扫描中反映了改进的插入。患者接受的hESC医疗护理在两个治疗阶段之间有差距，因为大部分hESC需要时间来生长和再生受影响的一半。此外，缺口部分可使医务人员了解患者的病情和对任何治疗的需求[41-56］．干细胞有可能与身体的相反细胞从伤害领域和“家”的损伤位置进行对话。脱离损伤位置的趋化因子细胞因子和生长因子与体内给药的干细胞通信。这种方法是通过上调干细胞表面的选择素和整合素来启动的，这些选择素和整合素修改了干细胞向断裂位点的迁移，从而导致再生。先前的研究表明，间充质干细胞被注射的途径影响了它们在损伤位置迁移和滞留的潜力[57-61］．此外，对干细胞治疗慢性疾病的潜力的研究表明，2剂量干细胞之间的小生境量是至关重要的，因为干细胞需要时间开始繁殖成指定的细胞类型。Penha等人的研究表明，在脊髓损伤犬骨髓间充质干细胞移植后的3个月内发现了持续的改善，在骨髓间充质干细胞移植后的18个月内发现了激励性的改善。作者等人对一名5个月前患有CP的患者进行缠绕血营养细胞医疗治疗后，视力得到改善[62-71］．神经干细胞、造血干细胞和胚胎干细胞已经显示出通过重新生长受损区域和防止细胞退化来恢复传统视力的潜力。

大脑缺乏元素供应是CP患儿CVI的主要原因之一。SPECT扫描是检测脑损伤、脑血流和大脑低灌注区域的有效工具[72-75］．SPECT扫描检测大脑低灌注区域，因为这些区域的示踪剂摄取减少。示踪剂的摄取程度表明在这些区域的插入程度。示踪剂摄取减弱的脑区代表低灌注区，示踪剂摄取缺失的脑区代表无插入区，示踪剂摄取过大的脑区代表低灌注区。在本研究中，我们倾向于使用SPECT扫描作为预后工具，以探测患者插入改善的程度。脑SPECT扫描是一种有效的观察CP患者hESC医疗反应的工具，它可以检测到发生在分子水平的变化。

Sasmal等人展示了20。7% of the patients with CP has concomitant CVI and early ophthalmologic examination is important for optimum management. Alternative prevalence studies have shown high proportion of patients (61.9%) with CP to be utterly blind. Of the various varieties of visual impairments discovered in patients with CP, 47.7% of them expertise CVI. Impairment of vision conjointly ends up in the general incapacity of the youngsters with CP.

用hESC来源的视网膜色素上皮组织治疗视网膜疾病大鼠的视力在图上显示出改善。hESCs的应用在临床上还不可行，因为这些细胞在极度无异种的环境中被收集。然而;我们倾向于使用一种专有的(美国授予专利No-WO 2007/ 141657a PCT/1B 2007披露2007年12月13日)内部方法来分离hESCs，以探索其在视力受损CP患者治疗中的潜力。对一名11年前患有CP和视力缺陷的患者的治疗，联合国机构使用骨髓间充质干细胞治疗后，电生理检查视力得到改善，治疗时间为6个月。然而，hESC医疗护理在CP患者视力缺损治疗中的应用尚未得到广泛的试验;hESCs在多种病因眼病治疗中的应用已显示出视力的改善。来自hESCs的神经干细胞(NSCs)保存了光感受器和视觉功能，而不形成肿瘤细胞。症状前动物研究表明，NSCs在缺氧缺血性脑植物组织损伤中移植是有效的。

神经干细胞可以通过恢复受损区域和防止细胞退化来恢复传统视力。hESCs通过繁殖成类似的细胞种类来启动破碎细胞的再生。Otani等人表明，造血干细胞在视网膜变性不健康的小鼠中固定视网膜和血管化。Ameele等人的研究表明，在一个胎盘过多的哺乳动物模型中，大脑内胚胎干细胞移植最终在6-8天内促进皮质生成和视力改善[76-80］．一旦新的分化细胞取代了破碎的细胞，在礼品研究中发现了改进的插入，这与SPECT扫描相吻合。作者等人对一名5个月前患有CP的患者进行缠绕血营养细胞医疗护理，在两个月后视力得到改善[80-82］．

视觉在儿童粗细运动技能、视觉-运动协调能力和行走能力的发展中起着重要作用。视障儿童由于缺乏眼、手、足的互锁，导致事件控制缺失。与视力正常的脑病儿童相比，视力受损的脑病儿童在日常活动中需要更多的帮助。我们倾向于分析不可测量的GMFCS E & R我们的23名患者进行了SPECT扫描，发现他们的分数在视力改善之前和之后都有显著的改善。尽管GMFCS E & R分数的改善可能是多因素的，但这方面不能完全被排除。83-85］．

总之，在CVI患者中使用hESC医疗护理已显示出有益的效果。考虑到CP患儿CVI的治疗选择较少，hESC医疗为许多患有这种疾病的患者提供了希望。虽然目前的研究结果表明了hESC医疗保健的有效性;任何具有较大样本量的研究都有必要在临床上建立这种疗法。

海马疗法与Bobath技术方法在脑瘫导致全身瘫痪患者横纹肌管理中的结合:Provin D, Briel AF, Guerino成年男性(2012)。

海马疗法可能是一种以马为主要运动疗法，以完成活动为支撑的治疗方法。Bobath的神经进化思想已经神圣了那么多年，它使用了抑制，促进和束刺激的特定技术，客观地改变常见的身体属性紧张和异常运动，促进额外可接受的运动的普通运动。Provin D, Briel AF, Guerino成年男性(2012)的分析工作的结果是，通过量化躯干校准，身体部分驼背得到了重要改善，坐位静态平衡的改善归功于采取的姿势，而不是在马上支撑，时间恢复和方面恢复的改善，通过在马上和在平台上的猫位内延长时间来改善MMSS肌肉力量，以及由Bobath方法、技术组合和hippotherapy所支持的优势所带来的滋补变化。

肌筋膜解绑对双瘫脑瘫患者痉挛性痉挛和下肢手术的有效性:随机对照试验:Kumar C, Vaidya Sn(2015)。

肌筋膜松解术配合典型疗法治疗痉挛双瘫患者小腿、腿筋、髋关节内收肌痉挛及下肢痉挛的疗效观察[86-90］．

痉挛被概括为一种依赖于速度的拉伸阻力。痉挛性脑瘫是由大脑尖部损伤引起的。脑病中的骨和关节变化是由肌肉痉挛和收缩引起的。脊柱和下肢方形关节是最典型的受累部位。脊柱弯曲可能进展迅速，并在骨骼成熟后继续。进行性髋屈曲和运动可导致不适合居住的畸形、严重的肢体前倾、明显的子叶关节外翻和脱位、肢头畸形、髋关节脱位和假髋臼的形成。在膝关节内，屈曲收缩、高髌骨和籽骨碎裂方是最常见的异常。进行性足内翻、足内翻和距骨方形关节测量与距舟关节的摇底畸形和脱位有关。脑病患者的进展性畸形的早期识别允许及时治疗和阻止不可逆的改变。

当分析完成参与者的人口统计信息时，没有发现统计上的重大区别，表明受试者的平方测量与基线特征匹配。GMFM前、MAS前和MTS前两组的小腿、腿筋和骨骼肌评分之间没有显著差异，这表明两组的平方测量在基线水平上是一致的。

当对每个团队的干预前和干预后水平进行比较时，MAS、MTS和GMFM评分的值对所有小腿、腿筋和骨骼肌都具有统计学意义。

在干预后血型和血型之间进行比较时，发现MAS后、R1后小腿、腿筋和骨骼肌的MTS价格之间存在重要区别;而两组间MTS的R2后价格和GMFM后得分没有显著差异。这与Alexis B. Hansen等人先前关于肌筋膜结构整合的研究有所不同，肌筋膜结构整合可能是一种特定的、补充的技术，可以放松和排列肌肉，并有助于改善痉挛性脑病儿童的运动操作。在本研究中GMFM评分的改善也可能是由于较长的干预时间、相对较低的样本量以及对核心和四肢使用完全不同的治疗方案。

另一项由Burris Duncan在2008年完成的关于“os领域内治疗的有效性和MFR (OMT)与stylostixis作为CP患儿的补充治疗”的研究终止了这一研究，在os领域内的一系列治疗，MFR或每个改善的运动都适用于中度至重度痉挛CP患儿。然而，他们没有得到抽搐的改善，他们自己已经被证明是主观的。91-93］．

在MTS 2参数的平方度量中，考虑了平方度量肌肉反应的质量(X)和肌肉反应的角度(Y)，每个平方度量在完全不同的速度下计算。在礼品研究中，仅评估Y参数，因为人们认为MTS中的X参数在评估抽搐的严重程度时是不可接受的，因为V1速度将仅得分0或1，不会引起先天反射。我们倾向于用V2或V3的速度得到三到四分，但是它们对于近端肌肉团队来说是不可接受的。在整个测试过程中，我们倾向于仅在骨骼肌和横纹肌中发现抽搐。

可能的机制，结果可能会磨损神经反射修饰发生在施加手工力的系统，而给予MFR。这种方法通过受体提供接受性刺激，在髓质和植物组织水平上通过中枢过程提供反应。接受性刺激通常会导致运动抑制。这一原理被应用于MFR技术，一旦拉伸的感受性刺激被应用，操作者也等待运动抑制发生，以便放松结果。

通过MFR实现肌肉的放松和肌肉的夸张柔韧性;伸展，加强和负重活动，这有助于减少痉挛和增加下肢操作迅速。肌筋膜解绑技术是有效的，与单纯的传统治疗相比，痉挛性瘫痪的受试者在处理痉挛性痉挛引起的不良反应方面会有更大的改善。

结论

考虑到脑病治疗的治疗选择较少，进一步研究样本量较大的hESC治疗是治疗脑瘫的有效方法。

参考文献

全球科技峰会